Anatomie des Iliotibialbandes
Das Tractus iliotibialis wird auch Tractus iliotibialis genannt und ist eine breite Hülle aus fibrösem Gewebe, die die Muskeln an der lateralen Seite des Oberschenkels umgibt. Es verbindet die Hüftmuskulatur mit dem Schienbein und spielt eine wichtige Rolle bei der Bewegung des Oberschenkels.
Inhaltsverzeichnis
Ursprung, Verlauf und Einsetzen des Iliotibialbandes
Das Iliotibialband ist eigentlich eine Verdickung im lateralen Teil der Fascia lata, einer tiefen Faszie, die den Oberschenkel vollständig umhüllt und in das starke laterale intermuskuläre Septum übergeht, das fest an der Linea aspera des Femurs verankert ist. Es sendet auch wenige Fasern an die Patellaretinacula.
Der Teil der Fascia lata, der am vorderen Teil des Beckenkamms befestigt ist und dem Ursprung des Tensor fasciae latae entspricht, erstreckt sich in zwei Schichten an der lateralen Seite des Oberschenkels hinunter, eine oberflächlich und die andere unter diesem Muskel; Am unteren Ende des Muskels vereinigen sich diese beiden Schichten und bilden ein starkes Band, nachdem sie zuerst den Muskelansatz erhalten haben. Dieses Band wird nach unten als iliotibiales Band fortgesetzt.
Somit entsteht das Iliotibialband aus dem Beckenkamm, die Tensor fasciae latae und die Musculus gluteus maximus bewegen sich proximal entlang der lateralen Seite des Oberschenkels, senden einige Fasern an die Patellaretinacula am femoralen Epicondylus und setzen am Gerdy-Tuberkel an der lateralen Seite der Tibia an.
Das Iliotibialband ist auch im Bereich des lateralen Epikondylus durch schräg orientierte starke Faserstränge durchgehend am Femur verankert. Nur wenige Autoren behaupten, dass es einen sehnigen Teil proximal zum Epicondylus lateralis femoris und einen ligamentären Teil zwischen dem Epicondylus und dem Tuberculum Gerdy gibt, was ihn zu einer muskulotendinösen Einheit macht, die an der Hüfte beginnt und am Femur und einem Band, das das Knie kreuzt, ansetzt.
Das Iliotibialband besteht aus dichtem, regelmäßigem Bindegewebe und ist extrem stark, zäh und avaskulär.
Histologisch besteht es ausschließlich aus Kollagenfasern, die in einem regelmäßigen Muster aus geraden Linien angeordnet sind, was es entlang der Kraftlinie sehr stark macht. Einige Elastinproteine ermöglichen eine gewisse Elastizität des Gewebes.
Funktionen des Iliotibialbandes
Funktionell verlängert der Tractus iliotibialis den Musculus tensor fasciae latae, wodurch er als Abduktor, medialer Rotator und Beuger des Oberschenkels fungieren kann. Es ermöglicht auch den Tensor fasciae latae und den Gluteus Maximus-Muskeln, das Knie beim Stehen, Gehen, Laufen und Radfahren usw. zu stützen und zu stabilisieren.
Tensor fasciae latae ist der Muskel, der von der äußeren Lippe des Beckenkamms, dem vorderen Rand des Darmbeins und der äußeren Oberfläche der vorderen oberen Beckenwirbelsäule ausgeht.
Es setzt am iliotibialen Band der Fascia lata an der lateroanterioren Seite des Oberschenkels an, das sich weiter proximal in den lateralen Epicondylus des Femurs einfügt, dann in seiner breiten Ausdehnung zwischen der lateralen Seite der Patella verläuft und schließlich distal am Tuberculum Gerdy ansetzt lateraler Aspekt der Tibia.
Wie bereits erwähnt, bewirken Tensor fasciae latae Flexion, Abduktion, mediale Rotation der Hüfte und stabilisieren das Knie seitlich.
Klinische Bedeutung des Iliotibialbandes
Iliotibial-Band-Syndrom
Das Iliotibial-Band-Syndrom ist ein Zustand, der wahrscheinlich durch die Reibung des Trakts verursacht wird, der sich über das Gewebe auf der lateralen Seite des Oberschenkels bewegt.
Das Iliotibialband ist nicht am Knochen befestigt, da es zwischen dem Gerdy-Tuberkel und dem lateralen femoralen Epikondylus verläuft. Dieser Mangel an Befestigung ermöglicht es ihm, sich bei Kniebeugung und -streckung nach vorne und hinten zu bewegen. Es wurde angenommen, dass diese Bewegung dazu führt, dass das Iliotibial gegen den lateralen Femurkondylus reibt, was eine Entzündung verursacht.
Eine andere Theorie besagt, dass anstelle von Reibung die Kompression des Iliotibialbandes gegen eine Schicht aus innerviertem Fett zwischen dem Band und dem Epikondylus das Problem verursacht.
Dieser Zustand ist bei Läufern und Radfahrern üblich.
Externes Schnappsyndrom der Hüfte
Das externe Schnappsyndrom der Hüfte wird durch die verdickte hintere Grenze des Iliotibialbandes oder die vordere Grenze des Gluteus maximus-Muskels in der Nähe seines Ansatzes verursacht.
Das Tractus iliotibialis liegt hinter dem Trochanter major, wenn die Hüfte gestreckt ist, und bewegt sich bei Flexion anterior zum Trochanter major, wenn die Hüfte gebeugt ist.
Ein angespanntes Tractus iliotibialis kann hängen bleiben, wenn es bei gebeugter, adduzierter oder innenrotierter Hüfte über die oberen Ränder des Trochanter major gleitet.
Das Reißen kann jedoch auch dadurch entstehen, dass die Iliopsoas-Sehne über einem knöchernen Vorsprung am kleineren Trochanter hängen bleibt.
Kontraktur des Iliotibialbandes
Kontrakturen des Iliotibialbandes können bei Zerebralparese und Polio auftreten. Die betroffene Hüfte wird durch Verkürzung des Tractus iliotibialis in Flexion, Abduktion und Außenrotation gebracht.
Der Ober-Test wird verwendet, um eine Kontraktur des Iliotibialbandes zu erkennen. Dabei liegt der Patient auf einer normalen Hüfte, wobei die betroffene Hüfte und das Knie gebeugt sind. Die Hüfte wird abduziert und gestreckt, um das Tractus iliotibialis auf dem Trochanter major zu zentrieren. Wenn nun versucht wird, die Hüfte zu adduzieren, wird die Bewegung aufgrund der Straffheit des Iliotibialbandes eingeschränkt.