Ausbreitung des menschlichen Tollwutvirus, Tod, Schüsse

Obwohl Tollwut seit Jahrhunderten eine Bedrohung für Tiere und Menschen darstellt, hat die Entwicklung eines Impfstoffs im Jahr 1885 die Bedrohung durch die menschliche Tollwut vor allem in jüngster Zeit stark reduziert. In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr nur etwa 2 bis 3 Fälle von Tollwut beim Menschen. Populäre Medien haben jedoch die Befürchtung geweckt, dass das Tollwutvirus oder ein Hybrid mit einem anderen verbreiteten Virus wie der Grippe zu einer globalen Pandemie führen könnte. Diese Befürchtungen sind weitgehend unbegründet, sollten aber nicht darüber hinwegtäuschen, dass Tollwut eine tödliche Infektion ist.

Was ist Tollwut?

Tollwut ist eine Virusinfektion, die das zentrale Nervensystem befällt. Es wird durch den Speichel infizierter Tiere übertragen. Während Tollwut jedes Säugetier befallen kann, tritt sie eher bei bestimmten Tieren wie Fledermäusen, Hunden und Waschbären auf. Tollwut beim Menschen ist selten. Tollwutimpfungen sind nur für Risikogruppen oder Personen unmittelbar nach einem Biss durch ein tollwütiges oder tollwutverdächtiges Tier erforderlich.

Sobald das Tollwutvirus in den Körper eindringt, breitet es sich entlang der Nerven aus und vermehrt sich. Das Virus befällt hauptsächlich das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), aber nachdem es sich im gesamten ZNS ausgebreitet hat, wandert das Virus zu den Speicheldrüsen. Dies ist der Grund, warum das Virus im Vergleich zu anderen Körperflüssigkeiten so leicht durch den Kontakt mit Speichel verbreitet wird. Es ist jedoch wichtig, daran zu denken, dass das Virus in jedem Organ des Körpers gefunden werden kann.

Ursachen und Verbreitung

Tollwut-Virus

Das Tollwutvirus ist ein kugelförmiges RNA-Virus. Es gehört zum Zweig der Viren (Gattung), der als Lyssavirus bekannt ist, der wiederum Teil der Familie der Viren ist, die als Rhabdoviridae bekannt sind . Es gibt mehr als 80 Arten von Lyssavirus und etwa 10 Viren in der Tollwut-Serogruppe, darunter das Mokola-Virus, das Duvenhage-Virus, das europäische Fledermausvirus Typ 1 und 2 und das australische Fledermausvirus.

Tiere, die Tollwut verbreiten

Obwohl jedes Säugetier mit dem Tollwutvirus infiziert werden kann, wird es häufiger von diesen Haus- und Wildtieren getragen und übertragen:

• Fledermäuse
• Pfeffer
• Katzen
• Kühe
• Kojoten
• Hunde
• Frettchen
• Füchse
• Affen
• Ziegen
• Pferde
• Waschbären
• Stinktiere
• Murmeltiere

Wie wird Tollwut übertragen?

Das Tollwutvirus wird durch Kontakt mit dem Speichel eines infizierten Tieres übertragen. Dies geschieht meistens durch Bisse, aber Tollwut kann auch ohne Biss von einem Säugetier auf ein anderes übertragen werden. Jeder Kratzer oder jede Wunde, die dem infizierten Speichel ausgesetzt ist, kann die Ausbreitung des Virus ermöglichen. Ebenso kann Tollwut übertragen werden, wenn der Speichel mit Schleimhäuten wie der äußeren Oberfläche des Auges in Kontakt kommt. Aerosolisierter Speichel kann auch Viren übertragen.

Diese Wege ohne Biss sind jedoch seltene Übertragungswege der Tollwut.

Es ist unwahrscheinlich, dass der Kontakt mit Blut, Kot oder Urin eines infizierten Tieres oder das Streicheln des Tieres das Virus verbreitet. Es gibt dokumentierte Fälle der Übertragung von Tollwut zwischen Menschen durch Organtransplantationen. Es ist möglich, dass Tollwut von Mensch zu Mensch übertragen wird, wenn eine infizierte Person eine andere Person beißt. Es gab jedoch keine dokumentierten Fälle, in denen dies jemals aufgetreten ist.

Anzeichen und Symptome

Inkubationszeit

Die ersten Anzeichen und Symptome treten nach einer Inkubationszeit von etwa 20 bis 90 Tagen auf. Es kann länger dauern, beträgt aber normalerweise weniger als 1 Jahr und im Durchschnitt etwa 60 Tage. Während der asymptomatischen Phase repliziert sich das Virus und die Infektion breitet sich im Körper aus. In seltenen Fällen kann sich die Inkubationszeit über Jahre und möglicherweise sogar Jahrzehnte erstrecken.

Erste Anzeichen von Tollwut

Die ersten Anzeichen und Symptome sind unspezifisch und typisch für die meisten Virusinfektionen. Es enthält:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Unwohlsein
• Verlust von Appetit
• Brechreiz
• Durchfall
• Halsschmerzen

Diese Symptome können tagelang anhalten und dann werden akute, für Tollwut typische neurologische Symptome offensichtlich.

Wütende und paralytische Tollwut

Sobald diese Symptome auftreten, verläuft die Krankheit fast immer tödlich. Typische Tollwut-Symptome sind:

• Angst
• Agitation
• Verwechslung
• Schluckbeschwerden
• Übermäßiger Speichelfluss
• Halluzinationen
• Hydrophobie (Angst vor Wasser)
• Schlaflosigkeit
• Krampfanfälle

Diese typische Erscheinungsform der Tollwut ist als wütende Form bekannt. Es gibt jedoch eine andere Form, die als paralytische Tollwut oder dumme Tollwut bekannt ist. Sie tritt bei etwa 20 % der Tollwutpatienten auf. Bei gelähmter Tollwut ist eine Person nicht ängstlich, unruhig oder verwirrt und schlägt nicht herum und beißt nicht aggressiv. Es besteht eine Lähmung mit ausgeprägten Kopfschmerzen und Fieber.

Tod durch Tollwut

Eine Person kann etwa 10 Tage nach Beginn der Symptome ins Koma fallen. Die Dauer dieses Komas kann von Person zu Person variieren. Es führt schließlich zu kardiorespiratorischem Versagen mit Todesfolge.

Behandlung von Tollwut

Es gibt keine Heilung für Tollwut, daher ist es wichtig, die Ausbreitung des Virus nach einem Biss zu verhindern. Dies kann durch Impfstoffe geschehen, die Menschen nach einem Biss eines infizierten Tieres verabreicht werden. Da nicht immer bekannt ist, ob das Tier mit Tollwut infiziert ist, hängt die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen, von Fall zu Fall ab. Es ist wichtig zu bedenken, dass unbehandelte Tollwut beim Menschen tödlich ist, obwohl in einer kleinen Minderheit der Fälle ein Überleben möglich ist.

Die Entscheidung zur Einleitung einer Behandlung kann wie folgt getroffen werden:

• Es ist bekannt, dass das Tier nicht tollwütig ist – es ist keine Behandlung erforderlich.
• Tier ist tollwütig – Behandlung wird eingeleitet.
• Es kann nicht bestätigt werden, dass das Tier tollwütig ist, es wird jedoch als hohes Risiko eingestuft – die Behandlung wird eingeleitet.

Die Wahl der Behandlung hängt davon ab, ob sie kurz nach dem Biss oder nach Beginn der Symptome begonnen wird. Da die Krankheit fast immer tödlich verläuft, sobald Symptome auftreten, ist die Behandlung zu diesem Zeitpunkt weitgehend unterstützend. Es kann jedoch den Tod nicht verhindern. Eine frühzeitige Behandlung vor Beginn der Symptome kann Tollwut und damit einen tödlichen Ausgang verhindern.

Tollwut Schüsse

Eine Immunisierung des Menschen zur Vorbeugung von Tollwut vor einem Biss (Präexpositionsprophylaxe) wird normalerweise für Hochrisikogruppen wie Tierärzte, Veterinärstudenten, Personen, die häufig Wildtieren ausgesetzt sind, und relevanten Labormitarbeitern empfohlen. Diese Tollwutimpfungen sind nicht Teil routinemäßiger Impfprogramme beim Menschen, da eine Tollwutinfektion beim Menschen so selten ist. Haustiere müssen jedoch geimpft werden.

Sobald ein Biss auftritt, muss eine Immunisierung (Postexpositionsprophylaxe/PEP) eingeleitet werden, jedoch nur, wenn keine Symptome vorhanden sind. Dazu gehört eine Kombination aus Tollwutimpfstoff und Immunglobulin. Impfstoffe wirken, indem sie dem Körper helfen, eine Immunabwehr gegen das Virus zu entwickeln, indem sie den Körper Viruspartikeln aussetzen. Immunglobuline sind nicht dasselbe wie Impfstoffe, sondern wirken, indem sie das Immunsystem gegen das Virus richten.

Referenzen :

1. emedicine.medscape.com/article/220967-overview
2. www.cdc.gov/rabies/index.html