Ausbleibende Perioden (Amenorrhoe) Ursachen für verspätete Perioden

Das Ausbleiben einer Periode führt bei sexuell aktiven Frauen oft dazu, eine Schwangerschaft als mögliche Ursache in Betracht zu ziehen, aber es gibt mehrere andere Ursachen für eine verspätete oder ausbleibende Periode. Der durchschnittliche Menstruationszyklus beträgt 28 Tage, variiert jedoch stark zwischen 21 und 35 Tagen. Einige Frauen bekommen ihre Periode wie ein Uhrwerk, während andere ihre Periode entweder ein paar Tage zu früh oder ein paar Tage zu spät bekommen, was immer noch als normal angesehen werden kann. Es gibt jedoch viele Zustände, die eine ungewöhnlich lange Verzögerung der Menstruation verursachen können, die als Amenorrhoe bekannt ist.

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhö ist der medizinische Begriff für ausbleibende Regelblutung (keine Periode). Das Ausbleiben einer einzigen Periode wird nicht als Amenorrhoe angesehen, obwohl dies bei einer gesunden Frau nicht auftreten sollte, es sei denn, es treten kurzfristige Störungen auf. Amenorrhoe ist ein völliges Ausbleiben der Menstruation, die 6 Monate oder länger auftritt. Es gibt zwei Arten von Amenorrhoe – primäre und sekundäre Amenorrhoe.

Von primärer Amenorrhoe spricht man, wenn ein Mädchen auch im Alter von 16 Jahren noch nicht zum ersten Mal seine Periode hatte. Sekundäre Amenorrhoe ist eine Verzögerung der Perioden über 3 Monate hinaus bei einer Frau, die zuvor regelmäßige Perioden hatte. Normalerweise beginnt die erste Periode eines Mädchens im Alter von 11 oder 12 Jahren, aber in einigen Fällen kann es bis zum Alter von 15 oder 16 Jahren hinausgezögert werden.

Arten von Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation bei einem Mädchen, das 16 Jahre oder älter ist oder wenn es Anzeichen einer Pubertät gibt, die länger als 2 Jahre ohne Menstruation vorhanden sind. Das bedeutet, dass unter den oben genannten Bedingungen noch keine Menarche (Einsetzen der Menstruation) eingetreten ist.

Sekundäre Amenorrhoe liegt vor, wenn die Menstruation bei einem Mädchen oder einer Frau, die zuvor ihre Menstruation hatten, für 6 aufeinanderfolgende Monate oder länger ausblieb. Schwangerschaft und Menopause sind zwei häufige Ursachen, die nicht pathologisch sind, aber es gibt andere Ursachen, die auf geringfügige oder schwerwiegende Erkrankungen zurückzuführen sein können.

Ursachen für verzögerte Perioden

Da die Menstruation durch ein zyklisches Spiel von Hormonen gesteuert wird, an denen mehrere Strukturen im Körper beteiligt sind, kann jede Funktionsstörung oder Anomalie in einem dieser Organe die Ursache für Amenorrhoe sein. Die am Eisprung und der Menstruation beteiligten Organe sind der Hypothalamus, die Hypophyse, die Eierstöcke, die Gebärmutter und die Scheide.

Hypothalamus

Der Hypothalamus sondert Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) ab, das dann auf die Hypophyse wirkt und die Freisetzung von Follikel-stimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) auslöst.

Einige der Ursachen für einen Mangel oder Mangel an Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) sind:

• Genetische Störungen.
• Hunger oder Unterernährung.
• Essstörungen wie Anorexie oder Bulimie.
• Übermäßige Ernährung und Bewegung.
• Trauma für das Gehirn.
• Tumoren des Hypothalamus.
• Bestrahlung des Hypothalamus, entweder zufällig oder durch Strahlentherapie induziert.
• Drogenkonsum und Alkoholmissbrauch .
• Bestimmte Drogen, insbesondere Psychopharmaka.
• Infektionen wie Tuberkulose und HIV/AIDS .
• Andere chronische Krankheiten – Viele chronische Erkrankungen lebenswichtiger Organe im Körper können den Hypothalamus betreffen.
• Psychische oder psychiatrische Erkrankungen wie Depressionen und Schizophrenie.
• Mentaler und/oder emotionaler Stress.

Hypophyse

Die Hypophyse wird durch das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) aus dem Hypothalamus stimuliert. Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) aus der Hypophyse wirken dann auf die Eierstöcke und lösen den Eisprung und die Östrogenproduktion aus.

Einige der Ursachen für Amenorrhoe aufgrund einer Hypophysenfunktionsstörung sind:

• Hoher Prolaktinspiegel (Hyperprolocatinämie).
• Trauma für das Gehirn.
• Tumore der Hypophyse und des umgebenden Hirngewebes.
• Infektionen wie TB.
• Degeneration der Hypophyse.

Stillen regt die Produktion und Ausschüttung von Prolaktin an. Dies kann bei stillenden Müttern zu Amenorrhoe beitragen.

Eierstöcke

Die Eierstöcke werden durch das follikelstimulierende Hormon (FSH) und das luteinisierende Hormon (LH) stimuliert, um zu reifen und eine Eizelle (Ovum) freizusetzen. Es sondert auch Östrogen und Progesteron ab, um die Implantation des Embryos im Falle einer Empfängnis zu erleichtern.

In den meisten Fällen von Amenorrhö findet kein Eisprung statt ( Anovulation ). Dies wird als anovulatorische Amenorrhoe bezeichnet . Manchmal kann es jedoch zu einem Eisprung kommen, obwohl die Menstruation ausbleibt, und dies wird als ovulatorische Amenorrhoe bezeichnet .

Einige ovarielle Ursachen der Amenorrhoe sind:

• Genetische Störungen.
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS).
• Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis .
• Infektionen wie Mumps und Komplikationen einer unbehandelten bakteriellen Vaginose.
• Bestrahlung des Beckens, entweder versehentlich oder aufgrund einer Strahlentherapie.
• Medikamente wie Chemotherapie und hormonelle Verhütungsmittel.
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes.

Gebärmutter & Scheide

Wenn nach dem Eisprung keine Schwangerschaft eintritt, löst sich die Gebärmutterschleimhaut ab und die Menstruation setzt ein. Die Menstruation wird dann durch die Vagina ausgeschieden. Bei uterinen Ursachen von Amenorrhoe ist der Eisprung normalerweise nicht betroffen und Amenorrhoe wird in diesem Fall oft als ovulatorische Amenorrhoe betrachtet.

Einige uterine und vaginale Ursachen von Amenorrhoe sind:

• Uterusmyome und -polypen, die eine Obstruktion verursachen.
• Infektionen der Gebärmutter wie TB.
• Unvollständiges Wachstum und Entwicklung der Vagina und/oder der Gebärmutter (Aplasie).
• Scheidenscheidewand.
• Jungfernhäutchen, das nicht perforiert.
• Echter oder Pseudo-Hermaphroditismus (Hermaphrodit).
• Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP).
• Operative Eingriffe bei Fruchtbarkeit, Abtreibung und Fehlgeburten wie Dilatation und Kürettage (d&c)

Viele der uterinen und vaginalen Ursachen der Amenorrhoe sind angeboren , was bedeutet, dass sie von Geburt an vorhanden sind (Geburtsfehler).

Systemische und andere Ursachen

Abgesehen von den oben genannten chronischen und systemischen Ursachen können andere Erkrankungen, die zu Amenorrhoe beitragen können, Folgendes umfassen:

• Schilddrüsenerkrankungen – Hyper- oder Hypothyreose .
• Fettleibigkeit oder bei starkem Untergewicht.
• Hohe Androgene (männliche Sexualhormone) aufgrund von Tumoren.
• Tumore, die einen hohen Östrogen- oder HCG-Spiegel (humanes Choriongonadotropin) produzieren.
• Cushing-Syndrom.
• Sarkoidose.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die häufigste Ursache einer sekundären Amenorrhö eine Schwangerschaft ist . Die Menopause oder vorzeitige Menopause (vorzeitige Ovarialinsuffizienz) ist eine weitere häufige Ursache. Diese Zustände müssen ausgeschlossen werden, bevor weitere diagnostische Untersuchungen in Betracht gezogen werden, um die Ursache der primären oder sekundären Amenorrhoe zu identifizieren.

Diagnose für ausbleibende Perioden

Es ist wichtig, zu einer Diagnose zu kommen, damit die Ursache der verspäteten Periode richtig behandelt werden kann. Eine gründliche Anamnese, insbesondere die Menstruationsanamnese, und eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer gynäkologischen Untersuchung, sollten durchgeführt werden.

• Schwangerschaftstest . Dies sollte durchgeführt werden, um eine Schwangerschaft auszuschließen oder zu bestätigen. Ein erneuter Schwangerschaftstest kann nach einer Woche durchgeführt werden, wenn der erste Test negativ ist.
• Progestin-Entzugstest , um festzustellen, ob es nach der Verabreichung von Hormonen für 7 bis 10 Tage zu einer Entzugsblutung kommt.
• Blutuntersuchungen :
  • Hormon
    • Östradiol
    • Testosteron
    • Prolaktin
    • follikelstimulierendes Hormon (FSH)
    • luteinisierendes Hormon (LH)
  • Schilddrüsenfunktionstests
• Ultraschall
• Hysterosalpingogramm  (HSG)
• MRT  /  CT  -Scan

Verweise

1. Amenorrhoe  . Medscape