Behandlung von Plaque-Psoriasis mit PDE4-Hemmern: Vorteile und Nebenwirkungen

Plaque-Psoriasis ist eine Erkrankung der Haut, bei der sich die Hautzellen aufbauen und Schuppen sowie juckende und trockene Stellen bilden ⁽¹⁾ . Plaque-Psoriasis ist die häufigste Art von Psoriasis, die Millionen von Menschen auf der ganzen Welt betrifft ⁽¹⁾ . Es wird angenommen, dass Plaque-Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist und zu ihren Auslösern zählen Kälte, Stress und Infektionen ^{(2, 3)} . Das häufigste Symptom der Plaque-Psoriasis ist das Auftreten eines Ausschlags auf der Haut, aber in vielen Fällen kann dieser Ausschlag auch an den Nägeln oder Gelenken auftreten ⁽⁴⁾ . Die Flecken, die sich entwickeln, sind bekanntermaßen sehr juckend und/oder schmerzhaft. Es gibt keine Heilung für Plaque-Psoriasis und die Behandlung der Erkrankung dreht sich um die Behandlung der Symptome ⁽⁵⁾. Da angenommen wird, dass Entzündungen die Hauptursache der Plaque-Psoriasis sind, zielen die meisten Medikamente, die zur Behandlung von Plaque-Psoriasis verwendet werden, darauf ab, Entzündungen zu verhindern. Es ist bekannt, dass PDE4-Hemmer aus dem Inneren des Körpers wirken, um Entzündungen zu verhindern, die als Reaktion des Immunsystems auftreten ⁽⁶⁾ . Wenn Sie an mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis leiden, könnte ein PDE4-Hemmer die effektivste Lösung für Sie sein, um Ihre Symptome zu behandeln. PDE4-Hemmer sind jedoch nicht jedermanns Sache. Schauen wir uns die Möglichkeit der Behandlung von Plaque-Psoriasis mit PDE4-Hemmern an und was alles dazu gehört. 

Üblicherweise nur als PDE4-Hemmer, Phosphodiesterase-Typ-4-Hemmer bezeichnet, sind Medikamente, die zur Blockierung der abbauenden Wirkung von PDE 4 (Phosphodiesterase 4) auf cAMP (cyclisches Adenosinmonophosphat) verwendet werden, das als Botenstoff bei vielen biologischen Prozessen im Körper fungiert ⁽⁷⁾ . Diese PDE4-Hemmer wirken im Körper, um Entzündungen zu verhindern, die als Reaktion des Immunsystems verursacht werden. Ein häufiger PDE4-Hemmer ist Apremilast (Markenname Otezla) ⁽⁸⁾ .

PDE4-Hemmer sind eine relativ neue Art der Behandlung und sie wirken, indem sie das Immunsystem unterdrücken und so Entzündungen im Körper reduzieren ⁽⁹⁾ . PDE4-Hemmer wirken auf zellulärer Ebene und stoppen die Produktion des überaktiven Enzyms PDE4 im Körper. Die Forschung im Laufe der Jahre hat gezeigt, dass PDEs (Phosphodiesterasen) das cAMP im Körper abbauen, das für den Beitrag zu den Signalwegen zwischen den Zellen verantwortlich ist. Wenn die PDE4-Enzyme gestoppt werden, erhöht dies das cAMP.

Eine im Journal of Clinical and Experimental Dermatology Research veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2016 besagt, dass ein Anstieg von cAMP im Körper entzündungshemmende Wirkungen hervorruft, insbesondere bei Menschen, die an Psoriasis und atopischer Dermatitis leiden .

Die Einzigartigkeit von PDE4-Hemmern besteht darin, dass sie direkt in den Körper gespritzt werden. Biologische Behandlungen umfassen Etanercept (Markenname Enbrel), Adalimumab (Markenname Humera) und Infliximab (Markenname Remicade). Abgesehen von diesen dreien gibt es auch Apremilast, das oral eingenommen wird.

Es ist bekannt, dass PDE4-Hemmer auf einen entscheidenden Weg im Körper einwirken, indem sie die Entzündungsreaktion unterbrechen, die vom Immunsystem erzeugt wird und für die Symptome der Plaque-Psoriasis verantwortlich ist.

Es gibt viele Arten von Psoriasis, die Menschen betreffen, wobei Plaque-Psoriasis die häufigste Form ist ⁽¹⁾ . Von den Menschen, die an Psoriasis leiden, entwickeln fast 30 Prozent im Laufe der Zeit eine Psoriasis-Arthritis. Psoriasis-Arthritis verursacht mäßige bis starke Gelenkschmerzen , die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Aus diesem Grund wird Personen mit Psoriasis als vorbeugende Maßnahme empfohlen, bereits in einem frühen Stadium mit der Kontrolle der Entzündung zu beginnen. Die Verringerung des Entzündungsgrades im Körper führt auch zu einer Verringerung der Psoriasis-Ausbrüche und verringert auch die Schwere der Symptome. Es wird auch angenommen, dass die Reduzierung von Entzündungen das Fortschreiten von Psoriasis zu Psoriasis-Arthritis verhindert oder verlangsamt.

Der PDE4-Hemmer Apremilast wird besonders für Menschen empfohlen, die an leichter bis schwerer Plaque-Psoriasis leiden und die auch bevorzugte Kandidaten für eine Phototherapie oder systemische Therapie sind ⁽¹⁰⁾ .

Während klinischer Studien wurde beobachtet, dass eine größere Anzahl von Personen, die Apremilast, PDE4-Hemmer zur Behandlung von Plaque-Psoriasis, einnahmen, im Vergleich zu Psoriasis Area and Severity Index (PASI) und Physicians’ Global Assessment (sPGA) bessere Ergebnisse erzielten Personen, die ein Placebo einnahmen. Abgesehen von den Medikamenten oder dem Placebo nahmen die Teilnehmer der klinischen Studie jedoch auch topische Steroide ein.

Während PDE4-Hemmer sehr vielversprechend sind, sollten diese Medikamente nicht von jedem verwendet werden. Tatsächlich muss Apremilast noch an stillenden oder schwangeren Frauen getestet werden und ist derzeit nur für Erwachsene zugelassen. Vor Beginn der Behandlung mit PDE4-Hemmern ist es wichtig, die Vorteile und Nebenwirkungen oder Risiken dieser Behandlungsmethode abzuwägen.

Einige der bekannten Nebenwirkungen von Apremilast können Nebenwirkungen wie Durchfall , Infektionen der Atemwege, Kopfschmerzen und Übelkeit sein. Viele Menschen haben auch von unbeabsichtigtem Gewichtsverlust berichtet ^{(11, 12)} . Es ist auch bekannt, dass Apremilast bei manchen Menschen Depressionen und Selbstmordgedanken verstärkt ^{(11, 12)} . Aus diesem Grund müssen Personen mit Suizidverhalten oder Depressionen in der Vorgeschichte den potenziellen Nutzen von PDE4-Hemmern sorgfältig abwägen, bevor sie mit der Einnahme des Medikaments beginnen.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Einnahme der pde4-Hemmer-Medikamente zu beenden oder Sie auf ein anderes Medikament umzustellen.

Plaque-Psoriasis ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die nicht geheilt werden kann, aber mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt werden kann ⁽⁵⁾ . Es ist jedoch wichtig, die entscheidende Rolle zu verstehen, die Entzündungen bei der Behandlung und dem Fortschreiten der Psoriasis spielen. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihre Plaque-Psoriasis gut kontrolliert oder mild ist, kann er Ihnen empfehlen, topische Behandlungen oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) anzuwenden, bevor Sie zu einem PDE4-Hemmer übergehen.

Während Forscher mehr über die Faktoren entdecken, die Entzündungen im Körper verursachen, entstehen neue Medikamente, die Menschen, die mit Plaque-Psoriasis leben, eine bessere und schnellere Linderung verschaffen. PDE4-Hemmer sind heute eine solche neueste Innovation, aber sie sind nicht ohne Risiken und Nebenwirkungen. Konsultieren Sie Ihren Arzt gründlich und wägen Sie die Vor- und Nachteile der Einnahme von PDE4-Hemmern ab, bevor Sie mit dieser neuen Art der Behandlung von Plaque-Psoriasis beginnen.