Gesundheit

Aufgeregte Depression: Was Sie wissen müssen

Wenn Sie noch nie von einer unruhigen Depression gehört haben oder wenn Sie auf den Begriff gestoßen sind, weil bei Ihnen oder einem geliebten Menschen eine Diagnose gestellt wurde Damit kann es überwältigend und beängstigend sein, alle verfügbaren Informationen zu durchforsten.

Eine agitierte Depression ist immer noch eine viel diskutierte Störung, wird jedoch in der Regel diagnostiziert, wenn Menschen mit Depressionen eine körperliche Manifestation ihrer Angstsymptome verspüren, die als psychomotorische Unruhe bezeichnet wird.¹

Wie unterscheidet sich eine agitierte Depression von einer typischen Depression?

Eine agitierte Depression wurde ursprünglich als ein depressiver Zustand beschrieben, in dem die Stimmung des Patienten schlecht war und er negative Gedanken verspürte, aber nicht die typischen depressiven Symptome einer geringen Aktivität und Lethargie aufwies.

Unruhe ist normalerweise kein Symptom einer schweren Depression. Bei einer „typischen“ schweren Depression fällt es der depressiven Person möglicherweise schwer, aus dem Bett zu kommen, normale Haushaltsaufgaben zu erledigen oder die Motivation zu finden, die Anforderungen des Alltags zu erfüllen.

Bei einer unruhigen Depression kann die depressive Person immer noch eine depressive Stimmung haben und sich genauso schlecht fühlen, es ist jedoch wahrscheinlicher, dass sie Folgendes erlebt:

  • Unruhe

  • Gesprächigkeit

  • Reizbarkeit

Wie sieht eine unruhige Depression aus?

Eine agitierte Depression kann wie mehrere andere Störungen aussehen, weshalb es so schwierig ist, sie zu unterscheiden und zu diagnostizieren. Manche Menschen sind nicht der Meinung, dass eine agitierte Depression eine gültige Diagnose ist, da sie auf den Versuch zurückzuführen ist, eine gemischte Depression zu beheben, die klinisch schwer zu diagnostizieren ist.

Über die genaue Zusammensetzung der agitierten Depression besteht seit jeher kein Konsens. Im Allgemeinen werden agitierte Depressionen in gemischte Depressionen oder manisch-depressive Reaktionen eingeteilt.

Ein Teil der Verwirrung besteht darin, dass die Erkrankung einer bipolaren Störung ähnelt, einer anderen psychischen Erkrankung, bei der Patienten erregende und depressive Symptome aufweisen. In der Vergangenheit war es für Ärzte schwierig, zwischen einer bipolaren Störung und einer gemischten Depression zu unterscheiden.

In seiner fünften Auflage definiert das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)² immer noch keine Methode zur Diagnose einer agitierten Depression, die für Patienten, Ärzte und Leitungsgremien geeignet ist. In den letzten Jahren sind Ärzte mit der aktuellen DSM-5-Methode zur Diagnose von Menschen mit manischen und depressiven Symptomen desillusioniert.

Infolgedessen haben sie die agitierte Depression als eine Mischform aus bipolaren und depressiven Störungen vorgeschlagen.

Eine agitierte Depression setzt voraus, dass in der aktuellen psychischen Belastungsepisode über mehrere Tage mindestens zwei der folgenden Manifestationen psychomotorischer Unruhe vorliegen:

  • Tempo

  • Händeringen

  • Unfähig, still zu sitzen

  • Reiben an Haaren, Haut, Kleidung oder anderen Gegenständen

  • Ausbrüche

  • Ich kann nicht aufhören zu reden

Hierbei handelt es sich um eine spezielle Form der Depression, bei der die Person eine körperliche Manifestation ihrer Angst zeigt, die als psychomotorische Unruhe bezeichnet wird und mit einer depressiven Verstimmung einhergeht. Dies kann dann von anderen gemischten emotionalen Zuständen getrennt werden, was wichtig ist, da einige Medikamente bei dem einen besser wirken können, bei dem anderen jedoch nicht.

Der Hauptfaktor, der bipolare Zustände von agitierten Depressionen unterscheidet, ist, dass die psychomotorische Unruhe bei AD völlig sinnlos ist. Bei der Manie verspürt die Person häufig Unruhe, die dazu führt, dass sie verschiedene Aufgaben sehr schnell erledigen kann. Die Folge kann ein Burnout und ein depressiver Zustand sein. Bei einer unruhigen Depression endet die gleiche Unruhe jedoch in einer zwecklosen, unangenehmen Bewegung, als wäre man nicht in der Lage, still zu sitzen.

Symptome

Die Diagnose einer agitierten Depression liegt vor, wenn ein Patient in derselben Episode erregende und depressive Symptome sowie eine psychomotorische Reaktion aufweist. Dies kann schwierig zu diagnostizieren sein.

Zu den Symptomen gehören:

Aufregend

  • Psychomotorische Agitation

  • Reizbarkeit

  • Rasende und überfüllte Gedanken

  • Logorrhoe (viel reden)

Depressiv

  • Depressive Stimmung

  • Angst

  • Tiefe Verzweiflung

  • Pein

  • Hohes Suizidrisiko

Es gab Kontroversen darüber, wie diese Symptome zu klassifizieren sind, da manche Menschen einige, aber nicht alle Symptome aufweisen können. Ärzte befürchten häufig, dass ihnen die wirksamsten Behandlungen entgehen, wenn bei Patienten weniger dieser Symptome auftreten, als für die Diagnose erforderlich sind.

Ursachen und Auslöser einer unruhigen Depression

Die Ursache einer unruhigen Depression ist nicht genau bekannt. Zu den Schlüsselfaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Menschen an einer unruhigen Depression leiden, gehören:

  • Prämorbides Temperament (der Zustand ihrer emotionalen Regulierung, bevor sie depressiv werden)

  • Der Krankheitsverlauf (wie sich ihre Krankheit auf sie ausgewirkt hat)

  • Familiengeschichte

  • Verschlechterung des klinischen Zustands unter Antidepressiva

  • Weibliche Geschlecht

  • Weitere lebenslange gemischte Episoden

  • Selbstmordversuche

Dies sind Faktoren, die tendenziell eher mit einer unruhigen Depression in Verbindung gebracht werden, aber nicht erklären, was im Gehirn passiert und diese Erkrankung verursacht. Leider wissen wir noch nicht genau, warum sich eine Depression bei manchen Patienten anders äußert.

Einige Studien haben ergeben, dass Patienten mit agitierten Depressionen häufiger von Alkohol, Kokain, Opioiden, Beruhigungsmitteln oder anderen Drogen abhängig sind. Diese Art von Depression kann mit bestimmten Formen der Opioidabhängigkeit verbunden sein.

Angesichts der begrenzten Forschungsergebnisse zu agitierter Depression und weil wir noch nicht wissen, wie man diese Erkrankung diagnostiziert, können wir die Idee nicht ausschließen, dass die Mechanismen, die diesem Zusammenhang mit Drogen und Alkohol zugrunde liegen, nicht einseitig sind.

Dies bedeutet, dass die Gründe, warum Menschen mit einer agitierten Depression eher von Opioiden und anderen Drogen abhängig sind, möglicherweise auch die Gründe dafür sind, dass sie überhaupt an einer agitierten Depression leiden. Wir wissen einfach nicht genug über die Erkrankung, um endgültige Schlussfolgerungen ziehen zu können.

Prävalenz und Inzidenz

Es ist schwierig, die Prävalenz und Inzidenz einer agitierten Depression zu ermitteln, da kein Konsens über die genaue Definition einer agitierten Depression besteht. Mit anderen Worten: Viele Kliniker (die diagnostischen Gremien) stimmen nicht mit dem Leitungsgremium (DSM-5) überein, das die diagnostischen Kriterien festlegt. Infolgedessen ist die klinische Nutzung der agitierten Depression möglicherweise geringer, als sie sein sollte.

Eine Studie untersuchte die Prävalenz agitierter Depression bei unipolaren (nicht bipolaren) Depressiven. Die Studie ergab, dass bei 19,7 % der Patienten eine unruhige Depression vorlag. Dies ist von großer Bedeutung, da es auf eine Lücke in der Behandlung vieler unipolarer Patienten hinweist.

Andere Studien haben jedoch herausgefunden, dass zwischen 7 % und 60 % der Patienten mit einer schweren depressiven Störung eine agitierte Depression haben. Daher haben wir keine Ahnung, wie viele Patienten in der Gesamtbevölkerung an dieser Erkrankung leiden könnten.

Wer ist gefährdet?

Menschen, die bereits ein hohes Maß an Aktivität oder Manie verspüren, ohne dass eine manische Erkrankung wie eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, haben das größte Risiko, eine unruhige Depression zu entwickeln. Diese Menschen könnten eine Depression entwickeln, die sich dann als unruhige Depression äußern kann.

Allerdings kennen wir die genauen Ursachen oder Auslöser einer agitierten Depression nicht, sodass es unmöglich ist, zu bestimmen, wer am stärksten gefährdet ist. Es ist bekannt, dass bei Patienten mit agitierter Depression die Wahrscheinlichkeit einer agitierten Depression in der Familienanamnese und einer prämorbiden Persönlichkeit höher ist.

Verknüpfungen mit anderen Bedingungen

Eine agitierte Depression ist eine eigene Erkrankung, wird aber oft mit anderen Erkrankungen wie der bipolaren Störung verwechselt.

Ist eine aufgeregte Depression dasselbe wie eine bipolare Störung im gemischten Zustand?

Einige Ärzte und Studien³ glauben, dass das DSM die diagnostischen Kriterien für eine agitierte Depression falsch angibt. Ihrer Meinung nach macht es die Diagnose einer gemischten Depression und einer bipolaren Störung zu schwierig, um sie von einer agitierten Depression zu unterscheiden.

Historisch gesehen wurde Depression von der bipolaren Störung getrennt gehalten. Sogar der Name „bipolare Störung“ geht auf die Idee zurück, dass Patienten wild von einer „Polarität“ zur anderen wechseln – von einem depressiven Zustand in einen manischen Zustand. Daher ist es sehr schwierig festzustellen, ob ein Patient, bei dem eine Kombination beider Zustände auftritt, an einer bipolaren Störung, einer schweren depressiven Störung oder einer Kombination aus beiden leidet.

Dies wird durch die große Variabilität der Symptome, die bei Patienten mit einer dieser Erkrankungen auftreten können, noch komplexer.

Um es noch schwieriger zu machen, diagnostizieren Ärzte einen Patienten oft auf der Grundlage seiner Erinnerungen an seine Symptome. Dies kann ein Problem sein, da Menschen mit affektiven Störungen, wie z. B. einer agitierten Depression, unzuverlässig in der Art und Weise sein können, wie sie ihre Symptome darstellen, insbesondere wenn sie Angst vor ihrer Diagnose haben.

Kurz gesagt ist die gemischte Depression die offizielle Leitdiagnose für Erkrankungen mit gemischten erregten und depressiven Zuständen, während die agitierte Depression eine spezifische Diagnose ist, die von Ärzten definiert wurde, um alle Patienten einzuschließen, die nicht die diagnostischen Kriterien einer gemischten Depression erfüllen.

Die beiden Zustände sind sehr ähnlich oder dieselbe Krankheit, die je nach den einzelnen Symptomen und der diagnostizierenden Stelle unterschiedlich diagnostiziert werden kann.

Wie eine agitierte Depression diagnostiziert wird

Eine agitierte Depression ist noch keine formelle Diagnose. Es handelt sich um einen Begriff, der von einer Gruppe von Klinikern übernommen wurde, um eine diagnostische Lücke bei den von ihnen behandelten Menschen zu schließen. Diese Ärzte diagnostizieren eine agitierte Depression bei Patienten, die die meisten der folgenden Merkmale aufweisen:

  • Psychomotorische Agitation

  • Dysphorische Stimmung

  • Redseligkeit oder rasende Gedanken

  • Anfängliche oder mittlere Schlaflosigkeit

  • Impulsive Selbstmordversuche

  • Verbale Ausbrüche

Behandlung von unruhigen Depressionen

Die Behandlung einer agitierten Depression birgt einige Risiken. Patienten mit dieser Art von Depression haben häufig Selbstmordgedanken, die mit der entsprechenden Sorgfalt diagnostiziert werden müssen, um sicherzustellen, dass niemandem Schaden zugefügt wird.

Medikamente

Herkömmliche Antidepressiva wirken bei Patienten mit agitierten Depressionen nicht so gut. Bei manchen Patienten können Antidepressiva das Risiko für Suizidgedanken erhöhen. Dies stellt bereits ein Risiko für Patienten mit agitierten Depressionen dar, daher möchten wir sicherstellen, dass sich dieses Problem nicht verschlimmert.

Einige neue Medikamente wie Quetiapin⁴ werden derzeit getestet, um Depressionen und manische Symptome zu lindern, die diesen Patienten häufig zu schaffen machen.

Therapie

Da einige der Hauptbeschwerden einer agitierten Depression rasende Gedanken, Ängste und unkontrollierbare Verhaltensweisen sind, könnte eine Therapie dazu beitragen, die durch diese Symptome verursachte Belastung zu lindern. Eine Therapie allein reicht jedoch möglicherweise nicht aus, um die Person vollständig zu behandeln.

Vermeiden Sie Auslöser oder Konfliktquellen

Es ist schwer zu sagen, was eine agitierte depressive Episode auslöst, aber es gibt Hinweise darauf, dass sie mit Opioidkonsum in Zusammenhang stehen kann. Der Konsum von Opioiden in der Freizeit sollte immer vermieden werden, und Personen, die anfällig für Depressionen sind, sollten ihn insbesondere meiden, da der Konsum von Opioiden möglicherweise eine unruhige depressive Episode auslösen könnte.

Die Fakten

Eine agitierte Depression ist eine Form der Depression, bei der eine Person psychomotorische Symptome aufweist. Hierbei handelt es sich um Symptome, die neben einer depressiven Verstimmung und typischeren depressiven Symptomen als körperliche Manifestation innerer Angst auftreten.

Allerdings handelt es sich bei der agitierten Depression nicht um eine formale Untergruppe der schweren depressiven Störung. Weitere Forschung zu diesem Thema ist erforderlich, bevor Behandlungen und Therapien speziell für diese Erkrankung entwickelt werden können.

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