Gesundheit

Alles, was Sie über schwere Zwangsstörungen und den Umgang damit wissen müssen

OCD ist eine häufige psychische Störung, die Männer, Frauen und Kinder betrifft. Es betrifft etwa 2–3 % der Bevölkerung in den USA. Die Weltgesundheitsorganisation zählt Zwangsstörungen aufgrund von Einkommensverlusten und verminderter Lebensqualität zu den zehn Erkrankungen mit der größten Behinderung.¹

Wenn Sie dies lesen und an einer Zwangsstörung leiden, wissen Sie, dass es nicht Ihre Schuld ist und Sie nicht alleine damit umgehen müssen. Eine Zwangsstörung ist behandelbar, auch wenn sie sich schwerwiegend anfühlt. Eine angemessene Behandlung kann Ihre Leistungsfähigkeit verbessern – in der Schule, bei der Arbeit, bei sozialen Aktivitäten usw. – und Ihre Lebensqualität erheblich steigern.

Eine Zwangsstörungsdiagnose muss das Potenzial einer Person nicht einschränken. Erfahren Sie die Wahrheit über Zwangsstörungen, wie Sie Symptome einer Zwangsstörung erkennen und wie Sie schwere Zwangsstörungen erfolgreich bewältigen und behandeln.

Was ist Zwangsstörung?

Während die meisten Menschen von der Erkrankung gehört haben, verstehen sie nur wenige. Viele glauben, aus Darstellungen der Popkultur genau zu wissen, wie eine Zwangsstörung aussieht. Sie assoziieren den Begriff „Zwangsstörung“ möglicherweise mit Menschen, die ungewöhnlich organisiert sind oder sich etwas häufiger die Hände waschen als der Durchschnitt.

Obwohl manche Menschen mit Zwangsstörungen Rituale haben, die sich auf Sauberkeit konzentrieren, beschränken sich die Zwangsgedanken und sich wiederholenden Verhaltensweisen, die für Zwangsstörungen charakteristisch sind, nicht darauf. Diese weit verbreitete falsche Darstellung von Zwangsstörungen kann für Betroffene frustrierend sein. Was ist also eine Zwangsstörung?

Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Erkrankung, die durch ein Muster unerwünschter Gedanken und Ängste (Obsessionen) oder den Drang, bestimmte sich wiederholende Verhaltensweisen (Zwänge) auszuführen, gekennzeichnet ist. Wenn dieser Zustand schwerwiegend wird, kann er alle Aspekte des Lebens erheblich beeinträchtigen.

Was sind die Symptome einer schweren Zwangsstörung?

Die Symptome einer Zwangsstörung beginnen normalerweise schleichend. Infolgedessen variiert der Schweregrad einer Zwangsstörung im Laufe des Lebens einer Person. Die Symptome können anfangs mild sein und mit der Zeit immer schwerwiegender werden. Es gibt zwei Hauptsymptome, die einer Zwangsstörung zugeschrieben werden:

  • Obsessionen – anhaltende, unerwünschte Gedanken, Impulse oder Bilder, die belastende Emotionen hervorrufen

  • Zwänge – bestimmte Verhaltensweisen, Rituale oder Routinen, zu denen sich eine Person gezwungen fühlt, um diese Gedanken „auszuschalten“ oder den Stress zu lindern.

Menschen mit Zwangsstörungen haben normalerweise jeden Tag mit Obsessionen, Zwängen oder beidem zu kämpfen. Diese aufdringlichen Gedanken und der Drang, bestimmte Handlungen auszuführen, sind oft störend und beunruhigend. Obwohl „schwere Zwangsstörung“ keine offizielle Diagnose ist, haben Menschen mit Zwangsstörungen häufig das Gefühl, dass ihre Symptome schwerwiegend sind.

Obsessionen und Zwänge beziehen sich auf mehrere Dinge, die als „Themen“ bezeichnet werden. Zu den häufigsten OCD-Themen gehören:

  • Kontamination. Ihre zwanghaften Gedanken und Zwänge konzentrieren sich auf Sauberkeit, Keime und die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden.

  • Ordnung und Symmetrie. Ihre Zwangsstörung führt dazu, dass Sie sich auf Ordnung und Symmetrie fixieren, und Ihre Angst nimmt zu, wenn Dinge nicht am richtigen Platz sind.

  • Beziehungen. Sie verspüren ständig Angst und Zweifel an Ihren Beziehungen zu anderen.

  • Skrupulosität (religiöse oder moralische Zwangsstörung). Sie verspüren moralische oder religiöse Obsessionen, die normalerweise dazu führen, dass Sie sich wie eine schreckliche Person fühlen.

  • Schaden. Sie haben anhaltende, unerwünschte Gedanken darüber, sich selbst oder anderen zu schaden.

Obsessionssymptome

Zwangsgedanken können sich auf ein oder mehrere Themen konzentrieren. Hier sind einige Beispiele für häufige Zwangsgedanken:

  • Angst, Dinge zu berühren, die andere Menschen berührt haben

  • Gedanken oder Angst, sich selbst oder einem geliebten Menschen Schaden zuzufügen

  • Große Sorge, wenn Objekte nicht auf eine bestimmte Weise platziert werden

  • Beunruhigende Gedanken oder Bilder zu einem Tabuthema

  • Ständige Sorge, dass Sie etwas nicht getan haben, wie z. B. die Tür abschließen, das Licht ausschalten usw.

Zwangssymptome

Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen oder Handlungen, zu denen Sie sich als Reaktion auf Zwangsgedanken gezwungen fühlen. Wie Obsessionen können sich auch Zwänge auf ein oder mehrere Themen beziehen. Beispiele für Zwänge sind:

  • Übermäßiges oder ritualisiertes Händewaschen, Bürsten, Duschen usw.

  • Sich weigern, Gegenstände zu berühren, die andere Menschen häufig berühren, wie zum Beispiel Türklinken, oder sich die Hand zu schütteln

  • Eine starke Fixierung bei der Überprüfung von Schlössern, Türen, Schaltern oder Geräten

  • Dinge auf eine bestimmte Weise anordnen oder ordnen

  • Wiederholtes Reinigen von Haushaltsgegenständen

  • Rituale im Zusammenhang mit Zahlen, wie z. B. bis zu einer bestimmten Zahl zählen, bestimmte Zahlen meiden usw.

Zwänge können die mit einer Obsession verbundene Belastung vorübergehend lindern, was bedeutet, dass Sie diese Rituale wahrscheinlich bald wiederholen werden. In den schwersten Fällen einer Zwangsstörung kann die ständige Wiederholung von Ritualen den ganzen Tag überdauern und Sie arbeitsunfähig machen.

Andere Anzeichen einer Zwangsstörung

Die Funktionsunfähigkeit aufgrund einer Zwangsstörung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Hier sind einige Beispiele dafür, wie schwere Zwangsstörungen Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können:

  • Sie leiden unter gesundheitlichen Problemen im Zusammenhang mit Zwangsstörungen, wie z. B. Dermatitis aufgrund übermäßigen Händewaschens

  • Sie kommen ständig zu spät zur Arbeit oder zur Schule

  • Sie sind nicht in der Lage, gesellschaftliche Veranstaltungen zu genießen oder gar daran teilzunehmen

  • Ihre Beziehungen sind angespannt

  • Sie haben Gefühle von Schuld, Scham und Selbstvorwürfen

  • Sie denken über Selbstverletzung nach

Eine schwere Zwangsstörung kann äußerst behindernd sein. Während einige Symptome einer Zwangsstörung häufiger diskutiert werden, wie z. B. Händewaschen, beachten Sie, dass die Erkrankung viele Formen und Gestalten annehmen kann. Jedes Erlebnis ist einzigartig.

Bedenken Sie, dass die Symptome einer Zwangsstörung nicht gleich bleiben. Bei manchen Menschen können sich Obsessionen und Zwänge im Laufe der Zeit ändern oder durch andere ersetzt werden. Die Symptome können auch je nach Stresslevel oder anderen Faktoren schwanken.

Was verursacht Zwangsstörungen?

Wie bereits in diesem Artikel erwähnt, beginnt eine Zwangsstörung oft im Teenageralter oder im frühen Erwachsenenalter. Es kann aber auch schon im Kindesalter beginnen. Forscher sind sich der genauen Ursache der Zwangsstörung nicht sicher.²

Allerdings sind verschiedene Faktoren, darunter Genetik, Gehirnstruktur und Umweltfaktoren, mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Erkrankung verbunden:

  • Genetik. Mehrere Studien, an denen Angehörige von Menschen mit Zwangsstörungen beteiligt waren, deuten darauf hin, dass die Genetik der wichtigste Faktor für das Risiko einer Person ist, an einer Zwangsstörung zu erkranken. Obwohl Gene zum Gesamtrisiko beitragen, bestimmen sie nicht vollständig, ob eine Person an dieser Krankheit erkrankt.³

  • Gehirnstruktur. Strukturelle und funktionelle Anomalien, die typischerweise den frontalen Kortex und die subkortikalen Strukturen des Gehirns betreffen, spielen eine wichtige Rolle bei der Verarbeitung, die der Entstehung von Zwangsstörungssymptomen zugrunde liegt. Der Zusammenhang zwischen abnormaler Aktivität in der Gehirnstruktur und den Symptomen einer Zwangsstörung kann Forschern jedoch nicht dabei helfen, Vorhersagen über eine bestimmte Person zu treffen.

  • Umweltfaktoren. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Umweltrisikofaktoren wie Stress oder das Erleben traumatischer Ereignisse bei Menschen, die bereits anfällig für die Erkrankung sind, eine Zwangsstörung auslösen können. Zwangsstörungen sind oft mit stressigen Lebensereignissen wie einer Scheidung verbunden.⁴

Mit welchen anderen Erkrankungen sind Zwangsstörungen verbunden?

In einigen Fällen werden bei Menschen mit Zwangsstörungen auch andere psychische Erkrankungen diagnostiziert, die als komorbide Störungen bezeichnet werden. Zu den häufigsten anderen psychischen Erkrankungen, die mit schweren Symptomen einer Zwangsstörung einhergehen, gehören:

  • Angststörungen

  • Stimmungsstörungen wie Depressionen

  • Störungen der Impulskontrolle

  • Substanzgebrauchsstörungen

Bei Menschen mit Zwangsstörungen können auch Tics auftreten – plötzliche, sich wiederholende Bewegungen oder Geräusche, die schwer zu kontrollieren sind. Dazu kann es gehören, sich zu räuspern, die Nase zu schnüffeln, zu grunzen oder mit den Augen zu blinzeln.

Wie wird eine Zwangsstörung diagnostiziert?

Es gibt keinen einzigen Test für Zwangsstörungen. Eine Fachkraft für psychische Gesundheit wie ein Psychiater, ein Psychologe, ein Arzt oder eine Krankenschwester mit einer speziellen Ausbildung kann eine Diagnose auf der Grundlage einer Beurteilung der Verhaltensweisen, Gedanken und Gefühle einer Person stellen. Der Prozess kann Folgendes umfassen:

  • Eine körperliche Untersuchung durch Ihren Hausarzt, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und medizinische Probleme auszuschließen, die zu Ihren Symptomen beitragen könnten

  • Blutuntersuchungen zur weiteren Analyse

  • Eine psychologische Bewertung zur Beurteilung des Verhaltens, der Emotionen und Denkmuster einer Person

Ein Psychologe wird zur Diagnosestellung die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Edition Text Revision (DSM-5-TR) erläuterten Kriterien verwenden.

Das DSM-5-TR beschreibt sehr spezifische Kriterien für eine OCD-Diagnose:

  • Das Individuum hat Obsessionen, Zwänge oder beides.

  • Die Obsessionen oder Zwänge nehmen mehr als eine Stunde pro Tag in Anspruch.

  • Die Obsessionen oder Zwänge sind belastend oder beeinträchtigen die Teilnahme an beruflichen Verpflichtungen oder sozialen Aktivitäten.

  • Die Symptome stehen nicht im Zusammenhang mit Substanzkonsum oder einem anderen medizinischen Problem.

  • Die Symptome lassen sich nicht durch eine andere psychische Störung erklären.

Nach der Diagnose können psychiatrische Fachkräfte verschiedene Tests nutzen, um den Schweregrad der Zwangsstörung einzuschätzen. Die Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale gilt als Goldstandard zur Beurteilung der Schwere von Zwangsstörungssymptomen.

Das halbstrukturierte Interview soll ein spezifisches Maß für den Schweregrad einer Zwangsstörung liefern, das nicht von der Art der vorhandenen Obsessionen oder Zwänge beeinflusst wird. Der Gesamtschweregrad reicht von 0 bis 40. Der Schweregrad der Zwangsstörungssymptome basiert auf dem Score:

  • 0–7 – Subklinisch

  • 8–15 – Mild

  • 16–23 – Mäßig

  • 24–31 – Schwerwiegend

  • 32–40 – Extrem

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei schwerer Zwangsstörung?

Aktuellen Forschungsergebnissen zufolge gibt es keine Heilung für Zwangsstörungen. Möglicherweise können Sie die Symptome einer schweren Zwangsstörung jedoch durch eine Kombination von Behandlungen in den Griff bekommen. Die beiden wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten für Zwangsstörungen sind Medikamente und Therapie.

Medikamente

Bei den Medikamenten sind trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) die etablierte Erstbehandlung bei Zwangsstörungen. Diese Medikamente erhöhen den Serotoninspiegel. Häufige Beispiele sind:

  • Clomipramin (Anafranil)

  • Sertralin (Zoloft)

  • Paroxetin (Paxil, Pexeva)

  • Fluvoxamin (Luvox)

  • Fluoxetin (Prozac)

Diese Medikamente werden bei Zwangsstörungen normalerweise in viel höheren Dosen verschrieben als bei Depressionen. Ihr Arzt wird bei der Einnahme von Medikamenten den Ansatz „Niedrig beginnen, langsam vorgehen“ anwenden. Das bedeutet einfach, dass Ihr Arzt mit der niedrigsten verfügbaren Dosis beginnt und diese nach Bedarf erhöht.

Therapie

Als eine Form der Behandlung von Zwangsstörungen gibt Ihnen die Therapie Werkzeuge an die Hand, mit denen Sie mit Ihren ungesunden Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen umgehen können. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) gilt als Erstbehandlung bei Zwangsstörungen. CBT ist eine Gesprächstherapie, die Ihnen helfen kann, Ihre Symptome zu lindern, indem sie Ihr Denken und Verhalten ändert.

Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die eine Person mit Zwangsstörungen nach und nach in einer sicheren Umgebung Situationen aussetzt, die darauf abzielen, ihre Obsessionen zu provozieren. Mit der richtigen Kombination aus Medikamenten und Therapie können Sie eine schwere Zwangsstörung in den Griff bekommen und eine Genesung erreichen, eine vollständige Heilung ist jedoch in der Regel nicht möglich.

Was passiert, wenn eine Zwangsstörung nicht behandelt wird?

Die Symptome einer Zwangsstörung beginnen in der Regel allmählich und werden mit der Zeit schwerwiegender. Eine schwere Zwangsstörung kann lähmend sein, wenn Obsessionen und Rituale außer Kontrolle geraten. Unbehandelt können sich die Symptome verschlimmern und alle Aspekte des Lebens beeinträchtigen, einschließlich Arbeit, Schule und persönliche Beziehungen.

Die Fakten

OCD ist eine chronische psychische Störung, die durch häufige Zwangsgedanken und zwanghaftes Verhalten gekennzeichnet ist. Diese Obsessionen und Zwänge können das Leben beeinträchtigen. Diejenigen, die mit einer Zwangsstörung leben, wissen, wie schwächend sie sein kann, aber sie muss Ihr Potenzial nicht einschränken.

Die gute Nachricht ist, dass Zwangsstörungen behandelbar sind, auch wenn sie sich schwerwiegend anfühlen. Wenn Sie Symptome einer Zwangsstörung haben, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, sollten Sie mit einem Psychologen sprechen. Schwere Zwangsstörungen können mit einer Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie behandelt werden.

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