ALS vs. Parkinson: Was sind die Unterschiede?

Amyotrophe Lateralsklerose(ALS) und Parkinson-Krankheit(PD) sind neurodegenerative(nervensterbende) Krankheiten, die die Bewegung beeinträchtigen. Trotz dieser Ähnlichkeit handelt es sich um separate Erkrankungen mit einzigartigen Symptomen, die verschiedene Teile des Nervensystems betreffen. Sie haben auch unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten und Perspektiven.

In diesem Artikel werden die wichtigsten Unterschiede zwischen ALS und Parkinson beschrieben, einschließlich ihrer Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung.

 

Symptome

Die Symptome von ALS und der Parkinson-Krankheit sind typischerweise zu Beginn mild, bevor sie sich mit der Zeit verschlimmern. Die Symptome unterscheiden sich jedoch in der Art und in der Geschwindigkeit, mit der sie fortschreiten.

Neben motorischen Symptomen (die die Bewegung beeinträchtigen) ist die Parkinson-Krankheit eng mit nichtmotorischen Symptomen (z. B. Verstopfung und Geruchsverlust) verbunden.1Außerdem schreitet ALS im Allgemeinen schneller voran als die Parkinson-Krankheit.

ALS-Symptome

ALS betrifft die Motoneuronen des Gehirns und des Rückenmarks(Nervenzellen, die die Muskelbewegung steuern). Das Hauptsymptom von ALS ist Muskelschwäche, die üblicherweise in einem Arm oder Bein beginnt und sich dann auf den gesamten Körper ausbreitet. Arm- oder Beinschwäche bei ALS beeinträchtigt oft die Fähigkeit einer Person, sich anzuziehen, zu schreiben, Treppen zu steigen und zu gehen.

Mit zunehmender Schwäche entwickeln sich Schwierigkeiten beim Sprechen, Kauen, Schlucken und beim Hochhalten des Kopfes. Letztendlich verhindert die Krankheit, dass eine Person selbstständig atmen kann.

Weitere Symptome von ALS sind:2

• Muskelzuckungen, Krämpfe, Anspannung und Steifheit
• Übermäßige Speichelproduktion und Sabbern
• Schneller Gewichtsverlust
• Angst und Depression über den Verlust der körperlichen Funktionsfähigkeit

Symptome der Parkinson-Krankheit

Bei der Parkinson-Krankheit beginnen die Symptome oft auf einer Körperseite und breiten sich dann auf die andere aus. Dieser Zustand resultiert aus dem Absterben dopaminproduzierender Nervenzellen in einem Bereich des Gehirns, der Substantia nigra genannt wird. Da Dopamin die Bewegung reguliert, führt ein Mangel zu motorischen (bewegungsbezogenen) Symptomen.

Die vier motorischen Leitsymptome der Parkinson-Krankheit sind:3

• Zittern(unkontrollierbares Zittern)
• Bradykinesie(Langsamkeit der Bewegung)
• Rigidität (Muskelsteifheit)
• Probleme mit Gleichgewicht und Koordination

Dopaminverlust bei Parkinson trägt auch zu verschiedenen nichtmotorischen Symptomen bei, wie  Depressionen , Schlafstörungen, Geruchsverlust, Verstopfung und orthostatischer Hypotonie (plötzlich niedriger Blutdruck beim Aufstehen).4

Symptome: ALS vs. Parkinson
	ALS	Parkinson-Krankheit
Standort	Gehirn und Rückenmark	Gehirn (Substantia nigra) und peripheres Nervensystem
Betroffene Nervenzellen	Motor	Dopaminproduzierende Zellen
Frühe Symptome	Motor	Motorische und nichtmotorische Symptome
Primäre motorische Symptome	Muskelschwäche	Zittern, langsame Bewegungen, Muskelsteifheit, Gleichgewichtsstörungen
Nichtmotorische Symptome	Emotionale oder kognitive Veränderungen	Geruchsverlust, Verstopfung, Demenz, Schlafstörungen, kognitive Probleme, orthostatische Hypotonie, emotionale oder kognitive Veränderungen
Tödlich	Ja, normalerweise innerhalb weniger Jahre	Kann tödlich sein

 

Ursachen

Auch wenn der genaue Entstehungsprozess von ALS und Parkinson noch unbekannt ist, gehen Experten davon aus, dass genetische und umweltbedingte Faktoren zu beiden Erkrankungen beitragen.

Was verursacht ALS?

Forscher haben verschiedene Umweltfaktoren identifiziert, die das ALS-Risiko einer Person erhöhen können, wenn auch wahrscheinlich nur in geringem Maße. Zu diesen Risikofaktoren gehören Rauchen, Dienst beim US-Militär, Kopftrauma, anstrengende körperliche Aktivität und Bleiexposition.5

Es wurde festgestellt, dass über 50 Gene die Entwicklung von ALS verursachen oder damit in Zusammenhang stehen. Viele dieser Gene sind am RNA-Metabolismus beteiligt.6Bei den meisten Menschen mit ALS ist die Krankheit jedoch nicht in der Familie aufgetreten.

Was verursacht die Parkinson-Krankheit?

Bei der Parkinson-Krankheit werden Dopamin-produzierende Nervenzellen in einer Hirnregion, die die Bewegung reguliert (Substantia nigra), zerstört und sterben ab.

Experten sind sich nicht sicher, was genau zum Absterben dieser Zellen führt. Wie bei ALS spielen wahrscheinlich mehr als ein Faktor eine Rolle, darunter:

• Genetik : Mehrere genetische Mutationen (Veränderungen in der DNA) werden mit der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht, obwohl die meisten Fälle von Parkinson nicht vererbt werden.7
• Umwelt : Die Exposition gegenüber bestimmten Pestiziden (Rotenon oder Paraquat), Metallen (z. B. Kupfer, Eisen, Blei) oder industriellen Lösungsmitteln kann das Risiko einer Person, an Parkinson zu erkranken, erhöhen.8
• Bildung von Lewy-Körpern : Lewy-Körper sind abnormale Proteinklumpen, die im Gehirn von Menschen mit Parkinson-Krankheit vorkommen.9Es ist unklar, warum und wie sie entstehen, aber es könnte eine toxische chemische Reaktion namens oxidativer Stress beteiligt sein.

 

Diagnose

Kein einzelner Test kann das Vorliegen von ALS oder der Parkinson-Krankheit bestätigen. Stattdessen berücksichtigt ein Neurologe (ein auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisierter Arzt) bei der Beurteilung einer Erkrankung die Symptome und die neurologische Untersuchung einer Person.

In der Regel werden auch verschiedene diagnostische Tests durchgeführt, um die Diagnose zu klären oder andere mögliche Erkrankungen auszuschließen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und des Rückenmarks ist ein Beispiel für einen Test, der häufig bei der Beurteilung von ALS oder Parkinson-Krankheit angeordnet wird.

ALS-Diagnose

Weitere diagnostische Tests, die bei der Beurteilung von ALS verwendet werden, umfassen:2

• Elektromyographie(EMG) und Nervenleitungsuntersuchungen : Diese Tests werden normalerweise beim selben Besuch durchgeführt und können dabei helfen, Nerven- und Muskelstörungen zu unterscheiden. Sie messen die elektrische Aktivität Ihrer Muskeln und Nervenzellen, während diese aktiv und in Ruhe sind.
• Blut- oder Urintests oder ZerebrospinaltestsFlüssigkeitstests (über eine Rückenmarkspunktion gewonnen ) : Diese Tests können eine ALS-Diagnose unterstützen oder Vortäuschungserkrankungen wie Myasthenia gravis ausschließen, Lyme-Borreliose oder Humanes Immundefizienzvirus (HIV) .

Diagnose der Parkinson-Krankheit

Zu den diagnostischen Tests zur Beurteilung der Parkinson-Krankheit gehören:

• Ein  DaTscan : Ein Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie-Scan (SPECT), bei dem ein spezieller Farbstoff injiziert wird, der an dopaminproduzierende Nervenzellen im Gehirn bindet. Es hilft, PD vom essentiellen Tremor (einer häufigen Bewegungsstörung, die ebenfalls Zittern verursacht) zu unterscheiden.
• Reaktion auf Medikamente: Ein Arzt gibt Ihnen eine Dosis des Parkinson-Medikaments Levodopa. Wenn Sie an Parkinson leiden, sollten sich die Symptome deutlich bessern.

 

Behandlung

Die Ziele der Behandlung von ALS und Parkinson sind die Linderung der Symptome und die Aufrechterhaltung der Lebensqualität. Auch Medikamente gegen ALS sollen das Überleben verlängern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

ALS-Behandlung

Es gibt verschiedene Arten von Therapien zur Behandlung von ALS, darunter:2

• Medikamente : Vier Medikamente sind von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von ALS zugelassen. Rilutek (Riluzol) wird oral eingenommen. Radicava (Edaravon) oder Radica ORS  werden intravenös (intravenös, in eine Vene) verabreicht bzw. oral eingenommen. Relyvrio (Natriumphenylbutyrat-Taurursodiol) ist ein Pulver, das als Suspension in Wasser gelöst eingenommen wird. Qalsody  (Tofersen) wird intrathekal (in die Wirbelsäule) verabreicht und ist für Erwachsene mit ALS zugelassen, die eine Mutation im Superoxiddismutase-1-Gen (SOD1) aufweisen.
• Rehabilitation : Um nicht betroffene Muskeln zu stärken, können sanfte Übungen mit einem Physiotherapeuten durchgeführt werden. Ebenso kann ein Logopäde Menschen bei der Kommunikation helfen, und ein Ergotherapeut kann ihnen bei der Durchführung alltäglicher Aktivitäten helfen.
• Ernährung : Eine Ernährungssonde kann als Nahrungsergänzung oder als Ersatz für die Nahrungsaufnahme verwendet werden .
• Atemunterstützung : Durch eine eng anliegende Maske zugeführter Sauerstoff kann die Atmung unterstützen.

Behandlung der Parkinson-Krankheit

Wie bei ALS gibt es auch bei Parkinson verschiedene Therapien . Die Behandlungspläne werden auf die Symptome, das Alter und den Funktionszustand des Einzelnen zugeschnitten.

Zu den Therapien gehören:3

• Medikamente : Levodopa ist ein Dopamin-Ersatzmedikament und das wirksamste Medikament zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität bei Menschen mit Parkinson.10Zur Behandlung der Parkinson-Symptome werden verschiedene andere Arten von Medikamenten eingesetzt .
• Bewegung : Parkinson-spezifische Trainingsprogramme können dazu beitragen, dass sich Menschen wohl fühlen und ihre Krankheit möglicherweise verlangsamen.
• Chirurgie : Die Tiefenhirnstimulation ist ein chirurgischer Eingriff, der die Symptome lindern kann, wenn Medikamente nicht ausreichend wirken.

 

Verhütung

Es gibt noch keinen absoluten Weg, ALS oder der Parkinson-Krankheit vorzubeugen. Allerdings kann die Übernahme bestimmter Lebensgewohnheiten dazu beitragen, Ihr Risiko zu senken.

Einige Untersuchungen deuten beispielsweise darauf hin, dass der Verzehr bestimmter Lebensmittel wie Vollkornbrot, Zitrusfrüchte und rohes Gemüse eine vorbeugende Wirkung auf ALS haben kann.11

Ebenso scheint die Einführung einer „gehirnnährenden“ Ernährung, wie der  Mittelmeerdiät , das Parkinson-Risiko zu senken.12

Koffeinkonsum und regelmäßige körperliche Aktivität spielen ebenfalls eine schützende Rolle bei der Entstehung der Parkinson-Krankheit, möglicherweise durch die Reduzierung von Entzündungen oder oxidativem Stress im Gehirn.13

Interessanterweise bleibt der Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und ALS-Risiko umstritten. Einige Studien deuten auf eine schützende Rolle hin, während andere keine Wirkung feststellen konnten.14Auch die Rolle von Bewegung bei der Vorbeugung von ALS ist noch unbekannt.

 

Zusammenfassung

ALS und Parkinson-Krankheit sind unterschiedliche Erkrankungen, die motorische Nervenzellen bzw. dopaminproduzierende Nervenzellen betreffen.

ALS verursacht hauptsächlich Muskelschwäche, während die Parkinson-Krankheit mit motorischen Symptomen (Zittern, langsame Bewegungen, Muskelsteifheit und Gleichgewichtsstörungen) und nichtmotorischen Symptomen (z. B. Verstopfung, Geruchsverlust, Depression) einhergeht. Die Behandlungen für jede Erkrankung sind unterschiedlich, zielen jedoch darauf ab, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu erhalten.

 

Ein Wort von Verywell

Unabhängig davon, ob bei Ihnen oder einem geliebten Menschen eine häufige neurodegenerative Erkrankung wie die Parkinson-Krankheit oder eine seltene Erkrankung wie ALS diagnostiziert wurde, ist es normal, sich verärgert und überfordert zu fühlen. Während Sie Ihre Diagnose verarbeiten, können Sie sich auf Ihre Lieben verlassen, um Trost und emotionale Unterstützung zu erhalten.

Lassen Sie sich unbedingt von einem auf Ihre Erkrankung spezialisierten Gesundheitsdienstleister behandeln und beraten. Zögern Sie nicht, beim Durchsuchen Ihrer Behandlungsoptionen Fragen zu stellen und offen über Ihre Sorgen und Bedenken zu sprechen.