Anaphylaxie während der Schwangerschaft
Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, die durch die Freisetzung allergischer Chemikalien wie Histamin aus allergischen Zellen wie Mastzellen verursacht wird. Zu den Ursachen einer Anaphylaxie zählen Nahrungsmittel, Medikamente wie Penicillin und NSAIDs, Latex- und Insektenstiche sowie Bisse. Zu den Symptomen einer Anaphylaxie können Urtikaria und Angioödeme, Atembeschwerden, Übelkeit/Erbrechen, Durchfall und niedriger Blutdruck gehören, die in einigen Fällen zu Schock und Tod führen können, da nicht genügend Blut durch den Körper zirkulieren kann. 1
Anaphylaxie kann auch während der Schwangerschaft, insbesondere während der Wehen und der Entbindung, auftreten und eine besondere Gefahr für den Fötus darstellen, da ein niedriger Blutdruck im Zusammenhang mit der Anaphylaxie bei der Mutter die Durchblutung lebenswichtiger Organe des Fötus, wie Gehirn und Herz, beeinträchtigen kann . Weitere Symptome einer Anaphylaxie während der Schwangerschaft können vaginaler und vulvärer Juckreiz, Gebärmutterkrämpfe und Schmerzen im unteren Rückenbereich sein. 2
Inhaltsverzeichnis
Ursachen der Anaphylaxie während der Schwangerschaft
Die Ursachen einer Anaphylaxie während des größten Teils der Schwangerschaft sind dieselben wie bei einer nicht schwangeren Frau. Während der Wehen und der Entbindung gibt es jedoch einzigartige Ursachen für eine Anaphylaxie, die berücksichtigt werden müssen. In einer früheren Untersuchung von 23 Patientinnen mit Anaphylaxie während der Schwangerschaft hatten acht eine durch Penicillin und verwandte Antibiotika verursachte Anaphylaxie, sechs hatten eine Anaphylaxie aufgrund von Latex, eine hatte eine Anaphylaxie aufgrund eines Bienenstichs und der Rest hatte anaphylaktische Reaktionen auf verschiedene andere Medikamente. 3
Eine andere Studie zeigte, dass es eine Prävalenz von 2,7 Fällen pro 100.000 Geburten gibt, bei denen Antibiotika die häufigste Ursache waren. 4
Penicillin und verwandte Antibiotika
Während der Wehen und der Entbindung stellen diese Medikamente die häufigste Ursache einer Anaphylaxie dar. Penicillin (und verwandte Antibiotika) ist das Mittel der Wahl zur Vorbeugung von neonatalen Streptokokken der Gruppe B (GBS) und anderen Infektionen (z. B. zur Prophylaxe während eines Kaiserschnitts) und wird häufig zum Zeitpunkt der Wehen und der Entbindung verabreicht. Jede Person mit Verdacht auf eine Penicillinallergie sollte weiter untersucht werden, insbesondere wenn ein erwarteter Bedarf an zukünftigem Penicillin besteht (z. B. schwangere Frauen, die mit GBS besiedelt sind). Abhängig von der Vorgeschichte von Reaktionen einer Frau kann ein Hauttest auf eine Penicillinallergie in Betracht gezogen werden, nachdem mögliche Risiken und Vorteile mit einem Allergologen besprochen wurden. Alternativ kann sich eine Patientin/ein medizinisches Betreuungsteam dafür entscheiden, die Penicillin-Exposition während der Schwangerschaft vollständig zu vermeiden. In Fällen, in denen es keine gute Alternative zu Penicillin gibt (z. B. Syphilis während der Schwangerschaft), kann unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht, typischerweise auf einer Intensivstation, eine Penicillin-Desensibilisierung durchgeführt werden.
Latex Allergie
Eine Latexallergie ist auch ein häufiger Grund für eine Anaphylaxie während der Wehen und der Entbindung. 5 Schwangere Frauen mit einer Latexallergie sollten während der Wehen und der Entbindung keinen Latexprodukten ausgesetzt werden. Für schwangere Frauen mit einer möglichen Latexallergie ist die Rücksprache mit einem Allergologen vor der Entbindung ideal. Tests auf eine Latexallergie gibt es in den Vereinigten Staaten nur in begrenztem Umfang und je nach Vorgeschichte kann trotz der Testergebnisse eine Vermeidung empfohlen werden.
Behandlung von Anaphylaxie während der Schwangerschaft
Die Behandlung einer akuten Anaphylaxie während der Schwangerschaft ähnelt mit einigen Ergänzungen der Behandlung außerhalb der Schwangerschaft. Insbesondere sollte eine schwangere Frau auf der linken Seite liegen und wenn medizinische Hilfe verfügbar ist, sollten der mütterliche Blutdruck und die fetale Herzfrequenz engmaschig überwacht werden. Die Verabreichung von Adrenalin sollte nicht verzögert werden. Ein niedriger Blutdruck bei der Mutter kann zu einer verminderten Durchblutung lebenswichtiger Organe des Fötus, insbesondere des Gehirns, führen. Anoxische Hirnverletzungen können auftreten, wenn die Durchblutung des Fötus länger als fünf Minuten unterbrochen ist.
Die beste Behandlung einer Anaphylaxie während der Schwangerschaft besteht in erster Linie darin, einer Anaphylaxie vorzubeugen. Daher sind Allergologen bei der Betreuung schwangerer Frauen, bei denen in der Vergangenheit eine Anaphylaxie gegenüber Nahrungsmitteln, Medikamenten, Latex und einer Allergie gegen stechende Insekten aufgetreten ist, äußerst wichtig. Bei den meisten Allergien sollten Tests während der Schwangerschaft verschoben oder mittels Bluttests durchgeführt werden, um das Risiko einer Anaphylaxie aufgrund von Hauttests zu minimieren.