Anatomie der Patella
Die Patella oder Kniescheibe ist das Sesambein, das innerhalb der Quadrizepssehne/des Kniescheibenbandes liegt und einen Teil des Kniegelenks bildet und sich vor dem unteren Ende des Femurs etwa 1 cm über dem Kniegelenk befindet. Liegt sie höher, spricht man von Patella alta , liegt sie tiefer, spricht man von Patella baja . Es ist das größte Sesambein des Körpers. Die Ossifikationszentren der Kniescheibe erscheinen zwischen 3 und 6 Jahren. Sie verschmelzen in der Pubertät mit einem höheren Aktivitätsniveau.
Inhaltsverzeichnis
Struktur
Die Patella hat eine dreieckige Form mit einer oberen Basis und einer unteren Spitze. Der Apex liegt etwa 1 cm vom Kniegelenk entfernt. Es hat drei Ränder – überlegen, lateral und medial und zwei Oberflächen – anterior und posterior.
Die Vorderfläche ist konvex, rau und vertikal gefurcht. Sie ist von Dehnungssehnen des M. rectus femoris bedeckt und durch den Bursa prepatellaris von der Haut getrennt.
Die hintere Oberfläche ist glatt, besteht aus Gelenkknorpel und ist in mediale und laterale Facetten unterteilt. Die hintere Fläche ist in den oberen drei Vierteln artikulär und in ihrem unteren Viertel nicht artikulär.
Der Gelenkbereich wird durch einen vertikalen Grat in einen größeren lateralen und einen kleineren medialen Anteil unterteilt. Ein weiterer vertikaler Grat trennt einen medialen Streifen von dem medialen Abschnitt.
Dieser mediale Streifen artikuliert mit einem reziproken Streifen auf der medialen Seite der interkondylären Kerbe des Femurs während der vollen Beugung.
Der Rest der medialen und lateralen Teile der Gelenkfläche wird durch zwei Querlinien in drei Facettenpaare unterteilt.
Die medialen und lateralen Facetten der Kniescheibe artikulieren jeweils mit den medialen und lateralen Kondylen des Femurs, um die patellofemorale Komponente des Kniegelenks zu bilden.
Anhänge
Die Basis [oberer Aspekt oder Basis des Dreiecks] ermöglicht die Einführung zum Rectus femoris vorne und zum Vastus intermedius hinten. Der seitliche Rand bietet dem Vastus lateralis in seinem oberen Drittel bis zur Hälfte einen Ansatz. Der mediale Rand stellt den Ansatz des Vastus lateralis in seinem oberen Drittel bis zur Hälfte bereit.
Hinter der Spitze, auf der hinteren Seite, befindet sich ein nichtartikulärer Bereich, der eine Befestigung am Kniescheibenband oder Ligamentum patellae bereitstellt, die unten am Schienbeinhöcker befestigt werden.
Blutversorgung
Arterielles Blut tritt über die vordere Oberfläche der Kniescheibe ein und es wird ein anastomotischer Kniescheibenring gebildet, der von den gepaarten oberen und unteren Genikulararterien versorgt wird.
Bestimmung der Patellaseite
- Ein Dreieck, bei dem die Spitze des Dreiecks nach unten gerichtet ist.
- Die Vorderfläche ist rau und nicht artikulär. Die oberen drei Viertel der hinteren Fläche sind glatt und gelenkig.
Der Knochen ruht auf einem breiten lateralen Bereich, wenn er auf einem Tisch platziert wird, da ein vertikaler Grat ihn in den großen lateralen Bereich und einen kleineren medialen Bereich unterteilt.
Während verschiedener Bewegungsphasen des Knies artikulieren verschiedene Teile des Kniescheibenknochens mit dem Femur. Das untere Gelenkfacettenpaar artikuliert während der Streckung, das mittlere Paar während der Beugung und das obere Paar während der mittleren Beugung. Der mediale Streifen artikuliert bei voller Flexion.
Klinische Bedeutung der Patella
Seitliche Luxation der Patella
Der Quadrizeps-Muskel zieht die Patella schräg und seitlich in Bezug auf den Femur. Es gibt Faktoren, die eine solche Verschiebung verhindern: größerer lateraler Kondylus des Femurs, Spannung in den medialen retinakulären Fasern und die Richtung des Ansatzes der Fasern des Musculus vastus medialis.
Es gibt eine natürliche Tendenz der Patella, sich aufgrund der nach außen gerichteten Winkelung zwischen Femur und Tibia seitlich zu dislozieren. Dies wird dadurch verhindert, dass der laterale Rand der Patellagelenkfläche tiefer liegt als der mediale Rand. Darüber hinaus fügt Vastus medialis etwas tiefer als Vastus lateralis ein und hält die Kontrolle.
Eine Störung der knöchernen Anatomie oder des muskulären Gleichgewichts kann zu einer rezidivierenden Patellaluxation führen.
Verletzung
Es ist ein üblicher Knochenbruch.
Zweiteilige Patella
Es ist ein Zustand, bei dem die Fusion der Patella fehlschlägt.