Gesundheit und Wellness

13 Orthopädische Tests für Hüfte und Becken

Trendelenburg-Zeichen

Das Trendelenburg-Zeichen ist nach dem deutschen Chirurgen Friedrich Trendelenburg benannt. Dieses Zeichen ist positiv bei Personen, deren Abduktoren der Hüfte, dh Gluteus medius und Gluteus minimus, schwach oder gelähmt sind. Während des Tests wird dem Patienten empfohlen, auf einem Bein zu stehen. Das Trendelenburg-Zeichen gilt als positiv, wenn das Becken des Patienten beim Stehen auf einem Bein auf die gegenüberliegende Seite kippt. Die Neigung auf der gegenüberliegenden Seite wird durch eine Schwäche der Gluteus minimus- und maximus-Muskeln auf der gegenüberliegenden Seite des Standbeins verursacht. Ein positives Trendelenburg-Zeichen zeigt eine muskuläre Dysfunktion an, dh eine Schwäche des Gluteus minimus oder medius. Während des Trendelenburg-Tests kann der Patient über Schmerzen auf der gegenüberliegenden Seite klagen.

Teleskop-Zeichen

Teleskopisches Zeichen wird während eines orthopädischen Tests zur Beurteilung einer ausgerenkten Hüfte beobachtet. Der Patient wird in Rücken- oder Rückenlage auf einen Untersuchungstisch gelegt. Der Untersucher steht auf der gegenüberliegenden Seite des zu testenden Beins. Das zu prüfende Bein wird im Knie- und Hüftgelenk um 90° gebeugt. Leichter Druck wird in einer Abwärtsbewegung zum Tisch hin ausgeübt und dann wieder angehoben. Der Test ist positiv, wenn der Patient keine oder übermäßige Bewegung aufgrund einer Hüftluxation zeigt. Während des Tests klagt der Patient über zunehmende Schmerzen. Der Test ist negativ, wenn nur wenig Bewegung vorhanden ist und der Patient nicht über zunehmende Schmerzen klagt.

Beckenschaukeltest

Der Beckenschaukeltest wird durchgeführt, um die Stabilität eines Iliosakralgelenks zu diagnostizieren. Der Patient wird in Rückenlage auf dem Tisch mit gebeugtem Bein in Knie- und Hüftgelenk gebracht. Der Untersucher hält und stützt das Becken, indem er den Daumen auf den Beckenkamm und die Handfläche legt und vier Finger über die Seite und den Rücken des Beckens verteilt. Beide Handflächen werden gegeneinander gedrückt. Der Untersucher bewegt dann das Becken, um das Iliosakralgelenk zu drehen. Das manuelle Schaukeln belastet das Iliosakralgelenk. Der Test gilt als positiv, wenn Schmerzen um das Iliosakralgelenk herum auftreten. Positiver Beckenschaukeltest Zeigt ein Trauma oder eine Verletzung des Iliosakralgelenks oder eine Infektion des Iliosakralgelenks an.

Ortolani-Test oder Ortolani-Manöver

Der Ortolani-Test umfasst das Barlow-Manöver, gefolgt vom Ortolani-Manöver. Der Test wurde 1937 beschrieben und ist nach Michael Ortolani benannt. Zuerst wird das Barlow-Manöver durchgeführt, dann das Ortolani-Manöver. Der Test wird bei diagnostizierter angeborener Dysplasie des Hüftgelenks durchgeführt. Das Barlow-Manöver luxiert das Hüftgelenk und das Ortolani-Manöver repositioniert das Hüftgelenk, indem es den Femurkopf in der Hüftgelenkspfanne anpasst.

Barlow-Manöver – Untersucher stützt beide Beine mit der Hand in Beugestellung am Kniegelenk. Dann ist das Hüftgelenk ebenfalls bei 90° gebeugt. Der Untersucher, während er seine Hände auf dem Kniegelenk hält, adduziert das Bein am Hüftgelenk, während das Bein nach hinten zum Untersuchungsbett geschoben wird. Der Untersucher kann ein Klicken spüren oder hören, während das Hüftgelenk ausgerenkt ist. Dieses Manöver luxiert beide oder ein Hüftgelenk.

Ortolani-Manöver – Das Ortolani-Manöver wurde von Marino Ortolani beschrieben. Nach dem Barlow-Manöver wird das Ortolani-Manöver durchgeführt, um den Femurkopf in der Hüftgelenkspfanne neu zu positionieren. Der Eingriff ist als Reposition eines ausgerenkten Hüftgelenks bekannt. Die Position sowohl des Knie- als auch des Hüftgelenks wird während der gesamten Testdauer bei 90° gehalten. Der Untersucher positioniert die Hand neu, um das Bein zu halten. Der Untersucher tastet mit dem Zeigefinger den Trochanter major ab und führt zusätzlich mit dem Daumen das Bein am Hüftgelenk ab. Das Manöver platziert den Femurkopf mit einem Klickgeräusch in der Hüftgelenkspfanne. Der Test bestätigt die Diagnose einer angeborenen Hüftgelenksdysplasie.

Obers-Test

Der Ober-Test wird durchgeführt, um die Enge des Iliotibialbandes zu bestimmen. Der Patient wird gebeten, sich in Seitenlage auf der normalen Seite auf den Untersuchungstisch zu legen. Der Arm ist am Ellbogen gebeugt und unter den Kopf gezogen. Das normale Bein wird während des Tests in gerader Seitenlage gehalten. Das schmerzhafte Bein wird dann vom Untersucher manövriert. Der Untersucher hält das Bein wie im Bild unten gezeigt. Die rechte Hand wird über das betroffene Hüftgelenk und Becken gelegt, während das Bein gestreckt und mit der linken Hand abduziert wird. Der Untersucher lässt dann die Hand los, die das Knie gestützt hat. Wenn das Knie nicht adduziert, ist dies ein positiver Test und weist auf ein Iliotibialbandsyndrom hin.

Kemps Test

Der Kemp-Test wird bei diagnostizierter Nervenwurzelkompression durchgeführt. Der Test hilft, radikuläre Schmerzen zu diagnostizieren und eine Lumbalverstauchung sowie Schmerzen durch abnorme Facettengelenke auszuschließen. Der Test wird im Sitzen durchgeführt. Prüfer steht hinter dem Untersuchungstisch. Die rechte Hand wird über das rechte obere Brust- und Schultergelenk gelegt. Die linke Hand wird in der Mitte des Rückens auf der gegenüberliegenden Seite oder der linken Seite platziert, wie in der Abbildung unten gezeigt.

Der Patient wird gebeten, sich nach vorne zu lehnen und die Beugeposition beizubehalten. Dann wird der Patient gebeten, den Oberkörper von links nach rechts zu bewegen, während der Rücken in gebeugter Position bleibt. Der Test erfordert Bewegungen mit optimaler Neigung nach rechts und links, während die Beugeposition des Rückens beibehalten wird. Der Test wertet die Ursache von radikulären Schmerzen oder Klemmnerven aus. Der Test gilt als positiv, wenn der Patient über plötzliche, ruckartige Schmerzen auf einer Seite klagt, die in die Beinrückseite ausstrahlen.

Der Thomas-Test

Der Thomas-Test wurde vom Orthopäden Dr. Hugh Thomas aus Großbritannien beschrieben. Der Test hilft bei der Diagnose von Hüftbeugekontraktur und Psoas-Syndrom. Der Test kann bei Patienten mit guter Schmerztoleranz falsch negativ sein. Der Patient wird gebeten, sich in Rückenlage auf den Untersuchungstisch zu legen, wobei beide Beine über die Seite des Untersuchungsbettes hängen. Beide Beine werden am Kniegelenk in gebeugter Position gehalten. Der Untersucher steht auf der Seite des Patienten, der Schmerzen hat. Der Untersucher hilft dann dem Patienten, das Bein am Hüftgelenk zu beugen. Der Untersucher schiebt das Beugebein vorsichtig zur Brust. Während dieses Manövers ist ein Patient mit Psoas-Syndrom oder Hüftbeugekontraktur nicht in der Lage, das gegenüberliegende Bein in vollständig gestreckter Position am Hüftgelenk zu halten. Der Test wird auf der anderen Seite wiederholt.

Der Test ist diagnostisch, wenn auf der gegenüberliegenden Seite mäßige bis starke Schmerzen auftreten. Der Test ist oft falsch negativ, wenn sich Patienten mit guter Schmerztoleranz verpflichtet fühlen, das Bein in gestreckter Position zu halten.

Yeomans-Test

Der Yeoman-Test wird durchgeführt, um eine Sakroilitis und eine Verstauchung des Iliosakralgelenks zu diagnostizieren. Der Patient wird gebeten, sich in Bauchlage über das Untersuchungsbett zu legen. Der Patient wird angewiesen, beide Arme seitlich und den Kopf in neutraler Position zu halten. Der Prüfer steht auf der gegenüberliegenden Seite des zu testenden Beins. Wie im Bild gezeigt, platziert der Untersucher beim Testen des linken Beins seine rechte Hand über dem Darmbein und die linke Hand vor und über dem Kniegelenk. Der Test beinhaltet zwei Manöver. Der erste Untersucher versucht, das Darmbein und das Becken nach außen zu kippen; und gleichzeitig streckt er das gegenüberliegende Bein am Hüftgelenk mit der linken Hand. Patienten, die an Sakroilitis und Verstauchung des Iliosakralgelenks leiden, verspüren Schmerzen über dem Iliosakralgelenk des zu testenden Beins.

Patricks-Test

Der Test wird durchgeführt, um Erkrankungen der Hüfte und des Iliosakralgelenks zu beurteilen. Der Patient wird gebeten, sich in Rückenlage auf das Untersuchungsbett zu legen. Beide Beine werden abwechselnd getestet. Der Prüfer steht auf der zu prüfenden Seite. Das Bein wird gleichzeitig im Knie- und Hüftgelenk gebeugt. Dann wird das Bein abduziert und seitlich rotiert. Das Knie wird gegen das Bett gedrückt, während der Fuß auf dem Oberschenkel des gegenüberliegenden Beins ruht. Der Test ist auch als FABER-Test bekannt (F-Flexion. AB-Abduction and ER-External Rotation). Patienten, die an einer Erkrankung der Hüfte oder des Iliosakralgelenks leiden, klagen über mäßige bis starke Schmerzen.

Nachlas’ Test

Der Patient wird angewiesen, für den Nachlas-Test in Bauchlage auf dem Tisch zu liegen. Der Prüfer steht auf einer Seite des Bettes. Jeweils ein Bein wird am Kniegelenk gebeugt, während das Bein am Hüftgelenk in einer geraden Position gehalten wird. Die Fersen der Füße werden versucht, das Gesäß auf der gleichen Seite zu berühren. Der Nachlas-Test gilt als positiv, wenn der Patient über stechende Schmerzen über der Sakralregion klagt. Die mögliche Ursache für Schmerzen könnte eine Verletzung des Iliosakralgelenks, eine Verstauchung oder eine Entzündung sein.

Schmerzen werden auch beobachtet, wenn der Patient an einer Kniegelenksverstauchung oder Arthritis leidet. Wenn Schmerzen im unteren Rücken zu spüren sind und über die Rückseite des Oberschenkels ausstrahlen, kann die Ursache der Schmerzen ein radikulärer Schmerz sein, der von einer Einklemmung des Spinalnervs an den Foramina L3, L4 oder L5 herrührt.

Hibbs-Test

Beim Hibb-Test wird der Patient in Bauchlage gebracht. Untersucher steht auf der gegenüberliegenden Seite des Bettes. Wie im Bild unten gezeigt, hält der Untersucher auf der rechten Seite die Füße des linken Beins und hilft dem Patienten, das Kniegelenk um 90° zu beugen. Das Hüftgelenk wird in neutraler Position flach auf dem Bett liegend gehalten. Drehen Sie das Bein vorsichtig nach außen, während Sie den unteren Rücken und das Becken mit der rechten Hand stützen. Der Test wird an beiden Beinen wiederholt. Der Test gilt als positiv, wenn während des Tests Schmerzen ausgelöst werden. Der positive Test deutet auf eine mögliche Erkrankung des Iliosakralgelenks, Hüftgelenkserkrankung oder radikuläre Schmerzen hin. Iliosakralgelenkschmerzen werden durch Gelenkentzündungen oder Arthritis verursacht. Hüftgelenksschmerzen werden durch Arthritis oder Gelenkverstauchung verursacht. Radikuläre Schmerzen werden durch Piriformis-Einklemmung verursacht.

Elys-Test

Dem Patienten wird geraten, auf dem Untersuchungsbett in Bauchlage mit dem Gesicht zum Untersuchungstisch zu liegen. Der Untersucher steht neben dem Untersuchungsbett. Der Patient wird gebeten, beide Beine gleichzeitig am Kniegelenk auf 90° Flexion zu beugen. Der Untersucher legt seine Hand auf die Rückseite der Wadenmuskulatur. Der Patient wird gebeten, das Knie weiter zu beugen. Der Test gilt als positiv, wenn der Patient Becken und Gesäß anhebt, während er das Bein am Kniegelenk gegen den Widerstand der Hand des Untersuchers beugt. Ein positiver Test deutet darauf hin, dass der Patient an einer Erkrankung des Iliosakralgelenks oder einem Iliopsoas-Syndrom leidet. Hat der Patient nach Knieextension Hüftschmerzen, kann der Test wegen Reizung des Psoas-Muskels oder seiner Scheide nicht weiter durchgeführt werden. Das Gesäß auf der betroffenen Seite neigt dazu, sich zu heben. Dies ist ein positiver Ely-Test. Ein positiver Ely-Test zeigt eine Reizung oder einen Spasmus im Iliopsoas-Muskel oder seiner Hülle an. Es kann auch auf Schmerzen hinweisen, die durch Kontraktion des Rectus femoris, Läsion an den Lendenwirbeln, knöcherne Hüftläsion und Kontraktur des Tensor fasciae latae verursacht werden.

Gaenslens-Test

Der Test wurde von Orthopäde Dr. Frederick Gaenslen beschrieben. Der Gaenslen-Test wird durchgeführt, um die Ursache von Rückenschmerzen zu diagnostizieren. Der positive Test deutet darauf hin, dass die Schmerzursache eine Erkrankung des Iliosakralgelenks sein könnte. Der Test wird durchgeführt, um beide Iliosakralgelenke gleichzeitig zu belasten. Der Patient wird gebeten, sich in Rückenlage auf die Untersuchungsliege zu legen. Wie im Bild unten gezeigt, bleibt das rechte Bein an der Seite des Bettes hängen, sodass die rechte Hüfte optimal gestreckt wird. Eine solche Position dehnt das rechte Iliosakralgelenk. Der nächste Patient wird gebeten, das Kniegelenk zu beugen. Jetzt hilft der Untersucher, das Bein am Hüftgelenk zu beugen. Es wird versucht, mit dem Kniegelenk den Bauch zu berühren. Das Manöver wird nun das linke Iliosakralgelenk dehnen. Der Test wird auf der gegenüberliegenden Seite wiederholt. Der Test gilt als positiv, wenn der Patient über Schmerzen auf einer oder beiden Seiten klagt. Die Ursache der Schmerzen ist Arthritis oder Verstauchung des Iliosakralgelenks. Der Test ist auch positiv, wenn der Patient an Spondyloarthritis oder Ischias leidet.

Alle diese Manövriertests sind subjektive Tests und können falsch positiv oder falsch negativ sein. Das positive Testergebnis ist fachärztlich zu bewerten und zu vergleichen sowie durch andere Befunde der klinischen oder radiologischen Untersuchung zu untermauern. Der Test muss von einem qualifizierten Arzt, Chiropraktiker oder Physiotherapeuten durchgeführt werden.

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