Alles, was Sie über Immuntherapie bei Allergien wissen müssen

Die Immuntherapie ist ein Ansatz zur Behandlung von Allergien . Allergiesymptome treten auf, wenn das Immunsystem auf einen Fremdstoff – ein Allergen – überreagiert und Symptome wie laufende Nase und blutunterlaufene Augen ( allergische Rhinitis ) oder eine Verschlimmerung des Asthmas ( allergisches Asthma ) verursacht.1

In diesem Artikel werden verschiedene Arten der Immuntherapie besprochen , darunter Allergiespritzen, sublinguale Immuntherapie und orale Immuntherapie. Außerdem werden mögliche Vorteile und Nebenwirkungen, Behandlungspläne und Versicherungsschutz besprochen.

Wie funktioniert die Immuntherapie bei Allergien?

Im Gegensatz zu Allergiebehandlungen wie Antihistaminika , die die Symptome vorübergehend lindern, verändert die Immuntherapie im Laufe der Zeit allmählich die Reaktion Ihres Immunsystems auf die Fremdsubstanz. Mit der Zeit reagieren die Zellen Ihres Immunsystems nicht mehr auf das Allergen, sodass keine Symptome mehr auftreten.1

Alle Arten der Immuntherapie bei Allergien funktionieren nach dem gleichen Prinzip. Mit der Zeit sind Sie größeren Mengen eines Allergens ausgesetzt. Die Idee dahinter ist, dass Ihr Immunsystem schließlich lernt, sich an das Allergen anzupassen, wodurch die allergische Reaktion und ihre Symptome verringert oder beseitigt werden.

Vor der Behandlung führt ein Arzt einen Allergietest durch , um festzustellen, gegen welche Substanzen Sie allergisch sind, z. B. Gräser, Pollen, Tierhaare , Insektenstiche oder Schimmel. Abhängig von Ihrer körperlichen Reaktion erhalten Sie eine Immuntherapie, die auf eine oder mehrere dieser spezifischen Substanzen ausgerichtet ist, sodass Sie nach und nach weniger reaktiv auf diese Substanzen reagieren.

Arten der Immuntherapie bei Allergien

Derzeit sind die drei wichtigsten Immuntherapieansätze bei Allergien:2

• Allergiespritzen, auch subkutane Immuntherapie (SCIT) genannt)Sublinguale Immuntherapie
• Orale Therapie

Allergiespritzen

Allergiespritzen sind die älteste und etablierteste Form der Allergie-Immuntherapie. Ein Anbieter verabreicht eine Injektion unter Ihre Haut. Die Injektion enthält eine kleine Menge der Substanz, gegen die Sie allergisch sind, z. B. Pollen, gemischt mit einer Verabreichungsflüssigkeit. Nach und nach erhöht der Arzt die Konzentration des Allergens im Laufe der Zeit.3

Sublinguale Immuntherapie

Eine weitere Möglichkeit der Immuntherapie ist die sublinguale Immuntherapie (SLIT) mit Tabletten. Sie legen eine Tablette mehrere Minuten lang unter die Zunge, bis sie sich auflöst.

Derzeit sind die einzigen von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen sublingualen Immuntherapie-Allergenbehandlungsoptionen die Behandlung von Ambrosia, Gras und Hausstaubmilben. Wenn Sie also gegen andere Substanzen allergisch sind, ist dies keine gute Option.4

Eine weitere Option in dieser Kategorie sind Allergietropfen. Ein Vorteil von Allergietropfen besteht darin, dass ein Gesundheitsdienstleister über mehr Allergenoptionen verfügt und eine Mischung für jeden Einzelnen entsprechend seinen Bedürfnissen zusammenstellen kann. Allergietropfen sind in den USA nicht von der FDA zugelassen, werden aber manchmal off-label verwendet.4

Nahrungsmittelallergie-Immuntherapie

Die orale Immuntherapie zur Behandlung von Nahrungsmittelallergien ist die am wenigsten etablierte Form der Immuntherapie. Es behandelt Symptome einer Nahrungsmittelallergie, nicht Allergien durch in der Luft befindliche Allergene, die allergisches Asthma oder Rhinitis auslösen.

Die Theorie hinter der oralen Immuntherapie ähnelt anderen Formen der Immuntherapie darin, dass eine Person im Laufe der Zeit größere Mengen eines Allergens zu sich nimmt, um die Immunantwort anzupassen.5

Die einzige von der FDA speziell zugelassene Immuntherapie gegen Nahrungsmittelallergien ist Palforzia, eine Formulierung aus Erdnusspulver. Einige Gesundheitsdienstleister verwenden diesen Ansatz bei Eiern und anderen Allergenen, obwohl die FDA keine spezifische Formulierung genehmigt.

Es besteht jedoch kein medizinischer Konsens darüber, ob eine Nahrungsmittelallergie-Immuntherapie oder -Vermeidung für die meisten Menschen der bessere Ansatz ist.6Derzeit wirkt die orale Immuntherapie möglicherweise nicht so gut wie andere Formen der Immuntherapie.

Für wen ist eine Immuntherapie geeignet?

Wie bei jeder anderen medizinischen Therapie müssen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten und die Risiken und Vorteile abwägen, um festzustellen, ob eine Immuntherapie für Sie geeignet ist.

Mögliche Vorteile der Immuntherapie

Möglicherweise möchten Sie eine Immuntherapie in Betracht ziehen, wenn Ihre Allergien mittelschwer bis schwer sind. Eine Immuntherapie kann eine Option sein, wenn Sie versuchen, Ihre Auslöser zu vermeiden, aber mit Ihren Allergiemedikamenten unzufrieden sind.7

Zu den potenziellen Vorteilen einer Immuntherapie gehören:3

• Verbesserte Lebensqualität : Eine Immuntherapie kann Ihnen helfen, wenn Ihre allergische Rhinitis oder Ihr Asthma Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es kann auch für Menschen mit schweren Ekzemen hilfreich sein, obwohl es seltener angewendet wird.
• Weniger Symptome, Medikamente, Kosten und Nebenwirkungen : Sobald Sie Ihre Immuntherapie abgeschlossen haben, können Ihre Symptome deutlich reduziert werden. Möglicherweise können Sie die Einnahme von Medikamenten reduzieren oder ganz darauf verzichten, was zu geringeren Kosten und Nebenwirkungen führt.
• Reduziertes Risiko schwerer Reaktionen : Menschen mit einer Vorgeschichte schwerer allergischer Reaktionen, wie z. B. Atembeschwerden aufgrund eines Insektenstichs oder bestimmter Nahrungsmittel, empfinden möglicherweise auch die Verringerung ihres Risikos gefährlicher Reaktionen als ermutigend.

Menschen, die möglicherweise eine Immuntherapie vermeiden müssen

Eine Immuntherapie ist nicht für jeden die richtige Wahl. Beispielsweise ist es möglicherweise nicht die richtige Wahl, wenn einer der folgenden Punkte Teil des klinischen Kontexts ist:9

• Schwangerschaft
• Junge Menschen oder ältere Erwachsene (unter 5 oder über 65, obwohl es variieren kann)
• Unkontrolliertes Asthma
• Krebs
• Betablocker-Medikamente wie Lopressor (Metoprolol)

Eine Immuntherapie ist nicht die richtige Behandlung für Menschen mit allergischen Hautreaktionen, beispielsweise nach dem Berühren von Giftefeu . Darüber hinaus ist es in der Regel nicht für Menschen geeignet, die unter stark geröteter, juckender Haut ( Urtikaria ) leiden oder bei denen aufgrund von Allergien eine starke Schwellung im Rachenbereich ( Angioödem ) auftritt.7

Wie oft erhalten Sie Immuntherapie-Behandlungen?

Die Häufigkeit der Immuntherapie-Behandlung variiert je nach Ansatz Ihres Arztes, persönlichen Vorlieben und der Art der Immuntherapie, die Sie erhalten.

Bei Allergiespritzen erhalten Sie in der Aufbauphase in der Regel etwa vier bis sechs Monate lang wöchentliche Impfungen und dann in den nächsten drei bis fünf Jahren alle ein bis zwei Monate eine Impfung.3Manche Menschen folgen jedoch einem überstürzten Zeitplan und erhalten für einen begrenzten Zeitraum häufiger Impfungen.

Bei der sublingualen Behandlung kann der Ansatz je nach der Art, die Sie erhalten, variieren, z. B. Ambrosia vs. Gras- oder Hausstaubmilben. Sie können sie drei bis fünf Jahre lang an drei Tagen in der Woche oder bis zu täglich einnehmen, wobei einige Arten nur saisonal eingenommen werden.4

Personen, die eine orale Therapie einnehmen, nehmen diese zunächst täglich ein, gefolgt von einer selteneren Dosierung. Die Erhaltungsphase kann Jahre dauern oder auf unbestimmte Zeit andauern.5

Nebenwirkungen der Immuntherapie

Mögliche Nebenwirkungen der Immuntherapie variieren je nach Art der Immuntherapie.

Nebenwirkungen von Allergiespritzen

Einige häufige Nebenwirkungen von Allergiespritzen sind leichte Schwellungen, Juckreiz und Rötungen an der Injektionsstelle.7Nach Ihren ersten Aufnahmen werden Sie verstehen, was Sie erwartet.

Seltener treten schwerwiegende Nebenwirkungen auf, die auch andere Körperbereiche betreffen können, wie z. B. juckende rote Beulen auf der Haut oder pfeifende Atmung.7

Am besorgniserregendsten ist ein sehr seltenes, aber möglicherweise lebensbedrohliches Problem namens Anaphylaxie , das folgende Symptome verursachen kann :11

• Schwellung im Hals
• Sehr niedriger Blutdruck
• Ausschlag
• Erbrechen
• Atembeschwerden

Sublinguale Immuntherapie

Im Gegensatz zu Allergiespritzen besteht bei der sublingualen Immuntherapie kein Risiko für schwere Reaktionen wie Anaphylaxie. Allerdings kann es zu Problemen wie Juckreiz oder Brennen im Mund kommen. Seltener verursacht es Symptome wie:12

• Brechreiz
• Bauchschmerzen
• Durchfall

Orale Immuntherapie

Eine orale Immuntherapie kann Nebenwirkungen haben wie:13

• Magenschmerzen
• Jucken oder Brennen im Mund
• Laufende Nase
• Keuchend

Anaphylaxie ist selten, aber bei oraler Immuntherapie möglich.

Übernimmt die Versicherung eine Immuntherapie bei Allergien?

Viele Versicherungen decken Allergiespritzen ab, verlangen jedoch in der Regel eine Zuzahlung. Zusätzlich zur Impfung selbst müssen Sie möglicherweise für die Impfung in einer Klinik bezahlen. Diese Kosten können sich summieren, da Allergiespritzen über einen langen Zeitraum verabreicht werden.

Einige Versicherungspläne decken die Immuntherapie mit Sublingualtabletten ab, andere jedoch nicht. Da Allergietropfen nicht von der FDA zugelassen sind, sind sie auch nicht von der Versicherung abgedeckt.4

Mit der möglichen Ausnahme der oralen Erdnuss-Immuntherapie ist es weniger wahrscheinlich, dass Versicherungen orale Immuntherapieansätze abdecken.

Was Sie während der Immuntherapie erwarten können

Zur Vorbereitung auf die Immuntherapie müssen Sie nichts weiter tun als Ihren ersten Allergietest und die Entscheidung über einen Behandlungsansatz bei einem Gesundheitsdienstleister. Vor und nach der Behandlung können Sie normal essen und trinken.

Einer der Vorteile der sublingualen Behandlung gegenüber Allergiespritzen besteht darin, dass Allergiespritzen in einem medizinischen Umfeld verabreicht werden müssen. Dies liegt zum Teil daran, dass sie ein höheres Risiko für Nebenwirkungen bergen und daher im Vergleich zu sublingualen Behandlungsansätzen möglicherweise eine stärkere Überwachung erforderlich ist.8

Wann Sie eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen sollten

Suchen Sie bei einem der folgenden Symptome oder bei anderen schwerwiegenden Symptomen, die auf eine Anaphylaxie hinweisen können, einen Notarzt auf:13

• Keuchen oder Atembeschwerden
• Schwellung der Lippen, des Mundes, des Rachens oder der Zunge
• Probleme beim Schlucken oder Sprechen
• Erhöhte, juckende Beulen auf der Haut
• Brustschmerzen
• Starke Magenschmerzen

Wenn Sie Allergiespritzen erhalten, ist ein Arzt bereit, Ihnen Adrenalin zu verabreichen , falls bei Ihnen in seltenen Fällen potenziell lebensbedrohliche Symptome auftreten. Sie können bei Anzeichen einer schweren Reaktion auch Ihr eigenes Adrenalin über einen EpiPen verabreichen .

Zusammenfassung

Die Immuntherapie ist ein Behandlungsansatz für Allergien, beispielsweise solche, die Symptome einer allergischen Rhinitis, eines allergischen Asthmas oder Symptome einer Nahrungsmittelallergie verursachen. Im Gegensatz zu Medikamenten zur Symptombehandlung geht die Immuntherapie an der Ursache, indem sie Ihr Immunsystem so umschult, dass es Allergene besser verträgt. Bei den meisten Menschen kommt es zu einer gewissen Linderung der Symptome, die Behandlung dauert jedoch einige Jahre.