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Alles, was Sie über alkoholische Lebererkrankungen wissen sollten

Eine alkoholische Lebererkrankung (ALD) wird durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht, der bei Männern als fünf oder mehr Getränke pro Tag oder 15 oder mehr Getränke pro Woche und bei Frauen als vier oder mehr Getränke pro Tag oder acht oder mehr Getränke pro Woche definiert ist .1

Die Leber ist für die Verstoffwechselung bzw. Verarbeitung von Ethanol, dem Hauptbestandteil von Alkohol, verantwortlich. Im Laufe der Zeit kann die Leber einer Person, die viel trinkt, geschädigt werden und eine alkoholbedingte Lebererkrankung verursachen.

Eine frühe Schädigung der Leber führt zur Ablagerung von Fett in der Leber, was zu einer Lebersteatose oder einer alkoholbedingten Fettlebererkrankung führt. Eine Fettlebererkrankung verläuft oft ohne Symptome und kann in der Regel rückgängig gemacht werden.

Wenn die alkoholbedingte Lebererkrankung nicht behandelt wird, kann es zu späteren Stadien kommen, zu denen alkoholische Hepatitis und Zirrhose, eine Vernarbung der Leber, gehören.2

In diesem Artikel werden die Stadien einer alkoholischen Lebererkrankung, die Möglichkeiten zur Umkehrung der Krankheit, typische Symptome, Komplikationen, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und die beste Unterstützung der Leber während der Behandlung besprochen.

 

Stadien einer alkoholischen Lebererkrankung: Reversibilität und Heilung

Die Schwere einer alkoholischen Lebererkrankung variiert. Es gibt drei Stadien einer Lebererkrankung.

Eine alkoholische Fettlebererkrankung tritt schon früh in Erscheinung, da sich Fettablagerungen in der Leber ansammeln. Oft treten keine Symptome auf. Menschen, die über Jahrzehnte hinweg vier bis fünf Standardgetränke pro Tag zu sich nehmen, können eine Fettlebererkrankung entwickeln.

Eine Fettlebererkrankung kann sich auch nach Komatrinken entwickeln , das heißt, wenn innerhalb von zwei Stunden oder weniger vier bis fünf Getränke getrunken werden. Etwa 90 % der starken Trinker erkranken an einer alkoholischen Fettleber.2

Eine alkoholische Hepatitis tritt auf, wenn die Leber geschädigt und entzündet wird. Zu den Symptomen gehören Fieber, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut), Unterernährung, Schwellung und Flüssigkeitsansammlung um die Leber.3

Obwohl 90 % der Menschen, die viel trinken, eine Fettleber entwickeln, entwickeln nur 20 bis 40 % später eine alkoholische Hepatitis.

Bei der alkoholischen Leberzirrhose handelt es sich um eine Progression der ALD, bei der Narbenbildung in der Leber die ordnungsgemäße Funktion dieses Organs erschwert. Zu den Symptomen gehören Gewichtsverlust, Müdigkeit, Muskelkrämpfe, leichte Blutergüsse und Gelbsucht.4

Eine Leberzirrhose kann zu Leberversagen führen . Bei einem Leberversagen ist die Leber stark geschädigt und kann nicht mehr funktionieren. Auch andere Organe wie die Nieren und Körpersysteme wie das Atmungssystem können versagen.

Die Prognose eines Leberversagens ist schlecht und erfordert eine sofortige Behandlung, oft auf der Intensivstation.5

Obwohl selten, kann sich aus den Schäden, die bei einer Leberzirrhose entstehen, Leberkrebs entwickeln.6

Was ist möglich?

Eine Fettlebererkrankung lässt sich oft durch einen Verzicht auf Alkohol heilen. Nach zwei bis drei Wochen Alkoholverzicht verschwinden die Fettablagerungen und die Leberbiopsie erscheint normal.

Trinkt die Person jedoch erneut viel Alkohol, treten die Fettablagerungen wieder auf.7

Welche Phasen sind nicht umkehrbar?

Obwohl das Aufhören des Alkoholkonsums die wirksamste Behandlung einer alkoholbedingten Lebererkrankung ist, ist es keine vollständige Heilung. Menschen, bei denen eine alkoholische Hepatitis oder Zirrhose fortgeschritten ist, werden die Krankheit höchstwahrscheinlich nicht heilen können.

In diesen Fällen konzentriert sich die Behandlung auf die Verhinderung weiterer Schäden und die Behandlung anderer Faktoren, die die Krankheit verschlimmern können, wie z. B. Infektionen und Unterernährung.8

Alkoholische Hepatitis vs. Virushepatitis

Obwohl beide Arten von Hepatitis durch eine Leberentzündung gekennzeichnet sind, wird die alkoholische Hepatitis durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht, während die Virushepatitis durch mehrere Viren wie Hepatitis A, B, C, D oder E verursacht wird.9

 

Dauerhafte Schäden durch alkoholische Lebererkrankung

Die Leber kann sich normalerweise selbst reparieren und neue Zellen erzeugen. Bei einer fortgeschrittenen alkoholischen Lebererkrankung ist jedoch die Leberregeneration beeinträchtigt, was zu einer dauerhaften Schädigung der Leber führt. Dies kann zu Leberversagen führen.10

Stadien des Leberversagens 

Eine Leberzirrhose gilt als Lebererkrankung im Endstadium, da sie nicht rückgängig gemacht werden kann und zu Leberversagen führen kann. Zirrhose wird weiter in kompensierte und dekompensierte kategorisiert.

Bei einer kompensierten Zirrhose bleibt die Leber funktionsfähig und viele Menschen haben keine Symptome. Die mittlere Lebenserwartung beträgt ab diesem Zeitpunkt 10 bis 12 Jahre.11

Bei einer dekompensierten Zirrhose treten die Symptome deutlicher hervor. Jemand mit dekompensierter Zirrhose kann Aszites (oder Flüssigkeit im Bauch), Magen-Darm-Blutungen und hepatische Enzephalopathie entwickeln, bei der das Gehirn betroffen ist. Die mittlere Lebenserwartung sinkt auf ein bis zwei Jahre.12

 

Helfen Sie, mit dem Trinken aufzuhören

Wenn Sie mit dem Trinken aufhören möchten, gibt es Hilfe. Die Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) verfügt über eine kostenlose Hotline, die Sie unter 800-662-4357 anrufen können. Sie können auch FindTreatment.gov besuchen , um Ressourcen in Ihrer Nähe zu entdecken.

 

Wann verursacht eine alkoholische Lebererkrankung Symptome?

Eine alkoholische Lebererkrankung beginnt oft ohne Symptome.

Frühe Symptome

Bei den meisten Menschen treten im Frühstadium der ALD keine Symptome auf. Bei einigen kann es zu leichten Schmerzen im rechten Oberbauch kommen.13

Progressive Symptome

Zu den Symptomen einer fortgeschrittenen ALD gehören:14

  • Gelbsucht
  • Unterernährung
  • Fieber
  • Ermüdung
  • Schwellung
  • Verminderung der Gehirnfunktion, bekannt als hepatische Enzephalopathie, die zu Gedächtnisverlust, Verwirrung und undeutlichem Sprechen führen kann
  • Reduzierte Muskelmasse
  • Herzinsuffizienz
  • Periphere Neuropathie , Schädigung der Nerven außerhalb des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark), meist an Händen und Füßen

 

Unbehandelte Komplikationen einer alkoholischen Lebererkrankung 

Unbehandelt kann ALD zu anderen Komplikationen führen. Eine fortgeschrittene ALD kann andere Teile des Körpers betreffen.

Bei Menschen mit fortgeschrittener ALD können folgende Komplikationen auftreten:5

  • Blutungen im Darmtrakt
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse
  • Nierenbeschwerden
  • Akutes Atemnotsyndrom , bei dem sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt und dem Körper Sauerstoff entzieht
  • Infektion

 

Bestätigung einer alkoholischen Lebererkrankung durch Diagnose

Um ALD zu diagnostizieren, beurteilt ein Gesundheitsdienstleister den Alkoholkonsum, fragt nach Symptomen und führt mehrere Tests durch. Durch eine Beurteilung des Alkoholkonsums wird festgestellt, wann mit dem Alkoholkonsum begonnen wurde, wie viel und wie oft eine Person trinkt.

Manchmal kann es für einen Gesundheitsdienstleister erforderlich sein, mit Freunden und Verwandten der Person mit Verdacht auf ALD zu sprechen, um die Menge des konsumierten Alkohols festzustellen, da es für die Person möglicherweise schwierig ist, sich selbst einzuschätzen.

Zu den Anzeichen und Symptomen von ALD gehören unter anderem:

  • Übelkeit/Erbrechen
  • Ermüdung
  • Schwäche
  • Appetitlosigkeit, Verlust des Interesses am Essen
  • Geschwollener oder aufgeblähter Bauch
  • Flüssigkeitsansammlung oder Schwellung in den Füßen und Knöcheln

Möglicherweise durchgeführte Tests untersuchen die Leberfunktion . Dazu gehören Blutuntersuchungen zur Messung von Leberenzymen, bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall der Leber, ein spezieller Test namens Fibroscan, der nach Fibrose (Narbenbildung) in der Leber sucht, und in einigen Fällen eine Biopsie der Leber (Entnahme einer Probe). von Gewebe zur Analyse im Labor).15

 

Erstbehandlung einer frühen alkoholischen Lebererkrankung

Der Verzicht auf Alkohol ist der erste Schritt bei der Behandlung von ALD. Ein Team von Gesundheitsdienstleistern, zu denen auch Psychologen oder Suchtspezialisten gehören können, kann Ihnen helfen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit dem Trinken aufzuhören.

Die Behandlung umfasst auch die Beurteilung anderer Risikofaktoren, die die Leber schädigen oder die Leber einem höheren Risiko aussetzen können, wie z. B. eine Infektion mit Hepatitis C und das metabolische Syndrom .

Hepatitis C oder andere Lebererkrankungen mit starkem Alkoholkonsum können die Entwicklung einer Leberzirrhose rasch beschleunigen. Auch diese Krankheiten werden behandelt.

Es hat sich gezeigt , dass ein hoher Body-Mass-Index (BMI, eine Berechnung, die auf Größe und Gewicht basiert, aber andere gewichtsbeeinflussende Variablen nicht berücksichtigt) die Sterblichkeitsrate (Sterblichkeit) und das Leberkrebsrisiko erhöht. Eine Gewichtsreduzierung bei Übergewicht, eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, dass jemand mit ALD im Frühstadium, der mit dem Trinken aufgehört hat, das Risiko einer fortgeschrittenen Lebererkrankung verringert.15

 

Behandlung einer alkoholischen Lebererkrankung im Endstadium 

Nach dem Aufhören des Trinkens, was der erste Schritt jeder Behandlung von ALD ist, wird eine Beurteilung des Ausmaßes der Schädigung und des Gesamtzustands des Körpers vorgenommen.

Viele Menschen mit ALD sind aufgrund einer Vielzahl von Faktoren unterernährt (mangelnde Ernährung), beispielsweise mangelnde Nahrungsaufnahme, Erbrechen und Malabsorption (Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung). Generell gilt: Je schwerer die ALD, desto stärker ist die Unterernährung.

Eine ausreichende Versorgung mit Proteinen, Kalorien und Nährstoffen kann die Symptome lindern, die Lebensqualität verbessern und die Sterblichkeit senken.

Kortikosteroide werden zur Behandlung schwerer alkoholischer Hepatitis eingesetzt, indem sie Entzündungen in der Leber lindern. Andere Medikamente wie Pentoxil (Pentoxifyllin) können ebenfalls verwendet werden.

Im Endstadium einer ALD kann eine Lebertransplantation notwendig werden. Allerdings kann die Anspruchsberechtigung davon abhängen, dass man für einen bestimmten Zeitraum auf Alkohol verzichtet.16

 

Lebergesundheit während der Behandlung

Bei der Behandlung von ALD ist es wichtig, nicht nur auf Alkohol zu verzichten, sondern sich auch anderer Faktoren bewusst zu werden, die die Leber beeinträchtigen könnten.

Was man vermeiden sollte

Bei der Behandlung von ALD ist es am besten, Folgendes zu vermeiden:17

  • Lebensmittel mit hohem Fett-, Salz- und Zuckergehalt.
  • Fritiertes Essen
  • Rohe oder ungekochte Schalentiere wie Muscheln und Austern
  • Medikamente, die die Leber beeinträchtigen können

So unterstützen Sie die Leberfunktion

Zur Unterstützung der Leberfunktion:17

  • Ernähren Sie sich ausgewogen , bestehend aus Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, mageren Proteinquellen (kann einige Fleischsorten, Fisch oder Bohnen enthalten) und Milchprodukten.
  • Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel.
  • Trink viel Wasse r.17

Ihr Arzt kann Sie auch auf individuelle Nährstoffmängel testen. Vielen Menschen mit einer alkoholbedingten Lebererkrankung fehlt es an B-Vitaminen, Zink und Vitamin D, sodass die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln erforderlich sein kann.18

 

Zusammenfassung

Eine alkoholische Lebererkrankung wird durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht. Es gibt drei Stadien: alkoholische Fettlebererkrankung, alkoholische Hepatitis und alkoholische Zirrhose.

Während die frühen Stadien möglicherweise keine Symptome aufweisen, können spätere Stadien Symptome wie Müdigkeit, Schwellungen an Händen und Beinen, Gelbsucht, Appetitlosigkeit und Schwäche verursachen.

Eine frühzeitige Behandlung kann eine alkoholbedingte Fettlebererkrankung rückgängig machen. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet, ist sie oft nicht reversibel. Die Standardbehandlung der ersten Wahl besteht darin, mit dem Trinken aufzuhören. Je nach Stadium können auch Medikamente und Lebensstiländerungen verordnet werden.

Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf leberschädigende Lebensmittel wie frittierte Lebensmittel können ebenfalls zur Heilung der Leber während der Behandlung beitragen. In manchen Fällen kann eine Ergänzung mit Vitaminen empfohlen werden.

18 Quellen
  1. Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus. Trinkmengen definiert .
  2. Osna NA, Donohue TM Jr, Kharbanda KK. Alkoholische Lebererkrankung: Pathogenese und aktuelle Behandlung . Alkoholres . 2017;38(2):147-161.
  3. Chayanupatkul M, Liangpunsakul S. Alkoholische Hepatitis: eine umfassende Übersicht über Pathogenese und Behandlung . Welt J Gastroenterol . 2014;20(20):6279-6286. doi:10.3748/wjg.v20.i20.6279
  4. Torruellas C, Französisch SW, Medici V. Diagnose einer alkoholischen Lebererkrankung . Welt J Gastroenterol . 2014;20(33):11684-11699. doi:10.3748/wjg.v20.i33.11684
  5. Toma D, Lazar O, Bontas E. Akutes Leberversagen . Leberkrankheiten . 2019;369-380. doi:10.1007/978-3-030-24432-3_32
  6. Teschke R. Alkoholische Lebererkrankung: aktuelle mechanistische Aspekte mit Fokus auf ihre klinische Relevanz . Biomedizin . 2019;7(3):68. doi:10.3390/biomedicines7030068
  7. Thomes PG, Rasineni K, Saraswathi V, et al. Natürliche Erholung der Leber und anderer Organe nach chronischem Alkoholkonsum . Alkoholres . 2021;41(1):05. doi:10.35946/arcr.v41.1.05
  8. Hosseini N, Shor J, Szabo G. Alcoholic hepatitis: a review. Alcohol Alcohol. 2019;54(4):408-416. doi:10.1093/alcalc/agz036
  9. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hepatitis (viral).
  10. Virovic-Jukic L, Ljubas D, Stojsavljevic-Shapeski S, et al. Liver regeneration as treatment target for severe alcoholic hepatitis. World J Gastroenterol. 2022;28(32):4557-4573. doi:10.3748/wjg.v28.i32.4557
  11. Kumar R, Kumar S, Prakash SS. Compensated liver cirrhosis: natural course and disease-modifying strategies. World J Methodol. 2023;13(4):179-193. doi:10.5662/wjm.v13.i4.179
  12. Mansour D, McPherson S. Management of decompensated cirrhosis. Clin Med (Lond). 2018;18(Suppl 2):s60-s65. doi:10.7861/clinmedicine.18-2-s60
  13. University of Michigan Health. Alcohol related liver disease.
  14. Sharma P, Arora A. Clinical presentation of alcoholic liver disease and non-alcoholic fatty liver disease: spectrum and diagnosis. Transl Gastroenterol Hepatol. 2020;5:19. doi:10.21037/tgh.2019.10.02
  15. Cabezas J. Management of alcohol-related liver disease and its complications. Clin Drug Investig. 2022;42(Suppl 1):47-53. doi:10.1007/s40261-022-01143-9
  16. Suk KT, Kim MY, Baik SK. Alcoholic liver disease: treatment. World J Gastroenterol. 2014;20(36):12934-12944. doi:10.3748/wjg.v20.i36.12934
  17. American Liver Foundation. Liver disease diets: fatty liver diet and more.
  18. Tadokoro T, Morishita A, Himoto T, Masaki T. Nutritional support for alcoholic liver disease. Nutrients. 2023;15(6):1360. doi:10.3390/nu15061360

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