8 von der FDA zugelassene Medikamente zur Gewichtskontrolle

Für Menschen mit Fettleibigkeit ist die Gewichtsabnahme oft ein schwieriger Weg, der eine Änderung des Lebensstils erfordert. Manchmal, wenn Ernährungsumstellungen und Bewegung nicht ausreichen, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament zur Gewichtsreduktion verschreiben.

Ihr Arzt kann Ihnen eines dieser Medikamente empfehlen, wenn Sie:

• Sie haben einen Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 30
• Sie haben einen BMI von 27 und zusätzlich eine Erkrankung wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder hoher Cholesterinspiegel

In diesem Artikel werden acht derzeit auf dem Markt erhältliche, von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Medikamente zur Gewichtsabnahme besprochen.

Xenical (Orlistat)

Xenical (Orlistat) kann Ihnen helfen, Gewicht zu verlieren und das Gewicht zu halten. Es gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Lipasehemmer genannt werden.

Orlistat reduziert die Menge an Fett, die nach dem Essen im Darm aufgenommen wird. Bei der Einnahme sollten nicht mehr als 30 % der Kalorien aus Fett stammen. Aufgrund seiner Wirkungsweise ist Orlistat oft die bessere Wahl für Menschen, die dazu neigen, fetthaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen.1

Die Dosierung von Xenical beträgt normalerweise 120 Milligramm (mg) dreimal täglich. Es handelt sich um Kapseln, die zusammen mit einer Mahlzeit oder bis zu einer Stunde nach einer Mahlzeit eingenommen werden sollten.2

Orlistat kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine im Körper verringern; Daher wird empfohlen, täglich vor dem Schlafengehen ein Multivitaminpräparat einzunehmen.2

Wie effektiv ist es?

Klinische Studien haben gezeigt, dass Orlistat bei Menschen mit Fettleibigkeit zu einer leichten Gewichtsabnahme führt.

In der XENDOS-Studie wurde die Fähigkeit von Orlistat zur Vorbeugung von Diabetes bei Personen mit Fettleibigkeit über einen Zeitraum von vier Jahren untersucht. Im Verlauf der Studie verloren Orlistat-Anwender im Durchschnitt etwa 13 Pfund, verglichen mit 7 Pfund in der Placebogruppe. Orlistat senkte auch das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.3

Wenn Orlistat bei Ihnen wirkt, können Sie davon ausgehen, dass Sie in einem Jahr mindestens 5 % Ihres Körpergewichts verlieren.4

Es wurde auch gezeigt, dass Orlistat den BMI, den Taillenumfang, den Cholesterinspiegel und den LDL-Spiegel (Low Density Lipoprotein ) (das als „schlechtes“ Cholesterin gilt) senkt.5

Es ist jedoch möglicherweise nicht so wirksam wie andere Medikamente zur Gewichtsreduktion. In einer anderen Studie verloren Menschen, die das Medikament Liraglutid (vertrieben unter den Markennamen Saxenda und Victoza) einnahmen, über einen Zeitraum von sieben Monaten mehr Gewicht (etwa 17 Pfund) als diejenigen, die Orlistat einnahmen (etwa 7 Pfund).6

Andere Überlegungen

Sie sollten Xenical nicht einnehmen, wenn:2

• Du bist schwanger.
• Sie haben ein Malabsorptionssyndrom.
• Sie leiden an Cholestase (Verlangsamung oder Stillstand des Gallenflusses durch Ihr Gallensystem).
• Bei Ihnen besteht eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Orlistat.

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente mit Xenical interagieren, wie zum Beispiel:2

• Cyclosporin
• Levothyroxin
• Antikoagulanzien, einschließlich Jantoven (Warfarin )
• Amiodaron
• Antiepileptische Medikamente
• Antiretrovirale Medikamente wie Norvir (Ritonavir)

Während der Einnahme von Xenical können folgende Nebenwirkungen auftreten:2

• Fettiger Stuhlgang
• Gas mit öligen Flecken
• Erhöhter Stuhlgang, der schwieriger zu kontrollieren ist
• Erhöhter Stuhlgang

Die Einnahme eines ballaststoffhaltigen Nahrungsergänzungsmittels wie Flohsamen zusammen mit Xenical kann einige der gastrointestinalen (GI) Nebenwirkungen reduzieren.1

Alli (Orlistat)

Alli enthält wie Xenical den Wirkstoff Orlistat. Diese Version ist rezeptfrei (OTC) erhältlich und wird in einer 60-mg-Kapsel geliefert.

Alli wirkt auf die gleiche Weise wie Xenical, indem es die Menge an Fett reduziert, die in Ihrem Darm aufgenommen wird. Es ist nur für Erwachsene ab 18 Jahren.7

Da Alli den gleichen Wirkstoff wie Xenical enthält, sind ähnliche Nebenwirkungen und Sicherheitsaspekte zu berücksichtigen. Alli wird jedoch tendenziell besser vertragen als Xenical, da es eine niedrigere Dosis aufweist.8

Wie effektiv ist es?

In klinischen Studien verloren die meisten Menschen, die die 60-mg-Version von Orlistat einnahmen, innerhalb von sechs Monaten 5 bis 10 Pfund.7

Es wurde gezeigt, dass Orlistat 60 mg 85 % der Wirksamkeit der 120-mg-Orlistat-Dosis aufweist.8

Contrave (Bupropion-Naltrexon)

Contrave ist ein Kombinationsmedikament, das aus Bupropion, einem Antidepressivum, und Naltrexon , einem Opioidantagonisten, besteht. Die beiden wirken zusammen, um Ihnen zusammen mit einer kalorienarmen Ernährung und angemessener Bewegung beim Abnehmen zu helfen.9

Contrave wird im ersten Monat normalerweise jede Woche anders eingenommen. Befolgen Sie den von Ihrem Arzt verordneten Dosierungsplan. Nehmen Sie es nicht zusammen mit fettreichen Mahlzeiten ein.9

Wie effektiv ist es? 

In vier klinischen Studien nahmen übergewichtige oder fettleibige Personen Contrave bis zu 56 Wochen lang ein.

Insgesamt verloren Menschen, die Contrave einnahmen, mehr Körpergewicht als diejenigen, die ein Placebo einnahmen. Beispielsweise verloren in einer Studie 40 % der Teilnehmer, die Contrave einnahmen, mindestens 5 % ihres Körpergewichts und 20 % der Teilnehmer verloren mindestens 10 %.9

Der durchschnittliche Gewichtsverlust in allen vier Studien lag bei denjenigen, die das Medikament einnahmen, zwischen 11 und 22 Pfund.10

Contrave trug auch dazu bei, das Hämoglobin A1c bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu senken.11

Andere Überlegungen

Verwenden Sie Contrave nicht, wenn Sie:9

• Sind schwanger 
• Sie haben unkontrollierten Bluthochdruck
• An einer Anfallserkrankung leiden
• Bei ihnen wird Anorexie oder Bulimie  diagnostiziert
• Habe kürzlich abrupt aufgehört , Alkohol, Benzodiazepine , Barbiturate oder Antiepileptika zu trinken
• Sie nehmen ein anderes Medikament ein, das Bupropion enthält 
• Nehmen Sie regelmäßig  Opioide ein
•  In den letzten zwei Wochen einen Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer) eingenommen haben
• Sie haben eine Allergie gegen einen der in Contrave enthaltenen Inhaltsstoffe 

Während der Einnahme von Contrave sind folgende Nebenwirkungen möglich:9

• Übelkeit oder Erbrechen
• Verstopfung
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Schlafstörungen
• Trockener Mund
• Geistige Veränderungen
• Erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz
• Niedriger Blutzucker

Saxenda (Liraglutid)

Saxenda (Liraglutid) gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Glucagon-like-Peptide-Rezeptor-Agonisten (GLP-1) bekannt sind und deren Wirkung durch Stimulierung des GLP-1-Rezeptors im Gehirn besteht. Dies kann helfen, den Appetit zu regulieren.

Saxenda ist ein Medikament, das subkutan (unter die Haut) injiziert wird.

Normalerweise nehmen Sie Ihre Dosis einmal täglich mit oder ohne Mahlzeiten ein. Zu Beginn der Behandlung wird Ihr Arzt Sie mit einer niedrigeren Dosis beginnen lassen und diese dann in den kommenden Wochen schrittweise erhöhen.12

Saxenda gehört auch zu den Adipositas-Behandlungen, die bei Kindern im Alter von 12 bis 17 Jahren mit Adipositas angewendet werden können.12Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Dosierung, da diese bei Kindern unterschiedlich sein kann. 

Wie effektiv ist es?

In einer großen Studie wurde Liraglutid bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen untersucht. Die Teilnehmer hatten Diabetes oder Prädiabetes. Am Ende der Studie (56 Wochen) berichteten Saxenda-Benutzer über einen statistisch signifikanten Gewichtsverlust im Vergleich zu denen, die das Placebo einnahmen.13

In dieser Studie verloren 63 % der Teilnehmer, die Saxenda einnahmen, mindestens 5 % ihres Körpergewichts. Etwa 33 % verloren mindestens 10 % ihres Körpergewichts.

In einer anderen Studie mit Menschen ohne Diabetes war Saxenda bei der Gewichtsabnahme wirksamer als Lebensstilinterventionen allein. Es zeigte sich auch ein anhaltender Gewichtsverlust über zwei Jahre.14

Andere Überlegungen

Bei der Einnahme von Saxenda können häufige Nebenwirkungen sein:12

• Übelkeit oder Erbrechen 
• Verstopfung oder Durchfall
• Niedriger Blutzucker 
• Verdauungsstörungen
• Gastroenteritis

Starten Sie Saxenda nicht, wenn Sie:12

• In Ihrer persönlichen oder familiären Vorgeschichte ist ein medulläres Schilddrüsenkarzinom oder ein multiples endokrines Neoplasie-Syndrom Typ 2 aufgetreten
• Sind schwanger 
• Sie haben eine Allergie oder Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe von Saxenda 

Wenn Sie mit Saxenda beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen auftreten, die nicht verschwinden.12

Qsymia (Phentermin-Topiramat)

Qsymia ist ein Kombinationsmedikament aus Phentermin , einem amphetaminähnlichen Medikament, und Topiramat, einem Medikament gegen Krampfanfälle. Es wirkt im Gehirn und reduziert Ihren Appetit.15

Normalerweise wird Qsymia einmal täglich morgens eingenommen, da es Schlaflosigkeit verursachen kann .

Kinder ab 12 Jahren können Qysmia einnehmen, wenn ihr BMI voraussichtlich im 95. Perzentil liegt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den BMI Ihres Kindes, um festzustellen, ob Qsymia für es geeignet ist. 

Wie effektiv ist es?

Bei der Höchstdosis verloren in ersten klinischen Studien 70 % der erwachsenen Teilnehmer, die Qysmia einnahmen, innerhalb eines Jahres mindestens 5 % ihres Körpergewichts. Fast die Hälfte verlor 10 % oder mehr ihres Körpergewichts.15

In weiteren Studien führte Qysmia im Vergleich zu einem Placebo zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von etwa 17 Pfund. Der Gewichtsverlust war dosisabhängig.16

Andere Überlegungen

Bei Erwachsenen können häufige Nebenwirkungen sein:15

• Geschmacksveränderungen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl auf der Haut
• Schlaflosigkeit 
• Verstopfung 
• Trockener Mund 

Bei Kindern können häufige Nebenwirkungen sein:15

• Depression
• Schwindel
• Muskelschmerzen und Schmerzen 
• Fieber 

Starten Sie Qsymia nicht, wenn Sie:15

• Sie sind schwanger, planen schwanger zu werden oder stillen
• Habe ein Glaukom
• Habe eine Schilddrüsenüberfunktion
• Sie haben eine Allergie oder eine Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe von Qsymia 
• Nehmen Sie derzeit einen MAOI ein oder haben Sie innerhalb von zwei Wochen einen solchen eingenommen

Achten Sie zu Beginn der Einnahme von Qsymia auf Stimmungsschwankungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überwachung Ihrer Nierenfunktion, Herzfrequenz sowie Natrium- und Kaliumspiegel . Wenn Ihr Kind Qsymia einnimmt, achten Sie auf Anzeichen einer Wachstumsverzögerung. 

Bestimmte Medikamente können mit Qsymia interagieren. Diese beinhalten:15

• Antibabypillen
• Beruhigungsmittel, Opioide oder Hypnotika 
• Alkohol

Imcivree (Setmelanotid)

Imcivree gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Melanocortin-Rezeptor-Agonisten genannt werden und die Fettbildung im Körper beeinflussen können. 

Imcivree wird unter die Haut gespritzt. Es hilft, Ihren Hunger und Appetit zu kontrollieren, wenn Sie bestimmte genetische Veranlagungen haben, darunter:17

• Bardet-Biedl-Syndrom
• Gendefekte wie Proopiomelanocortin (POMC), Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 1 (PCSK1) oder Leptinrezeptormangel (LEPR)

Wenn Ihnen Imcivree verschrieben wird, kann Ihre Dosis von Ihrer Nierengesundheit abhängen. Es ist wichtig, den Bereich, in den Sie Imcivree injizieren, zu drehen, um Reaktionen an der Injektionsstelle oder Narbenbildung auf der Haut zu vermeiden. 

Wie effektiv ist es?

In zwei klinischen Studien wurde untersucht, wie gut Imicvree bei Menschen mit Fettleibigkeit aufgrund von Gendefekten von POMC, PCSK1 oder LEPR wirkt.17

In diesen Studien erreichten 80 % der Menschen mit POMC- oder PCSK1-Mangel nach einem Jahr einen Gewichtsverlust von mindestens 10 %. Vierzig Prozent derjenigen mit LEPR-Mangel hatten innerhalb eines Jahres einen Gewichtsverlust von 10 %.17

Andere Überlegungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Imcivree sind:17

• Veränderungen der Hautfarbe 
• Reaktionen an der Injektionsstelle 
• Übelkeit oder Erbrechen 
• Kopfschmerzen 
• Durchfall
• Depression 

Imcivree sollte nicht bei Säuglingen oder Neugeborenen angewendet werden, da ein in Imcivree enthaltener Inhaltsstoff für diese Patientengruppe tödlich sein kann.

Achten Sie bei der Einnahme von Imcivree auf Veränderungen der Sexualfunktion. Wenden Sie sich bei Männern an Ihren Arzt, wenn Sie eine Erektion entwickeln, die länger als vier Stunden anhält. Achten Sie auf Veränderungen in Ihrer Stimmung.17

Wegovy (Semaglutid)

Wegovy ist wie Saxenda ein GLP-1-Rezeptor-Agonist. Es stimuliert den GLP-1-Rezeptor im Gehirn und sorgt für ein Sättigungsgefühl.

Wegovy kann Kindern ab 12 Jahren mit einem BMI im 95. Perzentil (als fettleibig) verschrieben werden.18

Wegovy wird einmal wöchentlich, jede Woche zur gleichen Zeit, mit oder ohne Mahlzeiten unter die Haut verabreicht. 

Wie effektiv ist es?

In Studien war Semaglutid bei der Reduzierung des Körpergewichts und des HbA1c wirksamer als Placebo. Bei zusätzlicher Anwendung zu Lebensstilinterventionen führten 2,4 mg Semaglutid einmal wöchentlich zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 15 %.19

Mehr Menschen, die Semaglutid einnahmen (86 %), verloren mindestens 5 % ihres Körpergewichts im Vergleich zu denen, die Placebo einnahmen (13 %). Etwa siebzig Prozent der Anwender verloren mindestens 10 % ihres Körpergewichts.19

Studien haben auch gezeigt, dass Semaglutid einigen anderen Mitteln zur Gewichtsreduktion überlegen ist. Im Vergleich zu Liraglutid erreichten mehr Semaglutid-Anwender einen Gewichtsverlust von mehr als 5 % oder 10 %.20

Andere Überlegungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Wegovy können gehören:18

• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall oder Verstopfung 
• Bauchschmerzen
• Kopfschmerzen 
• Müdigkeit 

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Medikamente einnehmen, da Wegovy deren Konzentrationen im Körper beeinflussen kann. 

Starten Sie Wegovy nicht, wenn Sie:18

• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms oder des Multiplen Endokrinen Neoplasie-Syndroms Typ 2
• schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Wegovy sollte sowohl bei Männern als auch bei Frauen mindestens 2 Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, abgesetzt werden
• Sie haben eine Allergie oder Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe von Wegovy  

Zepbound (Tirzepatid)

Zepbound ist ein dual wirkender Glucose-abhängiger insulinotroper Polypeptid- (GIP) und Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptoragonist (GLP-1). Zepbound aktiviert diese Hormone und sorgt für ein Sättigungsgefühl.

Zepbound ist ein subkutan injiziertes Medikament und für Erwachsene mit Fettleibigkeit zugelassen.

Die empfohlene Erhaltungsdosis von Zepbound beträgt 5-15 mg, einmal wöchentlich injiziert.21

Wie effektiv ist es?

In zwei großen Studien wurde Zepbound bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen untersucht. Am Ende der Studie (72 Wochen) berichteten Personen, die eine Diät machten, Sport trieben und Zepbound einnahmen, über einen statistisch signifikanten Gewichtsverlust im Vergleich zu denjenigen, die das Placebo einnahmen.22

Andere Überlegungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Zepbound können gehören:21

• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall oder Verstopfung
• Bauchschmerzen
• Müdigkeit

Zusammenfassung

Medikamente wie die oben genannten können hilfreich sein, wenn Diät und Bewegung nicht ausreichen, um Ihr Gewichtsziel zu erreichen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die beste Option basierend auf Ihren Gesundheitszielen, Ihrer Krankengeschichte und Ihren persönlichen Vorlieben zu finden.

Allerdings sind diese Medikamente keine schnellen Lösungen. Bei der Behandlung von Fettleibigkeit werden dringend Änderungen des Lebensstils empfohlen. Ernähren Sie sich weiterhin gesund und ausgewogen und üben Sie regelmäßig Sport, auch nachdem Sie Ihre Abnehmziele erreicht haben.