Arten von Karzinomen

Ein Karzinom ist eine Krebsart, die solide Tumoren bildet. Karzinome können in der Haut, den Brüsten, inneren Organen und Drüsen auftreten. Sie bilden sich in Epithelzellen, die die äußere Oberfläche der Haut sowie die Hülle und Auskleidung von Organen und inneren Durchgängen wie dem Magen-Darm-Trakt auskleiden.

Karzinome machen 80 bis 90 % aller Krebsdiagnosen aus.1

Karzinomzellen vermehren sich schnell und bilden eine feste Masse (einen Tumor). Das Fortschreiten der Krankheit wird in Stadien beschrieben, während die in Graden beschriebenen Eigenschaften der Zellen vorhersagen, wie aggressiv oder indolent (langsam wachsend) die bösartige Erkrankung sein wird.

Was ist ein Karzinom?

Ein Karzinom ist ein Krebs, der sich in den Zellen bildet, die Ihre Organe und Ihre Haut auskleiden, dem sogenannten Epithelgewebe. Karzinome können in der Haut und in den Brüsten sowie in inneren Organen wie Nieren, Lunge, Bauchspeicheldrüse und Dickdarm auftreten. 

Die anderen sechs Arten bösartiger (krebsartiger) Tumoren sind Sarkome , Leukämien , Lymphome , Blastome, Myelome und Keimzelltumoren. Jeder betrifft einen anderen Zelltyp.

Gesundheitsdienstleister klassifizieren Karzinome danach, wie stark sie sich ausgebreitet haben. Ein Carcinoma in situ ist beispielsweise ein Carcinoma, das sich nicht ausgebreitet hat. Das invasive Karzinom hat sich auf das umliegende Gewebe ausgebreitet und das metastasierte Karzinom hat sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet.

Arten von Karzinomen

Die am häufigsten diagnostizierten Karzinomarten sind Adenokarzinom, Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Duktalkarzinom in situ und invasives Duktalkarzinom. 

Adenokarzinom

Adenokarzinom ist eine Krebsart, die in den Drüsen beginnt, die die Organe auskleiden. Dazu gehören unter anderem Brust- , Darm- , Lungen- , Magen- , Prostata- , Bauchspeicheldrüsen- und Speiseröhrenkrebs . Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs), Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs) und Cholangiokarzinom (Gallengangskrebs) sind häufige Arten von Adenokarzinomen.

Basalzellkarzinom (BCC)

Das Basalzellkarzinom ist die häufigste Hautkrebsart . Es betrifft Basalzellen (die neue Hautzellen produzieren) im unteren Teil der Epidermis (Oberflächenebene der Haut). Für die meisten Menschen ist BCC nicht lebensbedrohlich. Es neigt dazu, langsam zu wachsen und breitet sich selten auf einen anderen Teil des Körpers aus. Bei frühzeitiger Erkennung ist dieser Hautkrebs gut behandelbar.

Plattenepithelkarzinom (SCC)

Plattenepithelkarzinome , auch Epidermoidkarzinom genannt, befallen Plattenepithelkarzinome (die die Epidermis bilden) und können Haut-, Lungen-, Mund- , Kopf- und Halskrebs , Speiseröhren-, Gebärmutterhals- , Vaginal- , Blasen- , Prostata- und Peniskrebs verursachen . Es ist nach BCC die zweithäufigste Form von Hautkrebs.

Die Arten von Karzinomen unterscheiden sich nicht nur durch die betroffenen Organe, sondern auch durch die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens. BCC wächst tendenziell langsam und breitet sich am wenigsten aus, während SCC im Allgemeinen schneller wächst als Adenokarzinome.2Allerdings können viele Faktoren die Geschwindigkeit beeinflussen, mit der diese und andere Krebsarten fortschreiten und sich ausbreiten.

Duktales Karzinom in situ (DCIS)

Duktales Karzinom in situ wird diagnostiziert, wenn Krebszellen in den Milchgängen der Brust gefunden werden. In situ (an Ort und Stelle) bedeutet, dass sich die Krebszellen nicht auf anderes Gewebe ausgebreitet haben. DCIS ist kein invasiver Brustkrebs, kann jedoch potenziell zu invasivem Krebs führen, wenn er nicht behandelt wird. Es wird am häufigsten während einer Mammographie gefunden.

Invasives duktales Karzinom (IDC)

Das invasive duktale Karzinom (IDC), auch bekannt als infiltrierendes duktales Karzinom oder invasiver Brustkrebs, beginnt in den Milchgängen der Brust und breitet sich in das umliegende Brustgewebe aus. IDC ist auch die häufigste Brustkrebsart bei Männern.3

Es gibt auch Variationen bei den Zelltypen des Karzinoms, beispielsweise bei adenosquamösenKarzinome, anaplastisches Karzinom, kleinzelliges Karzinom und großzelliges Karzinom – deren Merkmale die Aggressivität der Krankheit vorhersagen können. 

Was verursacht Karzinom?

Eine der führenden Theorien besagt, dass sich in einer Vorläuferzelle (einer Zelle wie einer Stammzelle, die sich differenzieren kann, um eine spezialisierte Zelle zu bilden) mehrere genetische Mutationen ansammeln. Bestimmte Kombinationen von Mutationen können zur Entwicklung einer Krebsstammzelle führen, die Krebszellen produziert und Krebs verursacht.

Diese Krebszellen haben besondere Eigenschaften:

• Sie sind praktisch „unsterblich“, was bedeutet, dass sie nicht wie normale Zellen einen programmierten Zelltod (Apoptose) sterben.
• Sie können sich exponentiell vermehren, da ihr Wachstum unkontrolliert ist.
• Sie können Oberflächen durchdringen und direkt in nahegelegene Strukturen eindringen.
• Sie können von der Stelle des ursprünglichen Tumors zu entfernteren Stellen metastasieren (sich ausbreiten), typischerweise wenn Krebszellen abbrechen und über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem verteilt werden.

Wenn Mutationen in den Vorläuferzellen des Epithels auftreten, können sie einen gutartigen Tumor (z. B. ein Adenom) oder einen bösartigen Tumor (Karzinom) hervorrufen.

Risikofaktoren für Karzinome

Der Grund, warum Karzinommutationen auftreten, ist nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass sie das Ergebnis einer Kombination verschiedener Faktoren sind.

Adenokarzinom

Die Risikofaktoren für ein Adenokarzinom variieren je nachdem, wo im Körper sich diese Krebsarten entwickeln. Dazu gehören:4 5

• Rauchen
• Alkoholkonsum
• Belastung durch Umweltgifte
• Eine Geschichte der Strahlentherapie
• Genetische Mutationen (BRCA, HNPCC, FAP usw.)

Basal- und Plattenepithelkarzinom

Der Hauptrisikofaktor für Basal- und Plattenepithelkarzinome der Haut ist die ungeschützte UV-Strahlung (Sonne oder Solarium) über mehrere Jahre hinweg. Das höchste Risiko haben hellhäutige blau- oder grünäugige Blondinen und Rothaarige. Weitere Risiken sind:6

• Eine Familiengeschichte von Hautkrebs 
• Frühere Hautkrebserkrankungen
• Belastung durch Umweltgifte
• Ein geschwächtes Immunsystem (z. B. durch eine Organtransplantation oder HIV)
• Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV).
• Rauchen
• Alter (65 oder älter)

In situ und invasives Duktalkarzinom

Zu den Risikofaktoren für In-situ- und invasive duktale Karzinome gehören:7

• Eine familiäre Vorgeschichte von Brust- oder Eierstockkrebs
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Spätes Alter bei der ersten Schwangerschaft oder nie schwanger sein
• Beginn der Menstruation in jungen Jahren
• Eine Geschichte der Strahlentherapie
• Genetische Mutationen der BRCA1- und BRCA2-Gene
• Wechseljahre im späten Alter

Bei bestimmten Krebsarten spielt das Alter eine zentrale Rolle. Dies gilt insbesondere für Karzinome, deren Risiko mit zunehmendem Alter steigt. Nach Angaben des National Cancer Institute liegt das mittlere Diagnosealter für Brustkrebs bei 61 Jahren, für Darmkrebs bei 68 Jahren, für Lungenkrebs bei 70 Jahren und für Prostatakrebs bei 66 Jahren.8All dies ist überwiegend mit Karzinomen verbunden.

Es ist unwahrscheinlich, dass Mutationen allein Krebs erzeugen, da aktuelle Daten zeigen, dass sie möglicherweise in nicht krebsartigen Zellen vorhanden sind. Damit sich eine Zelle mit genetischen Mutationen zu einer Krebszelle entwickeln kann, sind zusätzliche Faktoren innerhalb und außerhalb einer Zelle erforderlich.9

Wissenschaftler müssen noch feststellen, welche genetischen Mutationen mit einer bestimmten Krebsart verbunden sind oder welche anderen Faktoren neben den Genen für diese Krebsart verantwortlich sind. Eine genetische Mutation, die mit mehreren verschiedenen Karzinomen in Zusammenhang steht, sind BRCA-Mutationen .

Diagnose

Obwohl eine Vielzahl von Tests zum Screening auf Karzinome in verschiedenen Teilen des Körpers verwendet werden können – einschließlich bildgebender Untersuchungen ( Mammographie , CT, MRT ), Labortests ( Zytologie , PSA ) und Verfahren ( Koloskopie , Thorakozentese ) – werden Karzinome definitiv diagnostiziert basierend auf einer Untersuchung der Krebszellen unter dem Mikroskop. 

Da es sich bei Karzinomen um solide Tumoren handelt, umfasst die Untersuchung in der Regel eine Biopsie (bei der Zellen oder Gewebe aus Ihrem Körper entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden). Eine Biopsie bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben.

Zu den Arten von Biopsien gehören:

• Knochenmarkbiopsie
• Endoskopische Biopsie
• Nadelbiopsie
• Hautbiopsie
• Chirurgische Biopsie

Karzinome können unterschieden werden durch:

• Grobe Untersuchung: Die Beurteilung der Biopsieprobe erfolgt mit bloßem Auge.
• Gefrierschnitt: Ein Pathologe friert das Gewebe ein und untersucht es. Es wird häufig zur schnellen Diagnose während einer Operation eingesetzt.
• Histologische Beschreibung: Eine mikroskopische Ansicht wird verwendet, um die Anomalie des Gewebes zu klassifizieren.10
• Beschreibung der Zytologie: Die Zytologie untersucht Zellen und kann kleine Veränderungen auf zellulärer Ebene erkennen, um krebsartige oder präkanzeröse Zellen zu identifizieren. Es kann verwendet werden, um das Vorhandensein abnormaler Zellen festzustellen, die möglicherweise krebserregend sind, aber das Krebsrisiko erhöhen können.

Die Differenzierung von Karzinomzellen kann vorhersagen, wie aggressiv oder indolent Krebs sein kann.

„Gut differenziert“ bedeutet, dass sich die Zellen ähnlich wie normale Zellen verhalten und verhalten und dass sich der Krebs wahrscheinlich langsam entwickelt. Undifferenziert bedeutet, dass die Zellen sehr unreif und primitiv sind und ihnen die Merkmale fehlen, die zur Identifizierung und Klassifizierung verschiedener Krebsarten erforderlich sind. Ein undifferenzierter Krebs ist aggressiver als ein gut differenzierter Krebs.

Diese Tests dienen nicht nur der Diagnose von Karzinomen, sondern auch der Einstufung und Einstufung der Erkrankung.

Inszenierung

Das Krebsstadium ist eine Methode zur Kategorisierung des Ausmaßes der Krebsausbreitung im Körper. Die meisten soliden Tumoren weisen folgende Stadien auf:11

• Stadium 0: Der Krebs befindet sich nur im ursprünglichen Tumor und hat sich nicht ausgebreitet.
• Stadium I: Der Krebs hat sich nicht auf benachbarte Gewebe oder die Lymphknoten ausgebreitet.
• Stadium II und III: Der Krebs hat sich auf benachbarte Gewebe und möglicherweise auf die Lymphknoten ausgebreitet.
• Stadium IV: Der Krebs hat sich möglicherweise auf andere Organe ausgebreitet und kann auch als metastasierter Krebs bezeichnet werden.

Beim kleinzelligen Lungenkarzinom (SCLC) gibt es nur zwei Stadien: das begrenzte und das ausgedehnte.

Benotung

Zellmerkmale geben Auskunft über das Krebsstadium und die Prognose , indem sie einen Tumorgrad zuweisen. Der Tumorgrad hilft dabei, die beste Behandlung zu bestimmen.12

Zu den Noten zählen:13

• Grad 1: Die Krebszellen ähneln normalen Zellen (gut differenziert) und wachsen langsam.
• Grad 2: Die Krebszellen weisen einen höheren Grad an Anomalien auf und das Wachstum erfolgt schneller.
• Grad 3: Die Zellen sind jetzt schlecht differenziert.
• Grad 4: Die Zellen sind undifferenziert und wachsen möglicherweise schnell.

Behandlung

Die Behandlung eines Karzinoms hängt von der Lage und Größe des Tumors, dem Stadium und Grad der Erkrankung sowie dem Leistungszustand des Einzelnen ab. Zu den allgemeinen Behandlungsansätzen gehören:

• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Operation
• Immuntherapie
• Hormontherapie

Behandlungen können unterschiedliche Ziele haben. Beispielsweise sollen kurative Behandlungen die Genesung fördern und möglicherweise zu einer Remission führen , während palliative Behandlungen das Leiden lindern und die Lebensqualität verbessern sollen.

Eine Prognose ist der wahrscheinliche Ausgang einer Krankheit und kann je nach Art und Stadium des Krebses sowie anderen Faktoren variieren. Die Prognose spiegelt sich in den Überlebensraten wider, typischerweise in der Fünf-Jahres-Überlebensrate und, was wohl noch wichtiger ist, im krankheitsfreien Überleben. Beispielsweise hat das Basalzellkarzinom eine 5-Jahres-Überlebensrate von 100 %. Das duktale Adenokarzinom des Pankreas hat jedoch eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von nur 4 %.14

Ein Karzinom ist heilbar, wenn es frühzeitig erkannt wird. Behandlungen wie eine Operation oder Strahlentherapie können einen Krebstumor entfernen oder zerstören, bevor er sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreitet. Beispielsweise kann ein Basalzellkarzinom leicht chirurgisch entfernt werden, was einer Heilung gleichkommt.15

Zusammenfassung

Karzinom ist eine Krebsart, die solide Tumore in Brüsten, Haut, inneren Organen und Drüsen bildet. Häufig diagnostizierte Karzinomarten sind Adenokarzinom, Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Duktalkarzinom in situ und invasives Duktalkarzinom. 

Die Risikofaktoren variieren je nach Art des Karzinoms, können aber auch Lebensstilentscheidungen (z. B. Rauchen oder schlechtes Gewichtsmanagement), die Exposition gegenüber Umweltgiften oder Strahlentherapie sowie Krebserkrankungen in der Familienanamnese umfassen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Chemotherapie, Strahlentherapie, Operation, Immuntherapie und Hormontherapie.