Beckenfraktur oder Beckenbruch: Arten, Ursachen, Behandlung, 3 Übungen

Das Becken ist eine ringförmige Knochenstruktur am unteren Ende des Rumpfes. Das Becken ist ein großer Knochen, der auf jeder Körperseite in zwei Hälften, den sogenannten Hemipelven, aufgeteilt ist und zusammen das Becken bildet. Die Hemipelven bestehen auf jeder Seite aus drei Knochen: Darmbein, Schambein und Sitzbein. Vor der Pubertät sind Darmbein, Schambein und Sitzbein drei separate Knochen, die durch Knorpel zusammengehalten werden. Mit zunehmendem Alter verschmelzen diese drei Knochen zu einem einzigen Knochen. Bänder sind starkes Bindegewebe, das das Becken mit dem großen dreieckigen Knochen, dem Kreuzbein an der Basis der Wirbelsäule, verbindet. Dadurch entsteht eine schalenartige Höhle unter dem Brustkorb. ^[1]

Die Geschlechtsorgane und mehrere Verdauungsorgane befinden sich im Beckenring. Blutgefäße und große Nerven, die zu den Beinen führen, verlaufen durch diesen Beckenring. Das Becken dient als Verbindungspunkt für Muskeln, die in den Rumpf und in die Beine reichen. ^[2] Aufgrund dieser wichtigen Strukturen, die durch das Becken verlaufen, kann eine Beckenfraktur oder ein Beckenbruch mit Nervenverletzungen, inneren Organschäden und erheblichen Blutungen einhergehen.

Eine Beckenfraktur oder ein Beckenbruch ist eine Erkrankung, die durch einen Riss oder Bruch in einem der drei Knochen entsteht, die Teil des Beckens sind.

Beckenfrakturen oder Beckenbrüche treten häufiger bei Heranwachsenden auf, insbesondere bei Sportlern. Mehrere Muskelzerrungen, meist durch plötzliche Muskelkontraktionen verursacht, können unentdeckte Beckenfrakturen verursachen. Ein kleines Knochenstück, das zum Sitzbein, dem Verbindungspunkt der Oberschenkelmuskulatur, gehört, wird durch diese Muskelzerrungen abgerissen. ^[3] Diese Art von Fraktur führt jedoch weder zu einer Instabilität des Beckens noch zu Verletzungen innerer Organe.

In manchen Fällen kann Osteoporose bei älteren Menschen auch eine Ursache für eine Beckenfraktur sein. Eine Beckenfraktur kann beispielsweise bei Stürzen, beispielsweise beim Treppensteigen oder beim Aussteigen aus der Badewanne, auftreten. Diese Verletzungen beschädigen zwar nicht die strukturelle Integrität des Beckenrings, können aber zu einem Bruch einzelner Knochen führen. ^[4]

Beckenfrakturen oder Beckenbrüche sind in den meisten Fällen auf hohe Energieeinwirkungen zurückzuführen, beispielsweise bei Autounfällen, Stürzen und Quetschunfällen. Je nach Ausmaß und Richtung der Krafteinwirkung kann die Verletzung lebensbedrohlich sein und eine chirurgische Behandlung erforderlich machen.

Beckenfrakturen werden je nach Grad und Schwere der Fraktur grob in drei Typen eingeteilt:

• Frakturen des Grades A : Frakturen des Grades A sind stabile und geringfügige Frakturen. Zu den Frakturen des Grades A zählen Abrissfrakturen wie der Musculus rectus femoris und Frakturen in einem der Beckenknochen.
• Frakturen des Grades B : Frakturen des Grades B sind rotationsinstabil. Sie führen häufig zu einer Erweiterung der Iliosakralgelenke und einer Trennung der Schambeinfuge.
• Frakturen des Grades C : Frakturen des Grades C sind rotations- und vertikal instabil und zerstören den Beckenring vollständig. Die Verletzungen sind extrem schwerwiegend und gehen oft mit einer hohen Sterblichkeitsrate und zahlreichen Komplikationen einher. ^[5]

Das Becken ist eine sehr stabile Struktur und kann daher nur bei großer Krafteinwirkung brechen. In manchen Fällen kann Osteoporose bei älteren Menschen aufgrund schwacher, bruchanfälliger Knochen ebenfalls zu einer Beckenfraktur führen.  Auch bei Sportlern können Beckenabrissfrakturen auftreten, bei denen ein Muskel ein kleines Knochenstück abreißt.

Beckenfrakturen entstehen am häufigsten durch starke Aufprallkräfte, beispielsweise bei einem Motorrad- oder Autounfall oder durch Stürze aus großer Höhe.

Die Symptome einer Beckenfraktur variieren je nach Art und Schweregrad der Fraktur. Bei einer geringfügigen Abrissfraktur kann es lediglich zu leichten Blutergüssen kommen. Zu den weiteren Symptomen gehören jedoch:

• Plötzlicher Schmerz beim Aufprall.
• Entwicklung von Schwellungen und Blutergüssen innerhalb von 48 Stunden nach der Verletzung.
• Schmerzen bei Bewegungen, insbesondere der Hüfte.
• Kribbeln oder Kältegefühl, Taubheitsgefühl, blasse Haut in den Beinen weisen auf Nerven- und Blutgefäßschäden hin.
• Symptome von Verletzungen des Grades C führen häufig zu inneren Blutungen.
• Schocksymptome wie Herzrasen, Kälte, Übelkeit, Benommenheit, Bewusstlosigkeit und feuchte Haut können ebenfalls auftreten.

Stabile Frakturen wie Abrissfrakturen heilen in der Regel ohne Operation. Die Verwendung von Krücken und einer Gehhilfe für etwa drei Monate hilft, die Beine während der Heilungsphase zu entlasten. Medikamente zur Schmerzlinderung werden ebenfalls verschrieben. Aufgrund der eingeschränkten Mobilität über einen längeren Zeitraum können Blutverdünner auch dazu beitragen, das Risiko von Blutgerinnseln in den Beinvenen zu verringern. ^[6]

Beckenfrakturen durch hohe Energieeinwirkung sind aufgrund starker Blutungen oft lebensbedrohlich. In solchen Fällen wird ein Fixateur externe zur Stabilisierung des Beckenbereichs eingesetzt. Der Fixateur externe besteht aus langen Schrauben, die beidseitig in die Knochen eingesetzt werden, um sie mit dem äußeren Körperrahmen zu verbinden. Der Fixateur externe dient auch der Behandlung innerer Verletzungen von Blutgefäßen, Nerven und Organen.

Die Beurteilung jedes einzelnen Falles muss individuell erfolgen, insbesondere bei instabilen Frakturen. In manchen Fällen kann auch eine Traktion erforderlich sein, in anderen reicht ein externer Fixateur aus. Bei instabilen Frakturen ist in der Regel das chirurgische Einsetzen von Platten oder Schrauben erforderlich.

Während der Erholungsphase müssen möglicherweise Übungen durchgeführt werden, um die normale Funktionsfähigkeit wiederherzustellen. Im Folgenden sind einige der Übungen aufgeführt. ^[7]

Bei dieser Übung wird das Knie so weit wie möglich zur Brust gebracht, um es zu beugen, bis eine leichte bis mittelschwere schmerzfreie Dehnung spürbar ist. Kehren Sie anschließend in die Ausgangsposition zurück. Führen Sie die Übung 10 bis 20 Mal durch und achten Sie darauf, dass sich die Symptome nicht verschlimmern. Wiederholen Sie die Übung mit dem anderen Bein.

Diese Übung wird in Rückenlage mit gestreckten Füßen und gebeugtem Knie durchgeführt. Bewegen Sie das Knie nun so weit wie möglich zur Seite, bis Sie eine leichte bis mittelschwere, schmerzfreie Dehnung spüren, und kehren Sie dann in die Ausgangsposition zurück. Führen Sie die Übung 10 bis 20 Mal durch, um sicherzustellen, dass sich die Symptome nicht verschlimmern. Wiederholen Sie die Übung mit dem anderen Bein.

Diese Übung wird in Rückenlage ausgeführt, die Beine sind angewinkelt, die Knie zeigen zur Decke, die Füße stehen flach auf dem Boden. Heben Sie das Gesäß allmählich an, indem Sie es mit den Füßen nach oben drücken, um Hüfte, Schulter und Knie durch Anspannen der Gesäßmuskulatur in eine gerade Linie zu bringen. Halten Sie die Position etwa zwei Sekunden lang, bis Sie eine schmerzfreie Dehnung spüren. Wiederholen Sie die Übung 10-mal.

Tests zur Diagnose einer Beckenfraktur oder eines Beckenbruchs

Um den Schweregrad der Beckenfrakturen zu bestätigen, ist in der Regel eine Röntgenaufnahme erforderlich. Die aus verschiedenen Winkeln aufgenommenen Röntgenaufnahmen zeigen in der Regel die tatsächliche Lage und Position der betroffenen Knochen. Eine Computertomographie (CT) kann nicht nur das Ausmaß der Beckenverletzung bestimmen, sondern auch helfen, weitere Begleitverletzungen auszuschließen. Auch die Untersuchung der Blutgefäße und Nerven der Beine wird durchgeführt, um weitere Verletzungen festzustellen.

Quellen:

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