Aortitis: Symptome, Ursachen, Behandlungen, Komplikationen
Inhaltsverzeichnis
Was ist Aortitis?
Aortitis wird als allgemeiner Begriff angesehen, mit dem eine Entzündung der Aorta gemeint ist. Aorta ist ein riesiges Blutgefäß, das Blut von Ihrem Herzen zu Ihrem Körper transportiert. Die Aortenwurzel ist der Teil der Aorta, der direkt mit der linken Herzkammer verbunden ist. Das Blut fließt von der Aorta über ihre lebenswichtigen Äste wie die A. subclavia zu Ihren Armen, die Halsschlagadern zu Ihrem Kopf und durch die anderen Äste zu Organen wie Milz, Darm und Nieren. Aortitis ist im Allgemeinen eine seltene und lebensbedrohliche Erkrankung. Eine Aortitis kann eine Stenose verursachen, die neben einer Erweiterung der Aorta zu einer verminderten Durchblutung führt, wodurch die Aorta reißt. Berichten zufolge gibt es in Europa und den USA jedes Jahr nur ein bis drei neue Fälle von Aortitis pro Million Menschen.
Symptome einer Aortitis
Es gibt viele Symptome der Aortitis, aber leider ist keines dieser Erkrankung spezifisch und sie sind häufig mit anderen Erkrankungen verbunden. Zahlreiche Patienten zeigen absolut keine Symptome in den Anfangsstadien dieses Problems. So stellt man nicht selten fest, dass die Entzündung der Hauptschlagader erst zum Zeitpunkt der Operation eines Aneurysmas bekannt ist. Einige Symptome, die festgestellt werden, umfassen Fieber, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen. Auch hier können andere Symptome Armschwäche, Beinschwäche und Müdigkeit sein, Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen und Ohnmacht. Ein Test kann einen abnormalen Blutdruck aufdecken, der sowohl hohe als auch niedrige, ungewöhnliche Herztöne, einen Blutdruckunterschied zwischen Ihren beiden Armen, das Fehlen des Pulses in Ihren Handgelenken, manchmal in den Knöcheln und Anämie umfasst.
Ursachen der Aortitis
Aortitis kann aus einer Reihe von Gründen auftreten. Einige Fälle sind “isolierte” Aortitis. Das bedeutet, dass die Aorta trotz erkennbarer Begleiterkrankungen entzündet ist. Dieses Problem kann in Form eines isolierten idiopathischen Problems der Aorta auftreten. Eine Art Aortitis, die Gewebe beeinflusst, die die Aorta umgeben, kann zusammen mit einer Krankheit namens retroperitoneale Fibrose auftreten. Andere Gründe sind rheumatische Erkrankungen, die verschiedene Arten von Vaskulitis und Infektionen umfassen. Wiederum sind nicht infektiöse Ursachen der Aortitis Arten von Vaskulitis großer Gefäße, üblicherweise Takayasu-Arteriitis und Riesenzellarteriitis. Die anderen Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Aortitis umfassen Spondyloarthritis , rheumatoide Arthritis , Sarkoidose , systemischer Lupus erythematodes, rezidivierende Polychondritis, Behçet-Krankheit , Cogan-Syndrom und ANCA-assoziierte Vaskulitis. Die infektiösen Ursachen der Aortitis umfassen Tuberkulose, Syphilis und verschiedene bakterielle Infektionen.
Behandlung von Aortitis
Die Behandlung der Aortitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Infektionen können mit Hilfe von Antibiotika behandelt werden, die für die erkannte Ursache ideal sind. Bei isolierter Aortitis und Aortitis im Zusammenhang mit anderen rheumatischen Erkrankungen und anderen Arten von Vaskulitis ist es wichtig, die Entzündung unter Kontrolle zu bringen. Die Behandlungen umfassen Glukokortikosteroide, im Allgemeinen Prednison, und zytotoxische Medikamente wie Azathioprin, Methotrexat und Cyclophosphamid. In einigen Fällen wurden Biologika wie Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-Medikamente wie Rituximab und Infliximab verwendet. Isolierte Aortitis, die mit retroperitonealer Fibrose auftritt, kann mit Tamoxifen behandelt werden, einem Antiöstrogen-Medikament, von dem bekannt ist, dass es einige Erfolge erzielt. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um eine verbreiterte, schwache Aorta oder zur Entlastung verstopfter Arterien. Die Behandlung von Aortitis erfordert eine regelmäßige Überwachung der großen Arterien und der Aorta. Erfahrene Gefäßchirurgen und Vaskulitis-Experten sind die Hauptärzte des multidisziplinären Behandlungsteams. Manchmal sind regelmäßige Besuche und Nachuntersuchungen der Aorta und des Herzens erforderlich.
Komplikationen der Aortitis
Die Aortitis der Aortenwurzel kann zu Herzversagen führen. Auch hier kann eine Entzündung der Aorta und ihrer wichtigen Arterien zu einer Schwäche der Beine und Arme bei Gebrauch, Schlaganfall, Herzinfarkt und Nierenversagen führen. Mit der Behandlung verbundene Komplikationen umfassen Nebenwirkungen von Prednison, wie Gewichtszunahme aufgrund von erhöhtem Appetit, verminderte Immunantwort, die eher Infektionen verursacht, langsamere Wundheilung, erhöhter Blutdruck, Veränderungen des Menstruations- und Hormonzyklus und emotionale Schwankungen. Die Nebenwirkungen der Medikamente können Blutarmut, erhöhte Infektionsgefahr und auch Krebs sein!
Fazit
Patienten, die an Aortitis leiden, sollten regelmäßig untersucht werden, und dies beinhaltet eine engmaschige Überwachung von Entzündungsmarkern, vaskulären Zeichen und Bildgebungsstudien zur Überwachung der Behandlung. Die Anzeichen für eine chirurgische Korrektur sind in der Regel ähnlich wie bei anderen Aneurysmen. Das Auftreten einer Aortitis sekundär zu RCA könnte unterschätzt werden, da es nicht bei jedem Patienten mit einer Vaskulitis und einem Aortitis-Aneurysma systematisch berücksichtigt wird. Es kann schwerwiegende Folgen haben, insbesondere wenn man bedenkt, dass GCA kontrollierbar und heilbar ist.