Anzeichen und Symptome eines Schocks

Schock bedeutet in der medizinischen Welt verschiedene Bedeutungen . Neben einem Elektroschock (der das Herz wieder in Gang bringt) und einem Begriff für einen äußerst emotionalen Geisteszustand (ähnlich einer posttraumatischen Belastungsstörung) bezieht sich Schock auch auf einen Zustand, bei dem der Körper nicht in der Lage ist, wichtige Organe mit ausreichend Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und Systeme.

Schock, der medizinische Zustand, der mit einer ausreichenden Durchblutung zusammenhängt, kann viele Formen annehmen und weist unterschiedliche Muster von Anzeichen und Symptomen auf , je nachdem, welche Art von Schock der Patient erleidet. Es gibt vier Hauptkategorien von Schocks: hypovolämischer , kardiogener, distributiver und obstruktiver Schock. Jede  der verschiedenen Kategorien hat mehrere Ursachen und jede der Ursachen geht mit unterschiedlichen Anzeichen und Symptomen einher.

Symptome

Das häufigste Symptom bei jedem Schock ist – zumindest irgendwann – ein niedriger Blutdruck. 2 Wenn sich der unbehandelte Schock verschlimmert, sinkt der Blutdruck. Schließlich sinkt der Blutdruck zu stark, um das Leben aufrechtzuerhalten (sogenannte  hämodynamische Instabilität ), und der Schock führt zum Tod. Je nach Ursache kann es lange dauern oder sehr schnell gehen.

Während niedriger Blutdruck das einzige Symptom ist, das am Ende jeder Schockkategorie auftritt, treten einige Schockkategorien viel häufiger auf als andere. Das bedeutet, dass ihre Symptome auch häufiger auftreten. Hier sind die Schockkategorien in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit mit ihren häufigsten Symptomen aufgeführt.

Hypovolämischer Schock

Zu wenig Flüssigkeit oder Blutvolumen (Hypovolämie) ist die häufigste Art von Schock. Die Ursache kann eine Blutung (auch hämorrhagischer Schock genannt) oder eine andere Art von Flüssigkeitsverlust und Dehydrierung sein. Wenn der Körper versucht, den Blut- oder Flüssigkeitsverlust auszugleichen und den Blutdruck aufrechtzuerhalten, treten folgende Anzeichen auf: 2

• Schnelle Herzfrequenz (schneller Puls)
• Schnelles Atmen
• Erweiterte Pupillen
• Blasse, kühle Haut
• Schwitzen (Diaphorese)

Wenn sich der hypovolämische Schock verschlimmert, wird der Patient lethargisch, verwirrt und schließlich bewusstlos. Wenn äußere Blutungen die Ursache sind, wird es Blut geben. Wenn Blutungen in den Magen die Ursache sind, kann es sein, dass der Patient Blut erbricht oder blutigen Durchfall bekommt. Wenn es heiß ist oder der Patient sich angestrengt hat, denken Sie an eine Dehydrierung.

Verteilungsschock

Dies ist die am schwersten zu verstehende Schockkategorie, kommt aber sehr häufig vor. Wenn die Arterien im Körper schlaff werden und sich nicht mehr richtig verengen können, ist der Blutdruck nur noch schwer zu kontrollieren und sinkt. Die beiden häufigsten Ursachen für diese Art von Schock sind schwere Allergien ( Anaphylaxie ) und schwere Infektionen ( Sepsis ). Die Symptome variieren je nach Ursache.

Zu den Anaphylaxie-Symptomen gehören: 3

• Nesselsucht
• Juckreiz
• Schwellung, insbesondere im Gesicht
• Atembeschwerden
• Hautrötung
• Schnelle Herzfrequenz

Zu den Sepsis-Symptomen gehören: 4

• Fieber (nicht immer)
• Gerötete, rote Haut
• Trockener Mund
• Geringe Hautelastizität (Turgor), d. h. wenn die Haut eingeklemmt wird, bleibt sie eingeklemmt und normalisiert sich langsam, wenn überhaupt, wieder. 

Sepsis ist oft eine Kombination aus distributivem und hypovolämischem Schock, da diese Patienten häufig dehydriert sind.

Neurogener Schock (aufgrund eines gebrochenen Rückenmarks und oft als spinaler Schock bezeichnet) ist eine seltene Ursache für einen distributiven Schock, weist jedoch ein sehr ausgeprägtes Symptommuster auf: 5

• Niedriger Blutdruck ist ein frühes Anzeichen (im Gegensatz zu anderen Formen des Schocks)
• Normale Herzfrequenz (kann erhöht sein, ist aber die Art von Schock, die am wahrscheinlichsten zu einer normalen Herzfrequenz führt)
• Eine „Linie“ am Körper, bei der die Haut oben blass und unten rot gerötet ist

Ein neurogener Schock tritt nach einem Trauma wie einem Sturz oder einem Autounfall auf. 

Kargiogener Schock

Wenn das Herz Schwierigkeiten hat, das Blut ausreichend zu pumpen, spricht man von einem kardiogenen Schock. Es kann nach einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt), einer Fehlfunktion einer Herzklappe, Herzrhythmusstörungen, Infektionen des Herzens und einem Trauma des Herzens auftreten. 1

Zu den Symptomen eines kardiogenen Schocks gehören:

• Schwacher und oft unregelmäßiger Puls
• Manchmal ein sehr langsamer Puls
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Husten mit schaumigem, weißem oder manchmal rosafarbenem Auswurf
• Schwellung an Füßen und Knöcheln

Ein kardiogener Schock kann mit den Anzeichen und Symptomen eines Herzinfarkts einhergehen.

Obstruktiver Schock

Der obstruktive Schock ist wahrscheinlich die am wenigsten verbreitete Hauptkategorie des Schocks (der neurogene Typ ist die am wenigsten verbreitete spezifische Art) und entsteht dadurch, dass etwas auf die Blutgefäße im Körper drückt. Die häufigste Ursache für einen obstruktiven Schock ist ein Spannungspneumothorax (kollabierte Lunge). 2

• Niedriger Blutdruck kann schnell auftreten, aber der Körper wird versuchen, dies zu kompensieren (im Gegensatz zum neurogenen Schock).
• Schneller Puls
• Ungleichmäßige Atemgeräusche (wenn durch einen Pneumothorax verursacht)
• Atembeschwerden 

Neben einem Spannungspneumothorax ist die wahrscheinlichste Ursache für einen obstruktiven Schock eine Herztampenade, eine seltene Erkrankung, die dadurch verursacht wird, dass Blut im Sack um das Herz eingeschlossen ist, auf das Herz drückt und es daran hindert, ausreichend Blut zu pumpen.

Wann Sie ins Krankenhaus gehen sollten

Ein Schock ist ein echter medizinischer Notfall und sollte behandelt werden, sobald er erkannt wird. Wenn Sie einen Schock vermuten, rufen Sie sofort 911 an und begeben Sie sich ins Krankenhaus. 2

Solange es dem Körper gelingt, den Blutdruck hochzuhalten, geht die medizinische Fachwelt davon aus, dass er den Schock kompensiert. Wenn der Blutdruck sinkt – auch in Fällen, in denen dies früh geschieht, wie zum Beispiel bei einem neurogenen Schock oder einem obstruktiven Schock – spricht die medizinische Fachwelt von einem dekompensierten Schock. Bleibt ein dekompensierter Schock unbehandelt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass er tödlich verläuft.

Ein Wort von Verywell

Ein Schock ist äußerst gefährlich und einer der komplizierteren Zustände, die es zu verstehen gilt. Das Einzige, woran Sie denken sollten, ist, dass der Körper einen Mindestblutdruck haben muss, um Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen zu transportieren. Alles, was der Aufrechterhaltung dieses Mindestblutdrucks im Wege steht, ist ein schwerwiegender medizinischer Notfall.