Arten von Gebärmutterhalskrebs, Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt zwei Arten von Zellen, die den Gebärmutterhals auskleiden:

• Plattenepithelzellen, die den Exocervix auskleiden, und
• Säulenzellen, die den Endozervix auskleiden

Die meisten Zervixkarzinome entstehen am Plattenepithel-Übergang. Dies ist der Bereich, in dem sich die beiden Zelltypen treffen.

Arten von Gebärmutterhalskrebs

Es gibt zwei Haupttypen von Gebärmutterhalskrebs , abhängig von der Zellstruktur, wie sie unter dem Mikroskop zu sehen ist.

Plattenepithelkarzinom (SCC)

Fast 80 % bis 90 % der Gebärmutterhalskrebserkrankungen gehören zu dieser Gruppe. Es entsteht normalerweise am plattenepithelialen Übergang und besteht aus Plattenepithelzellen. SCC kann weiter unterteilt werden in

• Gut differenziertes SCC
• Mäßig differenziertes SCC
• Undifferenzierter SCC

Die Aussichten verschlechtern sich zunehmend von der gut differenzierten Art von SCC zur undifferenzierten Variante.

Adenokarzinom

Fast alle anderen Gebärmutterhalskrebsarten, die nicht zur Gruppe der Plattenepithelkarzinome gehören, sind Adenokarzinome. Diese entstehen in der Endozervix, die von Säulenzellen ausgekleidet ist. Es macht etwa 5% bis 20% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen aus.

Zu den Subtypen gehören:

• Gut differenziertes muzinöses Adenokarzinom
• Papilläres Adenokarzinom
• Klarzelliges Adenokarzinom

Sonstiges

Die anderen, weniger häufigen Arten von Gebärmutterhalskrebs sind:

• Gemischtes Karzinom oder adenosquamöses Karzinom
• Varianten von SCC und Adenokarzinom.
• Sarkom
• Lymphom
• Melanom
• Metastasierende Tumore – Metastasen stammen häufig von malignen Erkrankungen des Endometriums ( Gebärmutterkrebs ), können aber auch von Eierstock-, Brust- und Dickdarmkrebs stammen .

Ursachen und Risikofaktoren von Gebärmutterhalskrebs

Dem Gebärmutterhalskrebs geht in der Regel eine Krebsvorstufe voraus, die über einen variablen Zeitraum bestehen kann. In den meisten Fällen schreitet sie über Jahre sehr langsam voran, in manchen Fällen kann sie sich aber auch recht schnell entwickeln. Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung in der Krebsvorstufe kann es möglich sein, die Entwicklung von invasivem Gebärmutterhalskrebs zu verhindern.

Die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs ist in den entwickelten Ländern zurückgegangen, möglicherweise aufgrund einer wirksamen Früherkennung und Diagnose in der Krebsvorstufe. Das Fehlen solcher Screening-Programme in den Entwicklungsländern kann der Grund für die hohe Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs sein, die in diesen Ländern weiterhin besteht.

• Die Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) , das durch Geschlechtsverkehr übertragen wird, kann als der wichtigste Faktor angesehen werden, der zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs führt, obwohl nicht alle Gebärmutterhalskrebsarten mit HPV assoziiert sind. Ebenso entwickeln nicht alle mit HPV infizierten Frauen Gebärmutterhalskrebs. Bestimmte HPV-Stämme wurden mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht. Eine Impfung gegen HPV kann jedoch bis zu einem gewissen Grad zum Schutz vor Gebärmutterhalskrebs beitragen.

Die anderen Risikofaktoren im Zusammenhang mit Gebärmutterhalskrebs sind:

• Gebärmutterhalskrebs kann in jedem Alter auftreten , aber präkanzeröse Läsionen werden häufiger bei Frauen im Alter zwischen 25 und 34 Jahren entdeckt. Invasives Karzinom tritt eher bei Frauen mittleren oder höheren Alters auf.
• Frauen mit mehreren Sexualpartnern und Frauen, die schon in jungen Jahren sexuell aktiv waren , sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt, möglicherweise aufgrund einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, sich mit einer HPV-Infektion zu infizieren. Männliche Partner mit mehreren Sexualpartnern können das Risiko aus demselben Grund erhöhen.
• Mehrlingsgeburten scheinen das Risiko zu erhöhen, insbesondere bei Frauen mit einer HPV-Infektion.
• Rasse scheint ein Faktor zu sein, und afroamerikanische und hispanische Frauen sind einem erheblich höheren Risiko ausgesetzt als kaukasische Frauen.
• Ein niedriger sozioökonomischer Status kann ebenfalls als Risikofaktor angesehen werden, aber dies könnte wahrscheinlich auf mangelndes Bewusstsein für die Krankheit und eingeschränkten Zugang zu Gesundheitsdiensten für Routineuntersuchungen zurückgeführt werden.
• Rauchen kann das Risiko im Vergleich zu Frauen, die nicht rauchen, verdoppeln.
• Beeinträchtigte Immunfunktion, wie z. B. Frauen, die an HIV/AIDS leiden oder solche, die immunsuppressive Medikamente einnehmen.
• Die Langzeitanwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva , insbesondere wenn sie länger als 5 Jahre verwendet werden, kann ein Risikofaktor sein. Das Risiko kann das gleiche sein wie bei einer Frau, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt, nachdem sie die Pille 10 Jahre lang abgesetzt hat.
• Töchter von Frauen, die das Medikament Diethylstilbestrol (DES) einnahmen, das zur Vermeidung von Fehlgeburten während der Schwangerschaft verschrieben wurde, scheinen einem höheren Risiko ausgesetzt zu sein.
• Genetische Veranlagung – Frauen mit Verwandten ersten Grades (Mutter oder Schwester) sind möglicherweise stärker gefährdet.
• Eine Geschichte von Dysplasie oder präkanzerösen Läsionen des Gebärmutterhalses, der Vagina oder der Vulva.
• Sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien.