Alles, was Sie über Herzinsuffizienz im Endstadium wissen sollten

Die Herzinsuffizienz im Endstadium ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Herzinsuffizienz . Zu diesem Zeitpunkt bieten Behandlungen keine allzu große Linderung der Symptome.

Es gibt vier Stadien der Herzinsuffizienz. Die ersten beiden Stadien – A und B – gelten als Präherzinsuffizienz, wobei Änderungen des Lebensstils und Medikamente die Erkrankung weitgehend in Schach halten können. Im Stadium C können Symptome wie geschwollene Gliedmaßen, Müdigkeit und Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität auftreten.

Im Stadium D ist das Herz erheblich geschädigt und hat begonnen, die Funktion anderer Organe wie der Nieren zu beeinträchtigen. Die Behandlung in diesem Stadium umfasst eine Operation, eine Herztransplantation oder den Einsatz von Herzunterstützungsgeräten. Sie können auch eine Hospizpflege in Anspruch nehmen – eine Behandlung, die ausschließlich auf Komfort basiert.

Dieser Artikel befasst sich mit den Symptomen einer Herzinsuffizienz im Endstadium, mit der Bewältigung der Erkrankung und mit Möglichkeiten, jemanden zu unterstützen, der darunter leidet.

Symptome einer Herzinsuffizienz im Endstadium

Bei einer kongestiven Herzinsuffizienz geht man üblicherweise davon aus, dass es sich um eine Erkrankung des Herzens handelt , im weiteren Verlauf kann sie jedoch auch andere Organe beeinträchtigen. Mit jedem Schub oder jeder Exazerbation verschlimmert sich die Erkrankung weiter und 90 % der Menschen mit dieser Erkrankung sterben schließlich an einem Pumpenversagen.1Dies geschieht, wenn das Herz nicht mehr als Pumpe fungieren kann und die Blut- und Sauerstoffzirkulation im Körper stoppt.

Die Symptome einer Herzinsuffizienz im Endstadium sind auf diese Verschlechterung der Pumpleistung des Herzens zurückzuführen. Wenn das Herz schwächer wird, kann es nicht mehr genug Blut in andere Körperteile pumpen und es kommt zu einem Blut- und Flüssigkeitsstau.

Gewebe und Organe, die nicht ausreichend Blut, Sauerstoff und Nährstoffe erhalten, können nicht effektiv arbeiten. Die Symptome einer Herzinsuffizienz im Endstadium werden durch den Versuch des Körpers verursacht, ein geschwächtes Herz auszugleichen.

Die Symptome einer Herzinsuffizienz im Endstadium ähneln denen im Stadium C, sind jedoch schwerwiegender. Dazu können gehören:2

• Schwellung und Flüssigkeitsansammlung unter der Haut
• Kurzatmigkeit, auch im Ruhezustand
• Lungenödem , bei dem überschüssige Flüssigkeit die Lungenbläschen füllt
• Schwäche und Müdigkeit, insbesondere bei körperlichen Aktivitäten
• Niedriger Blutdruck
• Unterernährung oder Unfähigkeit Ihres Körpers, Nährstoffe aufzunehmen
• Plötzliche Gewichtszunahme
• Vermehrtes nächtliches Wasserlassen

Mit fortschreitender Herzinsuffizienz im Endstadium wird es schwieriger, alltägliche Routineaktivitäten wie Baden oder Spazierengehen im Haus auszuführen. Möglicherweise benötigen Sie häusliche Pflege, den Umzug in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung oder häufige oder anhaltende Krankenhausaufenthalte.

Kann eine Herzinsuffizienz im Endstadium rückgängig gemacht werden?

Eine Herzinsuffizienz im Endstadium kann nicht rückgängig gemacht werden, kann aber durch eine Behandlung wie einen Herzschrittmacher oder perkutane Eingriffe, bei denen es sich um nicht-chirurgische Eingriffe am Herzen handelt, behandelt werden.3

Änderungen des Lebensstils wie ausreichend körperliche Aktivität, Gewichtsreduzierung, ausreichend Schlaf und Raucherentwöhnung können dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.4

Die American Heart Association (AHA) unterstützt regelmäßige Gespräche zwischen Ihnen und Ihrem medizinischen Team bei Herzinsuffizienz im Endstadium. Bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung handelt es sich um eine Partnerschaft zwischen Ihnen und Ihrem Arzt, bei der Sie Ihren Zustand, Ihre Behandlungsoptionen und Ihre Prognose offen und regelmäßig besprechen.

Um den gemeinsamen Entscheidungsprozess zu unterstützen, bietet AHA die folgende Checkliste an:5

• Jährliche Überprüfung Ihres Zustands und Ihrer Fortschritte, aktuelle Behandlungsziele und Pläne zur Bewältigung von Notfällen und zur Verschlechterung Ihres Zustands
• Überprüfung der Behandlungsziele nach „Meilenstein“-Akutereignissen wie einem Krankenhausaufenthalt, einem Herzinfarkt oder der Notwendigkeit eines Defibrillatorschocks
• Offene und ehrliche Gespräche über die Nebenwirkungen und Auswirkungen auf die Lebensqualität, die verschiedene Behandlungen oder eine Verschlechterung der Symptome verursachen können
• Diskussionen über die Auswirkungen Ihrer Erkrankung und Behandlungsmöglichkeiten auf Sie und Ihre Betreuer oder Familie
• Palliativpflege neben ärztlicher Behandlung zur Linderung der Symptome
• Hospizpflege oder andere Sterbebegleitung, um sicherzustellen, dass Ihre Wünsche erfüllt werden, wenn Ihr Zustand fortschreitet

Lebenserwartung bei Herzinsuffizienz im Endstadium

Nur etwa die Hälfte der Menschen mit Herzinsuffizienz im Stadium C oder höher leben noch fünf Jahre nach der Diagnose.6Mehr als ein Drittel der Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz sterben innerhalb eines Jahres nach dem Krankenhausaufenthalt.

Menschen, die eine Herztransplantation oder ein Herzunterstützungssystem erhalten , das dem Herzen helfen kann, Blut abzupumpen, wenn es schwächer wird, haben bessere Aussichten. Während die Lebenserwartung mit einem Herzunterstützungssystem begrenzt ist, können Menschen nach einer erfolgreichen Herztransplantation oft mit einer Lebenserwartung von 10 Jahren oder mehr rechnen.1

Möglicherweise müssen Sie wegen intravenöser Medikamente, Sauerstofftherapie oder anderen Behandlungen ins Krankenhaus eingeliefert werden . Wenn sich Ihr Zustand durch den Krankenhausaufenthalt nicht bessert oder Sie qualifizierte Pflege benötigen, empfiehlt Ihr medizinisches Team möglicherweise eine Hospiz- oder Palliativpflege:

• Palliativpflege : Im Gegensatz zu dem, was viele Menschen glauben, ist Palliativpflege nicht unbedingt eine Sterbebegleitung. Palliativpflege konzentriert sich auf die Linderung von Symptomen und Beschwerden, die durch eine chronische Krankheit verursacht werden. Die Behandlungen werden in vielen Fällen mit der Palliativversorgung fortgeführt, der Schwerpunkt liegt jedoch stärker auf der Verbesserung der Lebensqualität. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz war ein Palliativbesuch während eines Krankenhausaufenthalts wegen Herzinsuffizienz mit einer geringeren Anzahl künftiger Krankenhausaufenthalte und Einweisungen auf die Intensivstation sowie weniger aggressiven Behandlungen verbunden.6
• Hospizpflege: Auch bei der Hospizpflege stehen Komfort und Lebensqualität im Vordergrund, allerdings treffen Sie bei der Hospizpflege auch die Entscheidung, auf zusätzliche invasive oder lebensrettende Maßnahmen zu verzichten.

Unterstützung für Pflegekräfte

Die Unterstützung und Pflege von Familie und Freunden mit Herzinsuffizienz im Endstadium kann schwierig sein. Im fortgeschrittenen Stadium der Herzinsuffizienz benötigt eine Person mit dieser Erkrankung Hilfe bei ihren täglichen Aktivitäten.

Den Anforderungen der Pflege gerecht zu werden, kann schwierig sein. Wenn Sie eine Pflegekraft sind, nehmen Sie die Hilfe anderer in Anspruch und beziehen Sie Ihre eigenen Gesundheitsdienstleister in die Erstellung eines Plans ein, der Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden berücksichtigt. Es gibt Dienste, die Entlastungspflege oder vorübergehende medizinische Versorgung für die Menschen anbieten können, die Sie betreuen, wenn Sie eine Pause brauchen.

Palliativ- und Hospizpflege kann Pflegekräften helfen, mit der Verschlechterung des Zustands ihrer Angehörigen zurechtzukommen, und sie können Wege finden, es ihnen so angenehm wie möglich zu machen. Die American Heart Association empfiehlt außerdem, dass Pflegekräfte Selbsthilfegruppen in ihrer Gemeinde oder online finden.7

Zusammenfassung

Herzinsuffizienz im Endstadium ist die am weitesten fortgeschrittene Form der Herzinsuffizienz, bei der Ihr Herz das Blut nicht mehr effektiv pumpen kann, um den Bedarf Ihres Körpers zu decken. Behandlungen, die Ihnen bei der Bewältigung früherer Krankheitsstadien geholfen haben, wirken möglicherweise nicht mehr, und Ihr Arzt wird der Linderung der Beschwerden Ihrer Symptome Priorität einräumen. Es ist dennoch wichtig, gesund zu bleiben, da dies möglicherweise Ihre Prognose verbessern könnte.