Anatomie der Unterkieferspeicheldrüse

Die Unterkieferdrüsen sind ein Drüsenpaar, das sich auf dem Mundboden unterhalb des Unterkiefers befindet. Sie sind eines der drei Drüsenpaare, die Speichel produzieren.

Während diese Drüsen normalerweise gut funktionieren, können verschiedene Erkrankungen sie beeinträchtigen. Infektionen wie Sialadenitiskann aufgrund einer Verstopfung der Drüsen entstehen. Dies kann zu Schwellungen, Schmerzen und Feuchtigkeitsverlust im Mund führen. Autoimmunerkrankungen und Nebenwirkungen von Medikamenten können sich auch auf die Unterkieferdrüsen auswirken und die Speichelproduktion behindern.

In diesem Artikel wird die Struktur der Drüsen erläutert, was sie tun und wie man Erkrankungen im Zusammenhang mit den Unterkieferdrüsen erkennt und behandelt.

Anatomie der submandibulären Drüse

Die Unterkieferspeicheldrüsen sind die zweitgrößte der drei Hauptspeicheldrüsen – etwa so groß wie eine Walnuss. Die beiden anderen Arten von Speicheldrüsen sind die Ohrspeicheldrüse (die größte) und die Unterzungendrüse.

Die Unterkieferdrüsen befinden sich im Unterkieferdreieck, das sich unterhalb des Unterkiefers (Unterkieferknochen) und oberhalb des Zungenbeins (Zungenbein) befindet. Der Musculus mylohyoideus, ein paariger Muskel, der den Mundboden bildet, trennt einen oberflächlichen und einen tiefen Lappen in der Drüse. 

Der Ductus submandibularis, auch Wharton-Gang genannt, ist der Ausführungsgang der Drüse. Es leitet Speichel aus den Drüsen am Zungengrund ab . 

Die Blutversorgung der Drüse erfolgt über die Gesichtsarterie und die Lingualarterie. Das parasympathische und sympathische Nervensystem regulieren die Speicheldrüsen.

Funktion der submandibulären Drüsen

Die Unterkieferspeicheldrüse produziert Speichel, der den Mund befeuchtet, das Kauen, Schlucken und die Verdauung unterstützt und dabei hilft, Mund und Zähne sauber zu halten. Unstimuliert liefern die submandibulären Drüsen den Großteil des Speichels in den Mund. Bei Stimulation übernimmt die Ohrspeicheldrüse die Produktion und produziert den Großteil des Speichels.  

Das parasympathische Nervensystem und das sympathische Nervensystem regulieren die Drüsen. Das parasympathische System veranlasst die Drüse über den Gesichtsnerv dazu, Sekrete zu produzieren und die Blutversorgung der Drüse zu erhöhen.

Das sympathische Nervensystem ist für die Verringerung des Blutflusses und der Sekretion verantwortlich. Dies führt zu einer höheren Konzentration an Enzymen im Speichel, die für die Verdauung der Nahrung unerlässlich sind.

Zugehörige Bedingungen

Die Unterkieferspeicheldrüse funktioniert normalerweise problemlos. Aber manchmal kann es durch bestimmte Bedingungen blockiert oder beeinträchtigt werden.

Sialolithiasis

Winzige Steine ​​können dazu führen, dass die Unterkieferdrüsen anschwellen, was zu einer Erkrankung führt, die als Sialolithiasis bekannt ist. Speichelsteine ​​bestehen aus Mineralablagerungen. Sialolithiasis betrifft am häufigsten Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Speicheldrüsensteine ​​können sich in jeder Speicheldrüse bilden , in 80 % der Fälle treten sie jedoch in den Unterkieferdrüsen auf. Eine definitive Ursache für Sialolithiasis ist unbekannt, aber einige Faktoren sind damit verbunden, darunter Dehydrierung , Mundtrauma, Rauchen und Zahnfleischerkrankungen .

Zu den Symptomen einer Sialolithiasis können Schmerzen und Schwellungen an der Stelle der Speicheldrüsen gehören. Diese Symptome verschlimmern sich normalerweise beim Essen. Manchmal kommen und gehen die Symptome; manchmal sind sie konstant. Unbehandelt kann es zu einer Infektion der Drüse kommen.1

Sialadenitis

Eine Infektion der Speicheldrüsen wird Sialadenitis genannt. Infektionen der Speicheldrüsen betreffen am häufigsten die Ohrspeicheldrüse und die Unterkieferspeicheldrüse. Ältere Menschen und Menschen mit chronischen Erkrankungen sind am stärksten gefährdet, eine Speicheldrüseninfektion zu entwickeln.

Infektionen der Drüsen werden durch Bakterien verursacht, üblicherweise Staphylococcus aureus . Auch Viren wie Mumps können zu Infektionen der Speicheldrüsen führen. 

Infektionen treten häufiger auf, wenn die Drüse durch einen Stein, Dehydrierung oder durch das Sjögren-Syndrom , eine Autoimmunerkrankung, die die Drüsen betrifft, verstopft ist. Zu den Symptomen einer Sialadenitis können Schmerzen und Schwellungen um die betroffene Drüse, Fieber und aus der Drüse austretender Eiter gehören.2

Sjögren-Syndrom

Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Feuchtigkeitsproduktion der Augen- und Munddrüsen verringert wird. Es ist nach Henrik Sjögren benannt, einem schwedischen Augenarzt, der die Erkrankung entdeckte. 

Das Sjögren-Syndrom kann primär oder sekundär sein. Das primäre Sjögren-Syndrom entwickelt sich alleine, das sekundäre Sjögren-Syndrom in Verbindung mit anderen Autoimmunerkrankungen. Während das Sjögren-Syndrom jedes Geschlecht betreffen kann, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen davon betroffen sind, neunmal höher als bei Männern.3

Wie bei anderen Autoimmunerkrankungen ist auch hier nicht bekannt, was dazu führt, dass das Immunsystem beginnt, gesunde Zellen anzugreifen. Genetik, Fortpflanzungshormone, Umweltfaktoren und Infektionen können mit der Entwicklung des Sjögren-Syndroms verbunden sein.

Die häufigsten Symptome des Sjögren-Syndroms sind trockene Augen und Mund sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. Darüber hinaus bemerken Sie möglicherweise einen ungewöhnlichen Geschmack im Mund, ein Brennen in den Augen, verschwommenes Sehen, Probleme beim Kauen oder Schlucken, Husten, vergrößerte Speicheldrüsen, Karies und vaginale Trockenheit.3

Xerostomie

Xerostomie (Mundtrockenheit) entsteht als Folge einer Unterfunktion (Unterleistung) der Speicheldrüsen. Wenn der Mund nicht ausreichend feucht gehalten wird, kann es zu Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken sowie zu Karies und Infektionen kommen.

Es kann durch Nebenwirkungen von Medikamenten oder Chemotherapie, Autoimmunerkrankungen oder Infektionen verursacht werden. Zu den Symptomen gehören Mundtrockenheit, Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken, Halsschmerzen, rissige Lippen, wunde Stellen im Mund und Mundgeruch.

Krebsartige und nicht krebsartige Tumoren

Die meisten Speicheldrüsentumoren sind gutartig (nicht krebsartig). Gutartige Tumoren werden meist operativ entfernt. Es gibt verschiedene Arten von bösartigen Tumoren (Krebstumoren) der Speicheldrüsen:

• Mukoepidermoidkarzinome sind die häufigste Krebserkrankung der Speicheldrüsen. Sie treten am häufigsten in den Ohrspeicheldrüsen auf, können aber auch in den Unterkieferspeicheldrüsen auftreten.
• Das adenoidzystische Karzinom breitet sich häufig entlang der Nerven aus, was seine Beseitigung erschwert. Die Aussichten sind am besten für diejenigen mit kleineren Tumoren.
• Adenokarzinome sind Krebsarten, die in den Drüsenzellen beginnen. Es gibt viele Arten von Adenokarzinomen, darunter Azinuszellkarzinome, polymorphe niedriggradige Adenokarzinome (PLGA), Adenokarzinome, nicht anders angegeben (NOS) und seltene Adenokarzinome.
• Bei bösartigen Mischtumoren handelt es sich um Tumoren mehrerer Gewebetypen. Dazu gehören Karzinome aus pleomorphen Adenomen, Karzinosarkome und metastasierende Mischtumoren.
• Zu den seltenen Speicheldrüsenkrebsarten gehören Plattenepithelkarzinome, epithelial-myoepitheliale Karzinome, anaplastische kleinzellige Karzinome und undifferenzierte Karzinome.4

Zu den Symptomen von Speicheldrüsentumoren können ein Knoten oder Schluckbeschwerden gehören. Taubheitsgefühl, Gesichtsschmerzen und Ausfluss aus dem Ohr können ebenfalls auftreten.

Tests

Wenn Ihr Arzt eine Erkrankung der Speicheldrüsen vermutet, führt er möglicherweise Tests durch, um die Diagnose zu bestätigen und Behandlungsmöglichkeiten anzubieten.

Sialolithiasis

Sialolithiasis kann manchmal auf Zahnröntgenaufnahmen gesehen werden. Wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen verspüren, kann Ihr Arzt den Bereich abtasten. Sie können auch eine Computertomographie ( CT ) oder Ultraschall anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Häufig können Behandlungen zu Hause wie Wärme, Massage und Flüssigkeitszufuhr die Sialolithiasis heilen. Ibuprofen kann verschrieben werden, um Schwellungen zu reduzieren, und wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, kann Ihr Arzt Ihnen auch ein Antibiotikum verschreiben.

Wenn die Behandlung zu Hause das Problem nicht löst, muss möglicherweise ein HNO-Arzt die Steine ​​entfernen. Der als Sialendoskopie bezeichnete Eingriff wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt . Im Inneren des Mundes wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen und ein dünner Schlauch eingeführt, durch den kleine Instrumente zur Entfernung der Steine ​​geführt werden.1

Sialadenitis

Die Diagnose einer Sialadenitis beginnt normalerweise mit einer körperlichen Untersuchung. CT-Scan und Ultraschall können ebenfalls verwendet werden.

Sialadenitis wird normalerweise mit Flüssigkeitszufuhr und Antibiotika behandelt. Wenn die Infektion nicht schnell anspricht, kann eine chirurgische Drainage erforderlich sein. Wenn Steine ​​zur Infektion beitragen, können diese auch operativ entfernt werden.2

Sjögren-Syndrom

Um auf das Sjögren-Syndrom zu testen, kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um nach Antikörpern im Blut zu suchen. Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt auch eine Augenuntersuchung anordnen. Möglicherweise wird auch eine Biopsie Ihrer Drüsen durchgeführt. Bildgebende Verfahren wie Sialometrie und Speichelszintigraphie verwenden injizierte Farbstoffe, um zu sehen, wie Ihre Speicheldrüsen funktionieren.

Ihr Hausarzt kann Ihre Behandlung koordinieren, wenn Sie am Sjögren-Syndrom leiden. Sie können auch Spezialisten wie Rheumatologen oder HNO-Ärzte aufsuchen. Es gibt keine Heilung für das Sjögren-Syndrom. Stattdessen konzentrieren sich die Behandlungen auf die Behandlung der Symptome.

Behandlungen für trockene Augen können Augentropfen, Punktionspfropfen oder eine Operation zum Verschluss der Tränenkanäle umfassen. Zur Behandlung von Mundtrockenheit können künstliche Speichelproduktion und spezielle Zahnpflege zur Vorbeugung von Karies und Infektionen gehören.3

Xerostomie

Wenn Sie einen trockenen Mund haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung und Tests durchführen, um Krankheiten oder Infektionen auszuschließen. Die Behandlung von Xerostomie umfasst zunächst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und unterstützt dann die Behandlung der Symptome. Zur Symptombehandlung können Kaugummi und Speichelersatzmittel gehören. 

Speicheldrüsenkrebs

Ein Test auf Speicheldrüsenkrebs beginnt mit einer körperlichen Untersuchung. Während der Untersuchung untersucht Ihr Arzt Ihren Mund und Ihr Gesicht. Wenn etwas ungewöhnlich aussieht, werden Sie möglicherweise zur weiteren Untersuchung an einen Spezialisten, beispielsweise einen HNO-Arzt, überwiesen.

Bildgebende Verfahren wie Röntgen , CT, Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronenemissionstomographie ( PET ) können eingesetzt werden, um die Drüsen genauer zu untersuchen und festzustellen, ob ein Tumor vorliegt. Wenn diese Tests einen Tumor zeigen, ist der nächste Schritt normalerweise eine Biopsie, um festzustellen, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist.

Eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) wird durchgeführt, wenn nur eine kleine Menge Zellen oder Flüssigkeit entfernt werden muss. Während einer FNA betäubt Ihr Arzt den Bereich mit einem Lokalanästhetikum und führt eine Nadel in den Tumor ein, um Zellen zu entnehmen. Anschließend werden die Zellen zur Analyse an ein Labor geschickt.

Eine Inzisionsbiopsie kann durchgeführt werden, wenn in einer FNA nicht genügend Zellen gesammelt wurden. Bei einer Inzisionsbiopsie betäubt Ihr Arzt den Bereich und entfernt dann mit einem Skalpell einen Teil des Tumors. Die Probe wird zur Auswertung an ein Labor geschickt. Diese Arten von Biopsien werden bei Speicheldrüsentumoren normalerweise nicht durchgeführt. 

Wenn die Laborergebnisse darauf hinweisen, dass der Tumor bösartig ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Operation zur Entfernung des gesamten Tumors empfehlen. Bestrahlung und Chemotherapie werden auch zur Behandlung von Krebserkrankungen der Speicheldrüsen eingesetzt, insbesondere bei Krebserkrankungen, die sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben.

Zusammenfassung

Unterkieferspeicheldrüsen gehören zu den Abschnitten Ihrer Anatomie, über die Sie wahrscheinlich kaum nachdenken … bis etwas schief geht. Wenn diese Drüsen ordnungsgemäß funktionieren, arbeiten sie mit anderen Drüsen zusammen, um den Speichelfluss in Ihrem Mund zu regulieren.

Infektionen können jedoch die Speichelproduktion verringern, ebenso wie die Autoimmunerkrankung Sjögren-Syndrom. Krebsbehandlungen und andere Medikamente können eine weitere Erkrankung verursachen, die Xerostomie, die ebenfalls zu Mundtrockenheit führt, da die Unterkieferdrüsen betroffen sind.

Ihr Arzt kann diagnostische Tests durchführen, um die Ursache zu ermitteln und eine Behandlung zu empfehlen. Für das Sjögren-Syndrom gibt es keine Heilung, es gibt jedoch Möglichkeiten, Mundtrockenheit und andere Symptome in den Griff zu bekommen.