Alles, was Sie über die Verhütung wissen müssen

In den meisten Teilen der USA benötigen Sie ein Rezept für eine kombinierte Empfängnisverhütung.

Lesen Sie in dieser Übersicht mehr darüber, wie Sie eine Empfängnisverhütung erhalten und welche Arten der Empfängnisverhütung zur Verfügung stehen, welche Vorteile und Risiken sie haben und welche Nebenwirkungen sie haben.

Ein Überblick über die Geburtenkontrolle

Hormonelle Verhütungsmittel verhindern eine Schwangerschaft auf verschiedene Weise. Eine dieser Methoden besteht darin, den Eisprung zu vermindern oder zu stoppen . Beim Eisprung handelt es sich um den Vorgang der Freisetzung der Eizelle aus dem Eierstock. Eine hormonelle Verhütung kann auch dazu führen, dass sich der Schleim rund um den Gebärmutterhals verdickt, wodurch es für die Spermien schwieriger wird, die Eizelle zu erreichen.

Darüber hinaus können die in der Empfängnisverhütung enthaltenen Hormone manchmal auch die Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen und es der Eizelle erschweren, sich an der Gebärmutterwand festzusetzen.

Arten von Verhütungsmitteln

Es gibt eine Reihe hormoneller Verhütungsoptionen, darunter:

• Intrauterinpessare (IUPs) : Bei dieser Verhütungsmethode handelt es sich um ein winziges, flexibles Kunststoffgerät, das in die Gebärmutter eingeführt wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Diese sind bis zu 99 % wirksam.
• Depo-Provera-Spritze : Diese Medroxyprogesteron-Spritze ist eine reversible Form der Empfängnisverhütung. Es ist auch als DMPA, Depo-Spritze oder Verhütungsspritze bekannt und wird durch Injektion verabreicht. Eine Depo-Spritze verhindert eine Schwangerschaft für mehrere Wochen, indem sie den Zervixschleim verdickt und den Eisprung stoppt.
• Kombinationspillen zur Empfängnisverhütung : Diese Pillen enthalten sowohl Östrogen als auch Gestagen und stoppen den Eisprung. Sie müssen täglich eingenommen werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
• Die Minipille : Die Minipille enthält nur Gestagen und ist eine hormonarme Option zur Empfängnisverhütung. Diese verhindern eine Schwangerschaft, indem sie den Zervixschleim verdicken und die Gebärmutterschleimhaut verdünnen. Diese oralen Kontrazeptiva können auch den Eisprung verhindern.
• Armimplantate : Armimplantate wie Nexplanon sind Implantate, die unter der Haut Ihres Arms platziert werden und eine Schwangerschaft verhindern, indem sie den Eisprung unterdrücken. Implantate sorgen für eine gleichmäßige Gestagenzufuhr und halten drei Jahre.
• Notfallverhütung : Levonorgestrel (Markenname Plan B One-Step oder die generische Version Next Choice One Dose) sind orale Hormonpillen, die als Notfallverhütung eingesetzt werden, beispielsweise wenn ein Kondom reißt oder überhaupt kein Schutz verwendet wird. Es kann ohne Altersbeschränkung rezeptfrei erworben werden.

Zusätzlich zu den hormonellen Methoden der Empfängnisverhütung gibt es auch nicht-hormonelle Optionen zur Empfängnisverhütung:

• Kondome : Hierbei handelt es sich um eine Barriere, die beim Sex verwendet wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern und das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten zu senken. Diese sind Einwegartikel und werden auf den Penis gelegt. Kondome haben eine Wirksamkeit von 85 bis 98 %.
• Interne Kondome : Diese werden zur Schwangerschaftsverhütung in die Vagina eingeführt oder zum Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen in die Vagina oder den Anus eingeführt.
• Diaphragma : Hierbei handelt es sich um ein flaches, becherförmiges Gerät aus weichem Silikon, das Sie in der Mitte biegen und in Ihre Vagina einführen, um Ihren Gebärmutterhals nach dem Einführen eines Spermizids zu bedecken.
• Gebärmutterhalskappe : Diese kleine Tasse aus Silikon wird in Ihre Vagina eingeführt, um den Gebärmutterhals nach dem Einführen eines Spermizids abzudecken.
• Verhütungsschwamm : Ein Gerät, das vor dem Sex tief in Ihre Vagina eingeführt wird und Ihren Gebärmutterhals bedeckt. Verhütungsschwämme enthalten Spermizide.

Vorteile und Risiken

Die hormonelle Empfängnisverhütung hat über die Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft hinaus mehrere damit verbundene Vorteile. Einige dieser Vorteile, die mit einigen Formen der hormonellen Empfängnisverhütung verbunden sind, umfassen:1

• Reduziert Blutungen und Krämpfe während der Menstruation
• Verursacht weniger Perioden (oder überhaupt keine Perioden)
• Verbessert die Schmerzen beim Eisprung
• Senkt das Risiko einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID)
• Verringert das Risiko einer Eileiterschwangerschaft

Auch die hormonelle Verhütung ist mit einigen Risiken verbunden. Die größte Sorge ist die erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Blutgerinnsel im Bein, in der Lunge, im Gehirn oder im Herzen bildet, obwohl dies selten vorkommt.2

Weitere Faktoren, die das Risiko medizinischer Probleme erhöhen, sind:

• 35 Jahre oder älter sein
• Bluthochdruck
• Diabetes
• Hoher Cholesterinspiegel
• Blutgerinnungsstörungen

Nebenwirkungen

Hormonelle Verhütungsmittel können Nebenwirkungen haben. Zu den möglichen Nebenwirkungen oraler Kontrazeptiva gehören:3

• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Blähungen
• Durchfall
• Verstopfung
• Akne
• Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust
• Erhöhter oder verminderter Appetit
• Schmierblutungen zwischen den Perioden
• Veränderungen des Menstruationsflusses
• Verpasste Periode
• Schmerzhafte Messung
• Brustspannen, Vergrößerung oder Ausfluss
• Ermüdung
• Depression
• Verminderte Libido

Wie kann ich eine OTC-Verhütung erhalten?

Es gibt verschiedene rezeptfreie Optionen zur Empfängnisverhütung:

• Kondome bilden eine physische Barriere, die verhindert, dass Spermien eine Eizelle erreichen. Bei typischer Anwendung verhindern Kondome für Männer eine Schwangerschaft zu 87 %. Bei perfekter Anwendung können sie eine Wirksamkeit von bis zu 98 % erreichen.4
• Spermizid wird vor dem Sex in die Vagina eingeführt. Es trägt dazu bei, die Anzahl der Spermien zu reduzieren, die eine Eizelle befruchten könnten. Bei typischer Anwendung liegt die Versagensrate von Spermiziden bei etwa 21 %.5Aus diesem Grund wird Spermizid am häufigsten in Kombination mit anderen Methoden wie Kondomen eingesetzt. 
• Vor dem Sex werden Verhütungsschwämme über den Gebärmutterhals gelegt. Sie absorbieren und/oder töten Spermien. Die Wirksamkeit des Verhütungsschwamms hängt davon ab, ob Sie bereits ein Kind bekommen haben. Bei Frauen, die kein Kind bekommen haben, liegt die Ausfallrate bei typischer Anwendung bei etwa 14 %. Bei Frauen, die ein Kind bekommen haben, liegt die Misserfolgsrate bei 27 %.5
• Antibabypillen wurden kürzlich für den OTC-Verkauf zugelassen. Das erste namens Opill (Norgestrel) wird voraussichtlich Anfang 2024 erhältlich sein.6 Bei richtiger Anwendung verhindert Opill eine Schwangerschaft zu bis zu 98 %. Bei typischer Anwendung kann die Wirksamkeit geringer sein.7

Viele Filialisten, Lebensmittelgeschäfte und Apotheken bieten rezeptfreie Verhütungsmittel zum Verkauf an. Die Preise variieren je nach Händler. OTC-Verhütungsmittel sind auch online verfügbar, wenn der Transport ein Problem darstellt oder Sie sich unwohl fühlen, wenn Sie ein OTC-Verhütungsmittel persönlich kaufen möchten.

Für OTC-Optionen gibt es keine Altersanforderungen. Diese Methoden sind auch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.

In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurde festgestellt, dass es Hinweise darauf gibt, dass diejenigen, die rezeptfreie orale Kontrazeptiva erhalten, eine höhere Fortsetzungsrate haben und möglicherweise den Zugang verbessern, wodurch ungewollte Schwangerschaften reduziert werden.8

Wo kann ich ein Rezept bekommen?

Ein Rezept zur Empfängnisverhütung erhalten Sie bei Ihrem Arzt, Ihrem Gesundheitszentrum oder Ihrer Familienplanungsklinik. Bei dem Termin wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte besprechen, eine Blutdruckkontrolle durchführen und alle erforderlichen Gesundheitsuntersuchungen durchführen. Für die Einnahme von Antibabypillen sind in der Regel keine gynäkologischen Untersuchungen erforderlich. Auf der Grundlage Ihrer Untersuchung werden Ihre Ärzte Ihnen dabei helfen, die beste Methode für Sie zu ermitteln.

In einigen Staaten können Sie ein Rezept von einem Apotheker oder über Telemedizin erhalten. Wenn Sie Telemedizin nutzen, sprechen Sie mit einem lizenzierten Gesundheitsdienstleister über eine Video- oder Live-Chat-App. Ihr Telemedizinanbieter wird Ihnen Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Krankengeschichte stellen und anhand dieser Informationen ermitteln, welche Verhütungsmethode für Sie die richtige ist. 

Welche Option ist die richtige für mich?

Es gibt eine große Auswahl an hormonellen Verhütungsmitteln, die jedoch nicht für alle geeignet sind. Jeder ist anders und manchmal bedarf es einiger Versuche, um die richtige Methode für Sie zu finden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie basierend auf Ihrer spezifischen Situation das Richtige ist.

Zu den zu berücksichtigenden Faktoren gehören:

• Kosten: Die Preise variieren je nach Verhütungsmethode. Beispielsweise kosten die meisten Pillenpackungen zwischen 0 und 50 US-Dollar, wobei jede Packung einen Monat lang reicht. Meistens sind Antibabypillen jedoch von der Krankenversicherung oder im Rahmen staatlicher Hilfsprogramme kostenlos. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Versicherer, um Ihre finanziellen Verpflichtungen zu klären.
• Alter: Wenn Sie 35 Jahre oder älter sind, besteht ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen der Empfängnisverhütung, einschließlich Blutgerinnseln.
• Gesundheitsprobleme: Bluthochdruck, Diabetes und andere Gesundheitsprobleme können das Risiko von Komplikationen aufgrund der hormonellen Empfängnisverhütung erhöhen. Diese Erkrankungen erfordern möglicherweise auch andere Medikamente, die die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung beeinträchtigen.
• Andere Medikamente : Einige Medikamente können die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung beeinträchtigen, darunter Antidepressiva, Antibiotika, Behandlungen gegen Angstzustände und andere.
• Wirksamkeit : Verschiedene Methoden der Empfängnisverhütung unterscheiden sich in ihrer Wirksamkeit.
• Art der Anwendung: Antibabypillen müssen täglich eingenommen werden, damit sie wirken, während Armimplantate drei Jahre lang wirken. Seien Sie ehrlich über Ihre Fähigkeit, die tägliche Medikamenteneinnahme einzuhalten.

Gibt es kostengünstige Verhütungsoptionen?

Aufgrund des Affordable Care Act (ACA) müssen die meisten Versicherungspläne die Verhütung kostenlos abdecken. Dazu gehören hormonelle Optionen wie Antibabypillen.

Beachten Sie jedoch, dass einige Krankenversicherungen nur Pillen bestimmter Marken oder nur generische Versionen abdecken. Alle generischen Medikamente der FDA haben die gleichen Wirkstoffe wie die Markenversionen (gleiche Hormone und gleiche Dosierungen). Beachten Sie außerdem, dass die Krankenversicherungen gemäß dem ACA keine rezeptfreien, nicht verschreibungspflichtigen Optionen wie das Kondom abdecken müssen.

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig, die Kontrolle über Ihre reproduktive Gesundheit zu übernehmen. In den meisten Teilen der USA müssen Sie einen Arzt, eine Krankenschwester oder eine Gesundheitsklinik aufsuchen, um ein Rezept für die Empfängnisverhütung zu erhalten. Wenn Sie Ihre Optionen kennen und sich über die Risiken, Vorteile und Nachteile jeder Art informieren, können Sie eine möglichst fundierte Entscheidung treffen.

Denken Sie daran: Sie sind Ihr eigener Anwalt. Seien Sie gegenüber Ihrem Arzt offen und ehrlich, wenn Sie entscheiden, welche Verhütungsmethode für Sie am besten geeignet ist.