Ärzte fordern mehr Schulung zum Umgang mit dem Klimawandel

Ein Ärzteteam drängt die Verantwortlichen für medizinische Ausbildungsprogramme, einen Lehrplan zum Klimawandel und seinen Auswirkungen auf die Gesundheit und die Gesundheitsfürsorge hinzuzufügen. Die Ärzte brachten ihre Argumente in einer neuen wissenschaftlichen Arbeit vor und schufen einen Rahmen für die Nutzung von Residency-Programmen.

„Im Westen überlegen sie, wie sie mit den durch die Klimabrände verursachten Anstiegen von Krankheiten umgehen können, darunter Asthmaanfälle, Herzinfarkte und weitere Atemwegsinfektionen“, sagte der Co-Autor der Studie, Aaron Bernstein, MD, MPH, vorläufig Direktor des Zentrums für Klima, Gesundheit und globale Umwelt an der Harvard TH Chan School of Public Health in Massachusetts, erzählt Verywell. „In Fort Charles, Louisiana, wurde das Krankenhaus geschlossen, weil es wochenlang kein sauberes Wasser gab. Dies sind Beispiele dafür, wie die meisten Menschen im Gesundheitswesen heute mit dem Klimawandel in Berührung kommen. Das wollen wir ändern.“

In dem am 8. September in der Zeitschrift  Academic Medicine veröffentlichten Artikel schrieben sechs Ärzte aus sechs Bundesstaaten, dass es derzeit keine Richtlinien für Residency-Programme – Postgraduiertenausbildung für Medizinstudenten – zur Bewältigung des Klimawandels gebe, was eine Herausforderung bei der Ausbildung von Ärzten darstelle. 1

In dem Papier heißt es, dass der Klimawandel die Gesundheitsrisiken für eine Vielzahl von Erkrankungen erhöht, die von hitzebedingten Erkrankungen bis hin zu psychischen Störungen reichen. 1 Unterdessen nehmen die durch den Klimawandel verursachten Naturkatastrophen zu, werden immer gefährlicher und können Lieferketten stören, sagen die Autoren.

Eine Resolution der American Medical Association aus dem Jahr 2019, in der Schulen aufgefordert werden, zukünftige Ärzte über die gesundheitlichen Auswirkungen des Klimawandels zu unterrichten, hat die Studie inspiriert, sagt die leitende Studienautorin Rebecca Philipsborn, MD, MPA, Assistenzprofessorin für Pädiatrie an der Emory University in Georgia, gegenüber Verywell. 2 „Uns fehlten die Ressourcen, um Pädagogen bei diesem Vorhaben anzuleiten“, sagt sie. „Meine Co-Autoren und ich hoffen, dass dieser Rahmen diese Lücke schließt und Residenzprogramme unterstützt, die den Aufrufen zum Handeln folgen.“

 

Ein neuer Rahmen

Menschen, die medizinische Studiengänge absolvieren, sehen sich derzeit mit einer Wissenslücke beim Verständnis und der Behandlung der gesundheitlichen Folgen des Klimawandels konfrontiert, sagen die Autoren. Es wird erwartet, dass sich diese Bedingungen in den kommenden Jahrzehnten verschärfen und sich direkt auf die Art der Gesundheitsversorgung auswirken, die Ärzte leisten müssen.

Die Autoren erstellten einen Lehrplanrahmen, um den Leitern von Residenzprogrammen Orientierung zu geben. Sie schlagen vor, den Lehrplan auf die Geographie und die lokale Bevölkerung zuzuschneiden. Diese Lehren können auf verschiedene Weise integriert werden, von Diskussionen in kleinen Gruppen bis hin zur direkten Patientenbetreuung. Beispielsweise kann die Aufklärung über Waldbrände und Lungenerkrankungen in die Grundversorgung oder die Lungenrotation integriert werden.

Medizinstudierende, die sich während ihrer Facharztausbildung an diesen Rahmen halten, sollten das Programm mit einem nachgewiesenen Verständnis in folgenden Bereichen verlassen:

• Kenntnisse über den Klimawandel und seine Auswirkungen auf die Gesundheit
• Klimawandelbedingte Anpassungen für die klinische Praxis
• Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheitsversorgung

Das Papier enthält auch einen Überblick darüber, wie sich der Klimawandel auf die Gesundheit auswirken kann, einschließlich potenzieller psychischer Probleme und Ernährungsunsicherheit bei Patienten, die aufgrund einer Naturkatastrophe vertrieben wurden. Es enthält auch Informationen zu Hochrisikogruppen wie Familien mit niedrigem Einkommen und älteren Menschen.

Bernstein sagt, das Ziel bestehe darin, dass Gesundheitsfachkräfte „über die Risiken klimawandelbedingter Extremwetterereignisse informiert werden, bevor eine Katastrophe eintritt, damit sie besser vorbereitet sind“.

 

Wie sich der Klimawandel auf die Gesundheit auswirkt

Es gibt viele Möglichkeiten, wie sich der Klimawandel auf die Gesundheit auswirken kann. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geben an, dass Folgendes vom Klimawandel betroffen sein kann: 3

• Luftverschmutzung
• Allergene und Pollen
• Durch Vektoren übertragene Krankheiten
• Extreme Temperaturen
• Überschwemmungen
• Lebensmittelkontrolle
• Psychische Gesundheit und stressbedingte Störungen
• Durch Wasser und Lebensmittel übertragene Durchfallerkrankungen
• Waldbrände

„ Der Klimawandel verschlimmert häufige Krankheiten und schafft neue und aufkommende Bedrohungen – mit Auswirkungen auf nahezu jedes Fachgebiet der Medizin“, sagt Philipsborn. „Die Bedrohungen sind vielfältig und reichen von Stürmen und Waldbränden über extreme Hitze selbst bis hin zu einer Verschlechterung der Luftqualität und sich ändernden Infektionsmustern.“

Infolgedessen, sagt sie, können bei Patienten Dinge wie Hitzeerschöpfung, Asthmaanfälle, Infektionskrankheiten und psychische Probleme auftreten.

„Studien haben gezeigt, dass Neugeborene, unsere jüngsten Patienten, die nichts zu diesem Problem beigetragen haben, aufgrund von Hitze und Luftverschmutzung einem höheren Risiko für Frühgeburten und Geburtsfehler ausgesetzt sind, was lebenslange Auswirkungen auf ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden hat“, 4 Philipsborn sagt.

 

Wie sich der Klimawandel auf die Gesundheitsversorgung auswirkt

Die Autoren sagen, dass der Klimawandel viele verschiedene Bereiche der Gesundheitsversorgung verändern wird.

„Ärzte müssen unterschiedliche Krankheitsbilder erkennen und unsere Diagnosen und Behandlungspläne anpassen“, sagt Philipsborn.

Aber der Klimawandel kann auch potenzielle Probleme verursachen, an die die meisten Menschen – darunter auch Gesundheitsdienstleister – vielleicht nicht denken. „Wir haben Hinweise darauf, dass viele häufig verschriebene Medikamente, beispielsweise zur Behandlung von Herzerkrankungen oder psychischen Störungen, während einer Hitzewelle möglicherweise weniger sicher sind“, sagt Bernstein. „Wir wissen, dass Hitzewellen aufgrund des Klimawandels häufiger und schwerwiegender sind. Wir klären Ärzte nicht über diese Risiken auf und setzen einige Patienten dadurch möglicherweise einem erhöhten Risiko einer Schädigung aus.“

Der Klimawandel kann sich auch auf schwer erkrankte Patienten auswirken. Bernstein verweist auf eine 2019 veröffentlichte JAMA- Studie, in der festgestellt wurde, dass Lungenkrebspatienten, die an Orten lebten, die stark von Hurrikanen betroffen waren, ein höheres Risiko hatten, an ihrer Krankheit zu sterben, da ihre Strahlenbehandlungen durch die Naturkatastrophen unterbrochen wurden. 5

Philipsborn erwartet außerdem, dass der Klimawandel die Lieferketten unterbrechen und Barrieren für Patienten und Personal schaffen wird, die Zugang zu Kliniken und Krankenhäusern erhalten. In schwereren Fällen können extreme Wetterereignisse eine Evakuierung der Patienten erforderlich machen.

 

Aufklärung von Ärzten über den Klimawandel

Es gibt einige medizinische Fakultäten und Fachhochschulen, die den Klimawandel derzeit in ihren Lehrplan aufnehmen.

„Zwei Programme für Notfallmedizin – die University of Colorado und Harvard – verfügen über Klimastipendien“, sagt Bernstein und weist darauf hin, dass viele medizinische Fakultäten, darunter die University of California San Francisco, die Emory University, Mt. Sinai, das Cleveland Clinic Lerner College und Stanford Die Universität hat damit begonnen, sich in ihren Lehrplänen mit dem Klimawandel zu befassen. „Aber wir haben noch einen langen Weg vor uns“, sagt Bernstein.

Letztendlich hoffen Philipsborn und ihre Co-Autoren, dass sie dazu beitragen können, das Bewusstsein für den Klimawandel in den Lehrplänen zu schärfen. „Im ganzen Land versuchen immer mehr Programme, diese Inhalte zu integrieren“, sagt sie. „Wir hoffen, dass dieser Lehrplan ihre Bemühungen unterstützen wird.“