Gesundheits

12 Anzeichen dafür, dass jemand dem Tode nahe ist

Wenn eine Person dem Tode nahe ist , wird sie bestimmte Veränderungen durchmachen, da die Organe ihres Körpers zu versagen beginnen. Dies führt zu häufigen Symptomen wie Angstzuständen, Müdigkeit, Verstopfung und Veränderungen im Stuhlgang, bevor es zu Symptomen am Lebensende kommt, wie Delirium und charakteristischen Atemgeräuschen, die als „Todesröcheln“ bekannt sind.

In diesem Artikel werden 12 Anzeichen dafür besprochen, dass sich eine Person dem Ende ihres Lebens nähert. Außerdem werden Möglichkeiten aufgezeigt, wie Sie Ihrem geliebten Menschen helfen können, die letzten Phasen seines Lebens zu bewältigen.

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Schmerz

Schmerzen sind ein häufiges Symptom, das gegen Ende des Lebens auftritt, obwohl sie von Person zu Person unterschiedlich sein können. Schmerzen werden nicht nur durch schmerzverursachende Erkrankungen wie Krebs oder Lungenerkrankungen bestimmt, sondern auch durch Faktoren wie emotionale Belastung, zwischenmenschliche Konflikte und die Nichtakzeptanz des eigenen Todes. 1

Die Schmerzkontrolle am Ende des Todes sollte die Berücksichtigung all dieser Faktoren im Rahmen der Hospiz- oder Palliativpflege umfassen . Wenn gegen starke Schmerzen Medikamente erforderlich sind, sind Opioid-Analgetika wie Morphin in der Regel die erste Wahl. 2

2

Kurzatmigkeit

Kurzatmigkeit, auch Dyspnoe genanntist eines der häufigsten Symptome am Lebensende. Auch wenn eine Person nicht an einer Lungenerkrankung leidet, kann es zu Atemnot kommen, da die Organsysteme des Körpers miteinander verbunden sind. 2

Wenn Ihr Herz beispielsweise aufgrund einer Herzinsuffizienz langsamer schlägt und dem Körper weniger Sauerstoff zugeführt wird, kann es bei minimaler körperlicher Aktivität zu Atemnot kommen.

Atemübungen und Entspannungstechniken können im Anfangsstadium hilfreich sein. Mit fortschreitender Erkrankung können Medikamente und Sauerstofftherapie erforderlich sein.

3

Angst

Angst ist am Ende des Lebens normal, wenn eine Person über ihren eigenen Tod nachdenkt oder sich durch die Phasen des Sterbens kämpft. Dies äußert sich häufig in Unruhe, Sorgen, Schwitzen, Magenbeschwerden, Übelkeit, Schlafstörungen, Kurzatmigkeit und Herzklopfen . 3

Beratung und Therapie können einen großen Beitrag zur Linderung von Ängsten leisten. Medikamente wie Antidepressiva , Anxiolytikaund Benzodiazepinekann auch verordnet werden.

4

Verminderter Appetit und Durst

Wenn ein Körper abschaltet, benötigt er nicht mehr so ​​viele Kalorien und Nährstoffe, um auf einem derart niedrigen Niveau zu funktionieren. Auch wenn es normal ist, dass Menschen gegen Ende ihres Lebens Essen und Trinken verweigern – weil sie entweder keine Lust darauf haben oder die Anstrengung beim Essen oder Trinken als zu groß empfinden –, kann es für Familien dennoch beunruhigend sein. 4

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass, wenn jemand an einer unheilbaren Krankheit stirbt , Desinteresse an Nahrungsmitteln natürlich ist und den Sterbeprozess nicht wirklich beschleunigt.

5

Übelkeit oder Erbrechen

Es gibt viele Gründe, warum jemand am Ende seines Lebens unter Übelkeit leiden kann. Die Ursache kann Verstopfung , verminderter Appetit oder die Einnahme bestimmter Medikamente sein. Es könnte auch durch emotionalen Stress verursacht werden. 4

Medikamente gegen Übelkeit können helfen, aber es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln, damit sich Ihr Angehöriger wohler fühlt. Es kann auch hilfreich sein , frische Luft zu schnappen, kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen, Ingwertee zu trinken und unangenehme Gerüche von Lebensmitteln wie Kohl oder Fisch zu vermeiden.

6

Verstopfung

Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und Atemnot können Verstopfung verursachen . Weitere Ursachen sind mangelnde körperliche Aktivität, Dehydrierung, verminderte Ballaststoffaufnahme und das Fortschreiten der zugrunde liegenden unheilbaren Krankheit. 5

Eine Ernährungsumstellung, eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme und auch einfache kleine Spaziergänge können Abhilfe schaffen. Der Einsatz stimulierender Abführmittel sowie ein niedriger Einlauf können relativ schnelle Linderung verschaffen.

Wenn die durch Opioid-Schmerzmittel verursachte Verstopfung schwerwiegend ist, kann eine Injektion eines Medikaments namens Methylnaltrexon erfolgen kann helfen. 6

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Ermüdung

Müdigkeit gegen Ende des Lebens ist für die meisten Menschen kein überraschendes Symptom, kann jedoch zunehmend besorgniserregend sein, wenn man beobachtet, wie ein geliebter Mensch immer mehr Zeit im Bett verbringt.

So sehr Krankheiten, Medikamente und Schlafprobleme zu Müdigkeit führen können, können auch emotionale Probleme wie Depressionen dazu führen. 4 Zu diesem Zweck ist es wichtig, Ihren Liebsten nicht nur zu fragen, was er fühlt, sondern auch, wie er sich emotional fühlt.

Einen geliebten Menschen mit Sonnenlicht und frischer Luft zu versorgen und seinen Wohnraum fröhlich und sauber zu halten, kann dazu beitragen, die Müdigkeit bis zu einem gewissen Grad zu lindern.

Ebenso wichtig ist es, Müdigkeit als natürlichen Teil des Sterbeprozesses zu akzeptieren. Sie sollten Ihren geliebten Menschen nicht zu Dingen zwingen, die ihn nur noch müder machen.

8

Isolation und Wegdriften

Wenn sich jemand dem Tod nähert, beginnt er ganz natürlich, sich nach innen zu richten und trennt sich möglicherweise von der Welt um ihn herum, einschließlich Freunden und Familie. Auch wenn dies eine vernünftige Reaktion sein mag, kann sie besorgniserregend sein, wenn sie Angst- oder Depressionsgefühle verstärkt. 7

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass alle Emotionen normal sind, wenn jemand stirbt. Das bedeutet nicht, dass Sie einen Rückzieher machen sollten.

Wenn Sie einfach da sind, stellen Sie möglicherweise fest, dass bestimmte Gefühle dazu führen, dass Ihr geliebter Mensch abdriftet. Möglicherweise gibt es unausgesprochenes Bedauern oder Sorgen. Oder sie sind einfach emotional erschöpft.

Auch wenn Sie vielleicht nicht in der Lage sind, ihnen dabei zu helfen, diese Gefühle zu verarbeiten, zeigen Studien, dass die Sterbebegleitung für Ihren geliebten Menschen fast immer weniger kompliziert und belastend ist, wenn Sie dort sind. 7

9

Inkontinenz

Sowohl Harninkontinenz (Verlust der Blasenkontrolle) als auch Stuhlinkontinenz (Verlust der Darmkontrolle) treten gegen Ende des Lebens häufig auf. 4

Inkontinenz kann die Folge einer Operation oder Krankheit sein oder einfach darauf zurückzuführen sein, dass die Person zu schwach ist, um auf die Toilette zu gehen. Ganz am Ende, wenn die Harn- und Darmmuskulatur völlig entspannt ist, hat die Person keine Kontrolle mehr über diese Funktionen.

Wenn sich ein geliebter Mensch schmutzig macht oder auf sich selbst pinkelt, ist es wichtig, ihn sofort zu reinigen, um Reizungen, Wunden und Infektionen, die Schmerzen verursachen, vorzubeugen.

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Hautveränderungen

Hände und Füße können kälter werden und die Haut kann fleckig, violett und fleckig aussehen, wenn sich eine Person nähert. Diese Veränderungen treten auf, weil das Herz das Blut nicht mehr so ​​effektiv zu den Gliedmaßen pumpen kann. 8

Im Laufe der Zeit kann sich die Fleckenbildung an den Armen und Beinen ausbreiten, während sich Lippen und Nägel aufgrund des Sauerstoffmangels bläulich verfärben (sogenannte Zyanose) .). Schwellung der Beine und Knöchel ( periphere Ödeme) .) ist ebenfalls üblich.

Eine Sauerstofftherapie kann zur Linderung der Zyanose beitragen, während Kompressionsstrümpfe dazu beitragen können, Ödeme und möglicherweise auch Schmerzen zu lindern.

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Delirium

Verwirrung, Unruhe und Unruhe sind gegen Ende des Lebens häufig. Delir (plötzliche Verwirrtheit und Orientierungslosigkeit) kann durch das Fortschreiten der unheilbaren Krankheit, ein versagendes Atmungssystem (das das Gehirn weniger mit Sauerstoff versorgt) oder die Einnahme von Medikamenten verursacht werden. 9

Es kann sogar zu Halluzinationsepisoden kommen, bei denen sie Dinge sehen oder hören, die nicht da sind 9

Nierenversagen, das gegen Ende des Lebens häufig auftritt, kann den Körper auch mit Chemikalien überschwemmen, die das Gehirn beeinträchtigen. Sogar Verstopfung und Dehydrierung können bei Menschen, die kurz vor dem Tod stehen, ein Delirium auslösen. 9

Delir ist oft ein Zeichen für den bevorstehenden Tod. Typischerweise wird darauf geachtet, dass es Ihrem Liebsten so angenehm wie möglich geht. 10

12

Die „Todesrassel“

Die „Todesrassel“ ist ein Zeichen dafür, dass der Tod nahe ist. Auch als „nasse Atmung im Endstadium“ bekannt, kommt es zu einer Ansammlung von Speichel und Schleim in den Atemwegen aufgrund der Schwächung der Muskeln in Lunge und Luftröhre(Luftröhre). Bei jedem Atemzug erzeugt die Luft, die durch diese Flüssigkeiten strömt, ein rasselndes Geräusch.

In dieser Phase liegt der Schwerpunkt darauf, zu verhindern, dass Ihr geliebter Mensch erstickt. Dazu kann es erforderlich sein, ihn auf die Seite zu drehen oder den Kopf zu heben.

Zusammenfassung

Wenn sich jemand dem Ende seines Lebens nähert, treten bei ihm verschiedene charakteristische Symptome auf. Schmerzen, Kurzatmigkeit, Angstzustände, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Veränderungen des Hauttons und der Hautstruktur sind nur einige davon. Der Tod wird mit Verlust der Darmkontrolle, Delirium und dem „Todesröcheln“ als unmittelbar bevorstehend angesehen.

10 Quellen
  1. Carr D, Luth EA. Wohlbefinden am Lebensende . Annu Rev Sociol. 2019 Juli;45:515–534. doi:10.1146/annurev-soc-073018-022524
  2. Hendriks SA, Smalbrugge M, Galindo-Garre F, Hertogh CMPM, van der Steen JT. Von der Aufnahme bis zum Tod: Prävalenz und Verlauf von Schmerzen, Unruhe und Atemnot sowie Behandlung dieser Symptome bei Pflegeheimbewohnern mit Demenz .  J Am Med Directors Assoc. 2015;16(6):475-481. doi:10.1016/j.jamda.2014.12.016
  3. Sandvik RK, Selbaek G, Bergh S, Aarsland D, Husebo BS. Anzeichen eines bevorstehenden Todes und Veränderung der Symptomintensität während der pharmakologischen Behandlung bei sterbenden Pflegeheimpatienten: eine prospektive Verlaufsstudie .  J Am Med Directors Association . 2016;17(9):821-827. doi:10.1016/j.jamda.2016.05.006
  4. Hui D, Dev R, Bruera E. Die letzten Tage des Lebens: Symptombelastung und Auswirkungen auf Ernährung und Flüssigkeitszufuhr bei Krebspatienten .  Aktuelle Meinung: Unterstützende Palliativpflege . 2015;9(4):346-354. doi:10.1097/SPC.0000000000000171
  5. Dzierżanowski T, Ciałkowska-rysz A. Das Auftreten und die Risikofaktoren von Verstopfung bei Patienten auf stationären Palliativstationen im Vergleich zu Pflegeheimbewohnern . Prz Gastroenterol . 2018;13(4):299-304. doi:10.5114/pg.2018.79809
  6. Crockett SD, Greer KB, Heidelbaugh JJ, Falck-Ytter Y, Hanson BJ, Sultan S.  Richtlinie des American Gastroenterological Association Institute zur medizinischen Behandlung opioidinduzierter Verstopfung .  Gastroenterologie . 156(1):218-226. doi:10.1053/j.gastro.2018.07.016
  7. Abedini NC, Choi HJ, Wei MY, Langa KM, Chopra V. Der Zusammenhang von Einsamkeit und Lebensenderfahrung bei älteren Amerikanern: eine Kohortenstudie . J Bin Geriatr Soc. 2020 Mai;68(5):1064–1071. doi:10.1111/jgs.16354
  8. Hui D, dos Santos R, Chisholm G, Bansal S, Souza Crovador C, Bruera E. Klinische Anzeichen am Krankenbett im Zusammenhang mit dem drohenden Tod bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs: Vorläufige Ergebnisse einer prospektiven Längsschnitt-Kohortenstudie .  Krebs . 2015;121(6):960-967. doi:10.1002/cncr.29048
  9. Hosker CMG, Bennett MI. Delirium und Unruhe am Lebensende .  BMJ . :i3085. doi:10.1136/bmj.i3085
  10. Bramati P, Bruera E. Delir in der Palliativpflege . Krebserkrankungen (Basel). 2021 Dez;13(23):5893. doi:10.3390/cancers13235893

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