Berylliose (Beryllium-Lungenkrankheit)

Was ist Berylliose?

Berylliose ist eine Lungenerkrankung, die durch das Einatmen von Beryllium verursacht wird. Es betrifft nur einen kleinen Teil der Personen, die Beryllium ausgesetzt sind, und tritt hauptsächlich bei Berylliumarbeitern auf. Beryllium ist ein Metall, dem man im Alltag kaum begegnet. Daher ist die Berylliose in erster Linie eine berufsbedingte Lungenerkrankung. Es kann als Staub oder Dampf eingeatmet werden. Die Inhalation von Beryllium kann zwei Arten von Lungenerkrankungen verursachen – eine ist eine akute Pneumonitis und die andere eine chronische granulomatöse Lungenerkrankung. Es ist die chronische Form, die als Berylliose bekannt ist, aber der Begriff wird oft auch für die akute Form der Beryllium-Lungenerkrankung lose verwendet.

Beryllium-Ausstellung

Beryllium-Exposition tritt hauptsächlich bei Arbeitern auf, die mit dem Metall oder berylliumhaltigen Gegenständen umgehen. Das Metall gelangt hauptsächlich beim Einatmen über die Lunge in den Körper, kann aber auch durch Kontakt mit verletzter Haut in den Körper gelangen. Beryllium selbst kann im Laufe der Zeit aus dem Körper ausgeschieden werden, da es über Wochen und Monate mit dem Urin ausgeschieden wird. Verschiedene berylliumhaltige Verbindungen (bei denen Beryllium an andere Substanzen gebunden ist) werden jedoch möglicherweise nicht so leicht ausgeschieden und könnten dauerhaft im Körper verbleiben.

Arbeitnehmer, die mit der Verarbeitung und Produktion von Beryllium, Metallarbeiten und der Metallschrottverarbeitung zu tun haben, sind dem höchsten Expositionsrisiko ausgesetzt. Personen, die berylliumhaltigen Endprodukten ausgesetzt sind, haben kein Risiko, an Berylliose zu erkranken. Daher können Verbraucher beim Kauf und der Verwendung von berylliumhaltigen Produkten beruhigt sein. Das Schleifen oder Bohren dieser Produkte kann jedoch gefährlich sein, da Berylliumstaub in die Luft gelangen und dann eingeatmet werden kann.

Arten von Lungenerkrankungen

Das Einatmen von Beryllium kann entweder zu akuten oder chronischen Lungenerkrankungen führen.

Akute Beryllium-Krankheit

Die akute Form der Beryllium-Lungenerkrankung ist eine Form der chemischen Pneumonitis. Das bedeutet, dass sich das Lungengewebe entzündet, weil es durch Beryllium gereizt wird. Es ist zu einer seltenen Form der Beryllium-Lungenerkrankung geworden, da moderne Arbeitsmedizinpraktiken es praktisch vom Arbeitsplatz in Industrienationen ausgerottet haben.

Chronische Beryllium-Krankheit

Die chronische Form der Beryllium-Lungenerkrankung ist als Berylliose bekannt. Menschen, die diese Art von Beryllium-Lungenerkrankung entwickeln, haben eine genetische Anfälligkeit. Es ist eine Art von granulomatöser Lungenerkrankung, die über einen längeren Zeitraum zur Zerstörung des Lungengewebes führt. Die Lungenfunktion nimmt allmählich ab und kann schließlich zu Atemversagen führen.

Lungenschäden mit Beryllium

Bei der akuten Berylliumkrankheit kommt es zu einer unspezifischen Entzündung. Wenn die Exposition nicht andauert und das Beryllium eliminiert ist, sollte die Entzündung abklingen und das Lungengewebe sollte kurz danach heilen. Bleibende Lungenschäden und Narbenbildung sind unwahrscheinlich. Anders sieht es bei der chronischen Berylliumkrankheit (Berylliose) aus. Menschen, die an Berylliose erkranken, sind in der Regel sehr regelmäßig Beryllium ausgesetzt, typischerweise am Arbeitsplatz. In einigen Fällen kann jedoch sogar eine einzelne Berylliumexposition zu einer Berylliose führen.

Berylliose-Patienten sind in der Regel überempfindlich gegenüber Beryllium, möglicherweise als Folge einer genetischen Veranlagung. Darüber hinaus kann die Krankheit erst später im Verlauf erkannt werden, da sie in den frühen Stadien weitgehend asymptomatisch ist. All diese Faktoren können bei der chronischen Form der Erkrankung zu schweren Lungenschäden führen. Die Berylliose ist eine granulomatöse Lungenerkrankung. Das heißt, die Immunzellen aggregieren am Ort der Beryllium-Ablagerung im Lungengewebe.

Es versucht, den Standort abzuschotten, wenn das Beryllium nicht beseitigt werden kann. Diese Ansammlung von Immunzellen wird als Granulom bezeichnet. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein großer Mengen von Makrophagen, den Fresszellen des Körpers, die in einem Granulom zu Riesenzellen verschmelzen können. Im Laufe der Zeit entwickelt sich an der Stelle der Granulome Narbengewebe, das Knötchen bildet, die die Lungenfunktion beeinträchtigen können, wenn sie groß oder weit verbreitet sind.

Berylliose-Symptome

Patienten mit Berylliose haben möglicherweise über längere Zeit keine Symptome. Selbst wenn Symptome auftreten, sind sie oft vage und unspezifisch. Ohne eine Anamnese, die auf eine Berylliumexposition hinweist, insbesondere im Arbeitsumfeld, darf von vornherein kein Verdacht auf Berylliose bestehen.

Die respiratorischen Symptome sind die auffälligsten:

• Dyspnoe (Atembeschwerden) ist das häufigste Symptom.
• Nach einiger Zeit kann Husten auftreten.
• Schmerzen in der Brust können vorhanden sein und werden bei tiefem Atmen und Husten tendenziell schlimmer.
• Abnormale Atemgeräusche.

Andere Symptome, die auch bei Berylliose auftreten können, sind:

• Geschwollene Lymphknoten.
• Gelenkschmerzen.
• Hautirritationen.
• Vergrößerte Milz und Leber.
• Fieber.
• Gewichtsverlust.

Ursachen der Beryllium-Lungenkrankheit

Sowohl akute als auch chronische Beryllium-Lungenerkrankungen entstehen durch Exposition gegenüber Beryllium-Staub oder -Dampf. Der Haupteintrittsweg in den Körper führt beim Einatmen über die Atemwege. Chemische Pneumonitis, die akute Form der Beryllium-Lungenerkrankung, kann bei jeder Person auftreten, die der schädlichen Substanz ausgesetzt ist. Pneumonitis ist eine Entzündung des Lungengewebes mit Verletzung und in diesem Fall insbesondere aufgrund einer chemischen Verletzung. Es ist nicht dasselbe wie eine Lungenentzündung, die in erster Linie eine Infektion ist.

Genetisch

Die chronische Berylliumkrankheit (CBD) oder Berylliose ist eine immunvermittelte Reaktion, die eher bei genetisch prädisponierten Personen auftritt. Anfällige Personen haben die allelische Substitution von Glu69 im HLA-DPB1-Gen. Es wurde bei etwa 97 % der Patienten mit chronischer Berylliumkrankheit (CBD) gefunden. Die genetische Anfälligkeit allein bedeutet jedoch nicht, dass eine Person die Erkrankung ohne ein gewisses Maß an Beryllium-Exposition entwickelt, die normalerweise nur im beruflichen Umfeld zu beobachten ist. Etwa 30 % der Allgemeinbevölkerung haben ebenfalls diese genetische Anfälligkeit, sind aber ohne Beryllium-Exposition nicht gefährdet, an Berylliose zu erkranken.

Tests und Diagnose für Berylliose

Berylliose sollte bei Patienten mit respiratorischen Symptomen vermutet werden, die bekanntermaßen in Branchen arbeiten, die mit berylliumhaltigen Produkten zu tun haben. Manchmal können bei der Durchführung einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs Anomalien in der Lunge festgestellt werden. Allerdings hat nur etwa die Hälfte aller Berylliose-Patienten einen Befund im Röntgen-Thorax. Ein Blut-BeLPT (Beryllium-Lymphozyten-Proliferationstest) ist die bevorzugte Methode zur Diagnose einer Beryllium-Empfindlichkeit bei Arbeitern in Berufen mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Berylliose. Es kann bestätigen, ob ein Patient gegenüber Beryllium sensibilisiert ist.

Andere wichtige diagnostische Untersuchungen bei der Bewertung und Überwachung der chronischen Beryllium-Erkrankung umfassen:

• Hochauflösende Computertomographie (HRCT) des Brustkorbs.
• Lungenfunktionstests.
• Lungenbiopsie (nicht immer notwendig, es sei denn, es wurde keine definitive Diagnose gestellt oder andere Lungenerkrankungen müssen ausgeschlossen werden).

Behandlung der chronischen Beryllium-Lungenerkrankung

Die Beryllium-Lungenerkrankung sollte sofort nach der Diagnose behandelt werden. Ein schnelles Eingreifen kann helfen, Entzündungen zu reduzieren und die Narbenbildung in akuten Fällen zu begrenzen und das Fortschreiten der Krankheit in chronischen Fällen zumindest zu verlangsamen. Schwere Fälle, in denen das Lungengewebe weitgehend zerstört ist, können einen chirurgischen Eingriff erfordern. Der Schlüssel zur Behandlung der Beryllium-Lungenerkrankung besteht darin, eine weitere Exposition gegenüber dem Metall zu vermeiden.

Medikament

• Kortikosteroide sind das Mittel der Wahl zur Behandlung sowohl der akuten als auch der chronischen Berylliumerkrankung. Bei chronischen Fällen kann es in niedrigen Dosen unbegrenzt fortgesetzt werden.
• Methotrexat reduziert die Immunaktivität und wird nur für Fälle in Betracht gezogen, die nicht auf Kortikosteroide ansprechen.

Betrieb

Die einzige chirurgische Option für chronische Fälle mit ausgedehnter Lungenzerstörung und schlechter Lungenfunktion ist die Lungentransplantation.

Referenzen :

medicine.med.nyu.edu/conditions-we-treat/conditions/berylliosis

emedicine.medscape.com/article/296759-overview

www.jimmunol.org/content/163/3/1647.long