Amniozentese: Verfahren, Indikationen, Nutzen, Risiken, Genauigkeit

Die Amniozentese ist ein pränatales diagnostisches Verfahren, mit dem das Geschlecht sowie Auffälligkeiten und Infektionen des Fötus bestimmt werden können. Bei der Amniozentese wird Fruchtwasser aus der Fruchtblase der Frau entnommen und untersucht. Dieses Fruchtwasser ist die Flüssigkeit, die Ihr Baby vor der Geburt in der Fruchtblase umgibt und Ihr Baby vor Stößen und Verletzungen schützt.

Wir alle haben den Begriff „ Wasserbruch “ gehört, der vor der Geburt des Babys auftritt, bei dem tatsächlich blassgelbe oder klare Flüssigkeit aus der Vagina austritt, die Frauen zu Beginn der Wehen erleben. Dieses „Wasser“ ist nichts anderes als nur Fruchtwasser, das während der Wehen durch Blasensprung austritt.

Dieses Fruchtwasser enthält lebende fötale Zellen sowie Alpha-Fetoproteine ​​(AFP). Die Flüssigkeit wird entnommen und untersucht, um verschiedene Probleme beim Fötus zu bestimmen.

Der amerikanische Geburtshelfer Fritz Friedrich Fuchs und der dänische Gastroenterologe Polv Riis waren die ersten, die 1956 den Prozess der Amniozentese durchführten, obwohl sie ihn ohne den Einsatz von Ultraschall durchführten.

Ablauf der Amniozentese

Das Verfahren der Amniozentese folgt den folgenden Schritten:

  • Dieser Prozess wird zwischen der 14. bis 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt.
  • Da zum Abziehen der Flüssigkeit eine lange Nadel verwendet wird, kann die Mutter beim Einführen Schmerzen verspüren. Um diese Schmerzen zu lindern, kann ein Lokalanästhetikum verabreicht werden.
  • Sobald das Anästhetikum wirkt, wird die Nadel eingeführt, um die Flüssigkeit zu entnehmen.
  • Dies geschieht mit Hilfe eines Ultraschalls. Ein Ultraschallstab wird auch auf dem Bauch platziert, um eine Stelle zu bestimmen, die nicht sehr nahe am Baby liegt und an der die Nadel eingeführt wird.
  • Die Nadel wird in die Bauchdecke der Mutter, dann in die Gebärmutterwand und schließlich in die Fruchtblase eingeführt.
  • Aus der Fruchtblase werden ca. 20 ml Fruchtwasser entnommen.
  • Das Auffüllen des verlorenen Fruchtwassers und das Wiederverschließen des durch die Nadel vorgenommenen Einstichs dauert etwa 24 bis 48 Stunden.
  • Fruchtwasser wird entnommen und Zellen des Fötus werden davon getrennt.
  • Diese Zellen werden dann separat in einem geeigneten Kulturmedium in einem Labor kultiviert.
  • Diese Zellen werden dann fixiert und mit einem geeigneten Farbstoff gefärbt.
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Die Chromosomen der Zellen werden unter einem Mikroskop untersucht, um eventuell vorhandene genetische Anomalien des Babys sowie das Geschlecht des Fötus zu bestimmen.

Indikationen und Vorteile der Amniozentese

Die Amniozentese kann zur Diagnose einer Vielzahl genetischer Erkrankungen und auch zur Behandlung von überschüssigem Fruchtwasser im Fruchtsack eingesetzt werden. Einige der Indikationen für die Anwendung der Amniozentese sind hier aufgeführt:

Vorteile der Amniozentese bei der Diagnose genetischer Anomalien

Amniozentese kann durchgeführt werden, um verschiedene genetische Anomalien zu bestimmen. Einige von ihnen sind:

Down-Syndrom (Trisomie 21)

Down-Syndrom ist eine genetische Störung, die durch eine zusätzliche Kopie oder dritte Kopie des Chromosoms 21 verursacht wird. Menschen mit Down-Syndrom haben einige charakteristische Gesichtszüge und sind geistig behindert. Dieses Syndrom kann vor der Geburt durch Amniozentese diagnostiziert werden.

Trisomie 18

Trisomie 18 ist auch als Edwards-Syndrom bekannt. Dies wird durch eine zusätzliche Kopie von Chromosom 18 verursacht. Babys, die an diesem Syndrom leiden, werden klein mit Herzfehlern und geistiger Behinderung geboren. Dies kann auch frühzeitig durch eine Amniozentese diagnostiziert werden.

Trisomie 13

Patau-Syndrom ist ein anderer Name für Trisomie 13, bei der es eine zusätzliche Kopie des Chromosoms 13 gibt. Dies führt dazu, dass Menschen, die am Patau-Syndrom leiden, mehrere Organdefekte sowie abnormales Wachstum haben. Amniozentese kann bei der Diagnose dieser genetischen Störung vor der Geburt helfen.

Fragiles X-Syndrom

Das Fragile-X-Syndrom ist eine weitere genetische Störung, die mit Hilfe der Amniozentese erkannt werden kann. Bei diesem Syndrom leiden Kinder an einer leichten bis mittelschweren geistigen Behinderung. Autismus und Überempfindlichkeit sind auch einige der Symptome.

Neuralrohrdefekte

Neuralrohrdefekte sind einige Defekte, die entstehen, wenn sich Gehirn und Rückenmark öffnen, die während der Entwicklung des Babys gebildet werden; schließen nicht richtig. Anenzephalie und Spina bifida sind zwei solcher Neuralrohrdefekte, die durch Untersuchung der Alpha-Fetoproteine ​​​​durch den Amniozentese-Prozess nachgewiesen werden können.

Vererbte Stoffwechselstörungen

Vererbte Stoffwechselstörungen, auch angeborene Stoffwechselstörungen genannt; sind angeborene Stoffwechselstörungen, die von Generation zu Generation vererbt werden und durch das Vorhandensein von Defekten in einzelnen Genen verursacht werden. Sie können auch mit Hilfe der Amniozentese nachgewiesen werden.

Amniozentese zur Prüfung der Lungenreife

Amniozentese kann beim Testen der Lungenreife beim Fötus hilfreich sein. Dazu wird Fruchtwasser entnommen und anschließend mit verschiedenen Tests geprüft, ob die Lunge reif genug für die Geburt ist. Wenn sie nicht reif genug sind, läuft das Baby Gefahr, am Säuglings-Atemnotsyndrom zu erkranken.

Diagnose einer fetalen Infektion

Einer der Vorteile der Amniozentese ist, dass sie durchgeführt werden kann, um fötale Infektionen festzustellen. Zu diesem Zweck wird Fruchtwasser mit Gram-Färbung gefärbt, um das Vorhandensein von Bakterien anzuzeigen. Es kann auch auf die Anzahl der weißen Blutkörperchen getestet werden, und wenn es eine Anomalie in ihrer Anzahl gibt, kann dies auf eine Infektion des Fötus hinweisen. Amniozentese kann auch einen verringerten Glukosespiegel erkennen.

Wenn das Baby an einer Rh-Inkompatibilitäts-Sensibilisierung leidet, kann eine Amniozentese verwendet werden, um den Fortschritt und das Wohlbefinden des sich entwickelnden Fötus zu überprüfen, obwohl Ärzte heutzutage Doppler-Ultraschall anstelle einer Amniozentese bevorzugen. Rh-Inkompatibilität ist ein Zustand, der auftritt, wenn sich der Rh-Faktor der Mutter von dem des Babys unterscheidet. Zum Beispiel, wenn das Blut der Mutter negativ und der Fötus positiv ist oder umgekehrt. Dieser Zustand kann zu einigen Komplikationen führen und sogar zu einer Fehlgeburt der Schwangerschaft führen.

Dekompression von Polyhydramnion

Amniozentese ist auch nützlich, um überschüssiges Fruchtwasser aus der Gebärmutter der Mutter zu entfernen, um einen Zustand namens Polyhydramnion zu heilen, bei dem Mütter überschüssige Mengen an Fruchtwasser ansammeln.

Risiken der Amniozentese

Es gibt einige mögliche Risiken der Amniozentese. Diese schließen ein:

Fehlgeburt der Schwangerschaft

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass das Risiko einer Fehlgeburt aufgrund einer Amniozentese bei etwa 0,06 % liegt, was 1 von 1600 Fällen entspricht. Dies ist viel weniger als in früheren Studien angegeben, da die Fälle ausgeschlossen wurden, in denen sich Eltern aufgrund genetischer Anomalien für eine Abtreibung entschieden haben. Es wurde nur die Anzahl der Fehlgeburten aufgrund von Komplikationen bei der Amniozentese erfasst, obwohl es sehr schwierig ist, die Anzahl der Fehlgeburten abzuschätzen, die aufgrund der Amniozentese auftreten, da eine bestimmte Anzahl von Fehlgeburten sowieso im zweiten Trimester aufgrund von Komplikationen auftreten, die nichts damit zu tun haben mit Amniozentese.

Fötale Verletzung

Es besteht auch ein Risiko für fetale Verletzungen, das stark erhöht ist, wenn eine Amniozentese vor der 14. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Wenn die Amniozentese in der 11. bis 13. Woche durchgeführt wird, wird sie als „frühe Amniozentese“ bezeichnet und es besteht ein größeres Risiko einer fetalen Verletzung.

Übertragung von Krankheiten

Amniozentese kann Krankheiten wie Hepatitis C und HIV/AIDS auf das Baby übertragen, wenn die Mutter darunter leidet. Amniozentese kann auch eine Gebärmutterinfektion bei der Mutter verursachen, obwohl dies sehr selten vorkommt.

Fruchtwasserleck

Der Prozess der Amniozentese kann zu einem Austritt von Fruchtwasser führen. Dies ist ein seltenes Ereignis und normalerweise tritt nur eine kleine Menge der Flüssigkeit durch die Vagina aus, was nach einer Woche aufhört. In den meisten Fällen leidet das Baby darunter nicht.

Rh-Sensibilisierung

Wenn die Mutter Rh-positives Blut hat und das Blut des Babys Rh-negativ ist, kann das Blut des Babys aufgrund des Amniozentese-Prozesses in den Blutkreislauf der Mutter gelangen. Infolgedessen entwickelt die Mutter Antikörper gegen Rh-positives Blut, das die Plazenta passieren und die Zerstörung der Blutzellen des Babys verursachen kann.

Neben den oben genannten Risiken besteht auch das Risiko vorzeitiger Wehen und Entbindung. Amniozentese kann zu einer Frühgeburt führen. Es kann auch zu Haltungsschäden, Atemnot, bei der das Baby Atembeschwerden hat, und Chorioamnionitis, einer Entzündung der fetalen Membranen, führen.

Der Amniozentese-Prozess hat neben medizinischen Risiken auch einige soziale Komplikationen. Da das Verfahren verwendet werden kann, um „behinderte Babys“ loszuwerden, besteht die Gefahr, dass das Verfahren missbraucht wird, um Menschen mit vermeintlichen Behinderungen loszuwerden. Zudem besteht die Gefahr einer verstärkten Diskriminierung von Menschen mit Behinderungen. Daher besteht auch Druck auf die Eltern, eine rationale und ethisch korrekte Entscheidung in Bezug auf das Leben und Wohlergehen ihres Babys zu treffen, was sehr belastend und emotional belastend sein kann.

Wie kann man die Risiken der Amniozentese reduzieren?

Es gibt viele Möglichkeiten, wie Sie einige der mit der Amniozentese verbundenen Risiken reduzieren können. Einige dieser Dinge seien hier erwähnt:

  • Wählen Sie einen Arzt, der in solchen Fällen viel Erfahrung hat.
  • Wählen Sie ein Zentrum, das viele Fruchtwasseruntersuchungen durchführt und dessen Rate an Fehlgeburten nach dem Eingriff sehr gering ist.
  • Stellen Sie sicher, dass sie über geschultes Personal verfügen, z. B. die Person, die während des Verfahrens Ultraschall durchführt. Stellen Sie sicher, dass er oder sie ein erfahrener und registrierter diagnostischer medizinischer Sonograph ist.

Wenn Sie die oben genannten Vorsichtsmaßnahmen treffen, erhöhen Sie Ihre Chancen auf eine genaue und relativ sichere Amniozentese. Wenn das Personal erfahren ist, verringert dies auch Ihre Chancen, den Eingriff erneut zu durchlaufen, da eine unzureichende Menge an Fruchtwasser entfernt wird, und es schützt Ihr Baby auch vor Nadelverletzungen usw.

Was ist nach der Amniozentese zu tun?

Nachdem das Verfahren der Amniozentese durchgeführt wurde, sollten Sie die unten genannten Richtlinien für die Nachsorge befolgen:

  • Stellen Sie sicher, dass Sie sich nach der Amniozentese für den Rest des Tages bequem ausruhen.
  • Vermeiden Sie Sport und anstrengende Aktivitäten jeglicher Art für ein paar Tage nach der Durchführung der Amniozentese.
  • Heben Sie nichts schwerer als 20 Pfund, nachdem Sie eine Amniozentese durchgeführt haben.
  • Unterlassen Sie für ein oder zwei Tage der Amniozentese jegliche sexuellen Aktivitäten.
  • Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie nach der Amniozentese irgendwelche Probleme haben, wie z. B. vaginale Blutungen oder starke Schmerzen usw.

Genauigkeit des Amniozentese-Verfahrens

Amniozentese-Verfahren hat eine hohe Genauigkeitsrate von etwa 99,40 %. Es kann manchmal fehlschlagen, wenn keine ausreichende Menge Fruchtwasser gesammelt werden konnte. Obwohl eine ausreichende Menge an Fruchtwasser gesammelt wird, wachsen die Zellen manchmal nicht im Kulturmedium, was auch zum Scheitern des Amniozenteseverfahrens führen kann.

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