8 Ursachen für Schultergelenkschmerzen: Trauma, Arthritis, Verstauchung, Sehnenscheidenentzündung, Schleimbeutelentzündung
Schmerzen im Schultergelenk sind bei Senioren und Sportlern weit verbreitet. Das Schultergelenk ist eines der größten und komplexesten Gelenke. Das Schultergelenk verbindet den Oberarm (Humerus) mit dem Schulterblatt (Scapula).
Der Humeruskopf hat die Form einer halben Kugel. Der Kopf des Humerus passt somit in eine Schulterblattpfanne, die als Glenoidpfanne bekannt ist. Das Schultergelenk wird daher als „Kugelgelenk“ oder Glenohumeralgelenk bezeichnet . Das Schultergelenk wird durch den knöchernen Vorsprung des Akromions, des Processus coracoideus und des Schlüsselbeins gestützt. Das Schultergelenk ist eine Gruppe von Gelenken, zu denen das Gleno-Humeral-Gelenk, das Acromio-Coracoid-Gelenk und das Acromio-Clavicular-Gelenk gehören.
Das Schultergelenk wird durch Rotatorenmanschette, Labrum, Bänder, Sehnen und Muskeln gestützt. Das Schultergelenk führt eine Vielzahl von Bewegungen aus. Sehnen und Bänder werden durch Schleimbeutel vor Reibungsverletzungen an Knochen und Bändern geschützt. Bursa enthält eine viskose Flüssigkeit, die als Stoßdämpfer fungiert.
Inhaltsverzeichnis
Epidemiologie von Schultergelenkschmerzen
Schmerzen im Schultergelenk sind bei älteren Menschen und Sportlern weit verbreitet. Arthritis ist die Ursache für Schultergelenkschmerzen bei älteren Menschen und Verletzungen sind die Ursache bei Sportlern. Der größte Teil der Studie zeigt, dass 25 % der Patienten, die unter Schultergelenkschmerzen leiden, schmerzhafte und eingeschränkte Schultergelenkbewegungen haben. 1
Risikofaktoren für Schultergelenkschmerzen
Schultergelenkschmerzen werden durch folgende Risikofaktoren beeinflusst.
- Rauchen
- Genetik
- Hypercholesterinämie
- Typ-2-Diabetes 2
8 Hauptursachen für Schultergelenkschmerzen
Folgende Krankheiten können Schultergelenkschmerzen verursachen:
- Trauma zum Schultergelenk
- Makrotrauma, das zu Schmerzen im Schultergelenk führt
- Sehnenriss
- Bruch des Schultergelenks
- Luxation des Schultergelenks
- Riss der Rotatorenmanschette
- Labralriss
- SLAP-Riss
- Mikrotrauma, das zu Schmerzen im Schultergelenk führt
- Teilriss des Bandes
- Teilriss der Sehne
- Leichte Verletzung von Labrum
- Makrotrauma, das zu Schmerzen im Schultergelenk führt
- Arthritis des Schultergelenks
- Arthrose des Schultergelenks
- Rheumatoide Arthritis des Schultergelenks
- Gicht, die das Schultergelenk betrifft
- Pseudo-Gicht , die das Schultergelenk betrifft
- Septische Arthritis des Schultergelenks
- Verstauchung des Schultergelenks
- Gefrorene Schulter
- Sehnenentzündung
- Schleimbeutelentzündung
- Impingement der Rotatorenmanschette
- Kontraktur der hinteren Gelenkkapsel
1. Trauma des Schultergelenks
Die meisten Schultergelenkschmerzen bei jüngeren Patienten und Sportlern werden durch Verletzungen verursacht.
Ursachen von Schultergelenksverletzungen-
- Herbst
- Sportverletzung
- Arbeitsverletzung
- Autounfall
- Wiederholte Bewegung des Gelenks.
Verletzungen, die durch ein Schultergelenktrauma verursacht werden, werden in Mikro- (kleines) oder Makro- (großes) Trauma unterteilt.
A. Durch Makrotrauma verursachte Schultergelenksverletzungen
Im Folgenden sind die durch Makrotrauma verursachten Verletzungen der Schulter aufgeführt.
- Sehnenriss
- Bruch des Schultergelenks
- Luxation des Schultergelenks
- Riss der Rotatorenmanschette
- Labralriss
- SLAP-Riss
A. Sehnenriss-
Bizepssehnenriss und Rotatorenmanschettenriss sind die häufigsten Sehnenverletzungen, die bei Sportlern beobachtet werden. Sehnenverletzungen sind wie folgt:
- Sehnenriss
- Teilriss
- Komplette Träne
B. Bruch des Schultergelenks
Verletzungen, die durch direkten Aufprall oder beschleunigte Kräfte verursacht werden, führen häufig zu einem Bruch des Schultergelenks.
Schultergelenkbruch kann Folgendes umfassen:
- Fraktur des Humerus – Oberarm.
- Bruch der Gelenkpfanne – Schulterblatt.
- Bruch des Schulterblatts – Schulterblatt.
- Bruch des Schlüsselbeins – Schlüsselbein.
- Akromion-Prozess – Abschnitt des Schulterblatts.
C. Luxation des Schultergelenks-
Luxation des Schultergelenks führt zum Bruch der Verbindung des Gelenks zwischen folgenden Knochen.
- Glenohumeralgelenk – Trennung der Verbindung zwischen Humerus und Glenoidpfanne des Schulterblatts.
- Acromio-Clavicular-Gelenk – Trennung von Acromion-Prozess und Schlüsselbein.
- Coraco-Acromial Joint- Dislokation führt zur Trennung des Coracoid-Prozesses und des Akromion-Knochens.
D. Rotatorenmanschettenriss-
Rotatorenmanschettenriss ist ein äußerst schmerzhafter Zustand mit teilweisem oder vollständigem Riss.
- Riss in voller Dicke
- Teilriss der Rotatorenmanschette
- Rotatorenmanschettenriss im Zusammenhang mit einem Sehnen- oder Bänderriss.
e. Labrale Tränen
- Riss am Rand der Kapsel
- Riss der Knorpelmanschette des Glenohumeralgelenks
- Führt zu starken Schmerzen und Gelenkinstabilität
- Bekannt als Bankarts Träne.
- Ein Labralriss in Verbindung mit einer Bizepssehnenverletzung wird als SLAP-Riss bezeichnet.
F. SLAP-Riss
- Träne von Labrum
- Riss der Bizepssehne
- Verletzungen sind sehr selten
- Verletzungen sprechen selten auf eine konservative Behandlung an
- Eine chirurgische Behandlung wird oft bevorzugt. 3
SLAP-Verletzungen werden wie folgt klassifiziert:
- Superior Labrum Anterior Läsion 3 – Ein Trauma verursacht eine Verletzung der Vorderseite (anterior) des Labrum des Glenohumeralgelenks, die oft mit einer Bizepssehnenverletzung verbunden ist.
- Superior Labrum Posterior Läsion 3 – Trauma verursacht Verletzung der Rückseite des Labrum des Glenohumeralgelenks.
B. Verletzungen durch Mikrotrauma am Schultergelenk
Mikrotrauma verursacht folgende Verletzungen, die zu chronischen starken Schmerzen führen.
A. Teilriss des Bandes
- Weniger Schmerzen im Ruhezustand
- Eingeschränkte Bewegung der Schultergelenke
- Starke Schmerzen bei Gelenkbewegungen
B. Teilriss der Sehne
- Weniger Schmerzen im Ruhezustand
- Starke Schmerzen bei Gelenkbewegungen
- Steifheit des Schultergelenks
- Führt zu Sehnenscheidenentzündung
C. Leichte Verletzung von Labrum
- Obere vordere Labrumläsion 3
- Hintere Läsion des oberen Labrums 3
2. Arthritis: Ursache von Schultergelenkschmerzen
A. Arthrose des Schultergelenks
- Entzündliche Krankheit
- Gelenkkapselentzündung
- Gelenkknorpelentzündung
- Abnutzung von Gelenkkapsel und Knorpel
- Entzündung der Bänder
- Verbunden mit Sehnenscheidenentzündung
- Arthrose tritt vor allem bei älteren Menschen auf.
B. Rheumatoide Arthritis des Schultergelenks-
- Entzündliche Autoimmunerkrankung
- Entzündung der Synovialmembran
- Entzündung der Kapsel
- Starke Schmerzen
- Sekretiert übermäßig viskose Synovialflüssigkeit
- Gelenkerguss und Schwellung
- Fortgeschrittene rheumatoide Arthritis des Schultergelenks – Die Gelenkknorpel und Sehnen sind ebenfalls entzündet, was zu starken Schmerzen in Ruhe und bei Aktivitäten führt.
- Subluxation des Schultergelenks
- Bandriss, der zu einer teilweisen Luxation (Subluxation) des Schultergelenks führt.
C. Gicht des Schultergelenks
- Gicht ist eine entzündliche Erkrankung des Schultergelenks.
- Ausgelöst wird die Entzündung durch Harnsäureablagerung im Gelenk.
- Schultergelenksgicht ist seltener als Fuß- und Sprunggelenksgicht.
D. Pseudogicht des Schultergelenks
- Schultergelenk-Pseudogicht ist selten.
- Pseudogicht wird durch Kalziumablagerungen im Gelenk und im Weichgewebe um das Gelenk herum verursacht.
- Kalziumablagerungen lösen Entzündungen aus, die zu starken Schmerzen und Gelenkschwellungen führen.
e. Septische Arthritis des Schultergelenks
- Septische Arthritis wird durch eine Infektion des Schultergelenks verursacht.
- Die Infektion kann durch Blut übertragen oder durch lokale Ausbreitung nach einer tiefen Gewebewunde verursacht werden.
- Eine in das Schultergelenk eindringende Wunde setzt das Gelenk einer externen Infektionsquelle aus.
- Septische Schultergelenksarthritis ist eine seltene Erkrankung, die zu einer Eiteransammlung im Schultergelenk führt.
3. Verstauchung des Schultergelenks, die Schmerzen im Schultergelenk verursacht
- Schultergelenksverstauchung wird verursacht durch:
- Bänderriss
- Entzündung des Bandes
- Teilweiser oder vollständiger Riss
- Teilbandriss – Behandelt mit Medikamenten und Physiotherapie.
- Ein vollständiger oder vollständiger Riss erfordert häufig eine chirurgische Behandlung.
4. Gefrorene Schulter 4
- Starke Schmerzen
- Schwer eingeschränktes Gelenk
- Extrem steifes Gelenk
- Progressive Krankheit
- Ausgelöst durch eine systemische Störung
- Die Prognose hängt von einer frühzeitigen Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten und einer aggressiven Physiotherapie ab.
- Frühzeitige aggressive Verbesserung der Gelenkmobilität verhindert Gelenksteifheit und Muskelatrophie.
5. Sehnenscheidenentzündung des Schultergelenks
- Sehne ist ein dickes Bündel aus zähem Fasergewebe.
- Beide Enden der Muskeln setzen sich als Sehne fort.
- Die Sehne ist auf der einen Seite an den Knochen und auf der anderen Seite an den Muskeln befestigt.
- Tendinitis ist eine entzündliche Erkrankung der Sehne.
- Eine Sehnenentzündung kann aus einer Sehnenverletzung resultieren. Eine Sehnenverletzung verursacht eine Platzwunde, einen teilweisen Riss oder einen vollständigen Riss der Sehne.
- Zerrissene oder verletzte Sehnen entzünden sich und führen zu einer Sehnenscheidenentzündung.
- Tendinitis wird auch oft mit degenerativen Gelenkerkrankungen gesehen.
- Degenerative Erkrankungen des Schultergelenks lösen eine Entzündung von Weichteilen wie Sehnen, Synovialmembranen und Bändern aus.
- Eine durch degenerative Gelenkerkrankungen verursachte Sehnenentzündung führt häufig zu einem Sehnenriss.
- Tendonitis wird bei Arbeitern beobachtet, die mit wiederholter körperlicher Arbeit beschäftigt sind. Die Wiederholung der Bewegung des Schultergelenks führt zu geringfügigen Sehnenverletzungen.
- Sportler, die an wiederholten Gelenkbewegungen wie Tennisspielen oder Baseballspielen beteiligt sind, entwickeln häufig eine Sehnenscheidenentzündung des Schultergelenks.
- Die häufigste Sehnenentzündung des Schultergelenks ist die Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette und die Bizepssehnenentzündung.
6. Bursitis der Schulter
- Bursa ist ein weicher Blasensack, der mit viskoser Flüssigkeit gefüllt ist. Schleimbeutel liegt zwischen Sehnen, Bändern und Knochen.
- Die Entzündung von Bursa ist als Bursitis bekannt.
- Mehrere Schleimbeutel werden im Schultergelenk beobachtet.
- Bursa polstert und verhindert Reibungen zwischen Sehnen, Bändern und Knochen.
- Bursitis verursacht starke Schmerzen bei Gelenkbewegungen sowie Bewegungen von Sehnen und Bändern. Entzündung stimuliert sensorische Nervenfasern, was zu starken Schmerzen führt.
7. Impingement der Rotatorenmanschette
- Die Rotatorenmanschette wird von mehreren Sehnen und Muskeln des Schultergelenks gebildet.
- Die Rotatorenmanschette ist an komplexen Schultergelenkbewegungen beteiligt.
- Ein Impingement der Rotatorenmanschette wird durch Quetschen der Rotatorenmanschette während der Oberarmabduktion (Heben des Arms nach außen und oben) am Schultergelenk verursacht.
- Die Rotatorenmanschette wird gegen den Schulterdachknochen gedrückt.
- Ein Impingement der Rotatorenmanschette kann zu Bursitis und Tendinitis führen, wenn Bursa oder Sehne Teil der Prise sind.
8. Kontraktur der hinteren Gelenkkapsel 5
- Eine selektive Kontraktur der Kapsel auf der hinteren Seite ist sehr selten und wird als posteriore Gelenkkapselkontraktur (PJCC) bezeichnet.
- PJCC oder Posterior Joint Capsule Contracture verändert die Gelenkmechanik.
- Verletzungen treten bei Sportlern auf, die an wiederholten kräftigen Vorwärtsbewegungen des Schultergelenks beteiligt sind.
- Die Verletzung wird durch Zugkraft nach vorne verursacht, die an der hinteren Gelenkkapsel zieht, wie beim Baseball-Pitcher und Tennisspieler.
- PJCC wird auch bei Nichtsportlern beobachtet und die Ursache ist unbekannt.
- Bei Nichtsportlern kann eine kräftige gemeinsame Vorwärtsbewegung während eines Sturzes oder Ausrutschens PJCC auslösen.
- Der Schmerz wird bei bestimmten Gelenkbewegungen beobachtet, an denen die hintere Kapsel beteiligt ist.
- Bewegungen wie Rotation und Abduktion sind extrem schmerzhaft.