Gesundheits

Besteht bei Zöliakie ein höheres Risiko für Herzerkrankungen?

Wenn Sie an Zöliakie denken , denken Sie höchstwahrscheinlich zuerst an die Auswirkungen auf Ihr Verdauungssystem. Aber die Erkrankung hat erhebliche Auswirkungen auf ein anderes wichtiges System: Ihr Herz-Kreislauf-System.

Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit Zöliakie ein höheres Risiko für zwei verschiedene Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben: ischämische Herzkrankheit (besser bekannt als koronare Herzkrankheit) und Vorhofflimmern (ein unregelmäßiger, normalerweise schneller Herzschlag, der kurz Vorhofflimmern genannt wird). .1

Zöliakie-Betroffene haben auch ein erhöhtes Risiko, an Herzerkrankungen zu sterben, obwohl die Einhaltung einer glutenfreien Diät dieses Risiko etwas zu verringern scheint.

Es ist nicht klar, warum dies alles geschieht, insbesondere da Menschen mit Zöliakie seltener übergewichtig sind oder rauchen, zwei wichtige Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Sie neigen auch dazu, einen niedrigeren Cholesterinspiegel zu haben. Einige Forscher haben spekuliert, dass eine Entzündung, die durch die Reaktion des Immunsystems auf den Verzehr von Gluten ausgelöst wird, schuld sein könnte, aber Studien haben diese Theorie noch nicht endgültig bewiesen.

Dennoch besteht das erhöhte Risiko weiterhin. Eine 2008 in Schottland durchgeführte Studie, bei der 367 Menschen mit Zöliakie durchschnittlich fast vier Jahre lang nach der Diagnose beobachtet wurden, ergab, dass bei ihnen das Risiko für sogenannte „kardiovaskuläre Ereignisse“, einschließlich koronarer Herzkrankheit, fast doppelt so hoch war wie bei Menschen ohne Zöliakie . Herzinsuffizienz, Schlaganfall oder Herzinfarkt.2

Forscher sind der Meinung, dass man darauf genau achten sollte. Herzerkrankungen sind weltweit die Todesursache Nummer eins, und alles, was Ihr Risiko für eine Herzerkrankung – einschließlich Zöliakie – erhöht, ist von Bedeutung.

Hier erfahren Sie, was wir über Zöliakie und Ihr Risiko für Herzerkrankungen wissen (und nicht wissen) und was Sie tun können, um Ihr Risiko in den Griff zu bekommen und zu senken.

Zöliakiekranke haben keine „traditionellen“ koronaren Risikofaktoren

Wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden, bildet sich in den Arterien, die Ihren Herzmuskel mit Blut versorgen, eine wachsartige Substanz namens Plaque. Diese Plaquebildung kann dazu führen, dass Ihr Herzmuskel nicht den Sauerstoff erhält, den er für eine gute Funktion benötigt, was zu Brustschmerzen führen kann, insbesondere wenn Sie aktiv sind.3

Wenn sich schließlich genügend Plaque ansammelt, kann ein Teil davon reißen, was zu einem Blutgerinnsel führt, das die Arterie verstopfen kann. Dies verursacht einen Herzinfarkt.

Die meisten Menschen sind mit den Merkmalen vertraut, die ein Risiko für eine koronare Herzkrankheit darstellen: Übergewicht, hoher Cholesterinspiegel und Rauchen sind drei Hauptrisikofaktoren.

Es ist wahr, dass sich das Profil des typischen Zöliakiepatienten verändert – zum Beispiel sind die Menschen bei der Diagnose zunehmend übergewichtig oder sogar fettleibig (nicht gefährlich dünn). Aber das ist nicht der Grund für das erhöhte Risiko einer Herzerkrankung bei Zöliakiepatienten.

Ist eine Entzündung der Zusammenhang?

Was könnte also dieses erhöhte Risiko verursachen? Wissenschaftler spekulieren, dass dies auf einen sogenannten „chronischen Entzündungszustand“ zurückzuführen ist. 

Entzündungen scheinen eine Schlüsselrolle bei der Entstehung einer koronaren Herzkrankheit zu spielen, da sie dazu beitragen, die Plaquebildung in Ihren Arterien anzukurbeln.

Menschen mit Zöliakie (einer Autoimmunerkrankung ) haben ein Immunsystem, das sich gegen ihr eigenes Gewebe richtet. Diese Zöliakie-spezifische Reaktion des Immunsystems kann wiederum Entzündungen an anderer Stelle im Körper auslösen, auch in den Arterien, die Ihrem Herzen dienen. Aktuelle wissenschaftliche Forschungen zu bestimmten, entzündungsfördernden Zellen, die vom Immunsystem produziert werden, und zur Art und Weise, wie diese Zellen mit Plaques in Arterien interagieren, scheinen diese Theorie zu stützen.

Tatsächlich untersuchte eine Studie aus dem Jahr 2013 Erwachsene, bei denen gerade eine Zöliakie diagnostiziert worden war, und stellte fest, dass sie tendenziell hohe Werte von zwei Entzündungsmarkern aufwiesen, sowie Testergebnisse, die darauf hindeuteten, dass sich in ihren Arterien bereits Plaque gebildet hatte. Einige dieser Testergebnisse verbesserten sich, nachdem die Menschen sechs bis acht Monate lang die glutenfreie Diät eingehalten hatten, was darauf hindeutet, dass die Entzündung insgesamt zurückgegangen war.

Dennoch kamen die Forscher aufgrund dieser Entzündungsmarker zu dem Schluss, dass bei Erwachsenen mit Zöliakie offenbar ein hohes Risiko für eine frühe koronare Herzkrankheit besteht.

Vorhofflimmern ist ein weiteres potenzielles Risiko

Vorhofflimmern ist ein elektrisches Problem Ihres Herzens, das zu einem unregelmäßigen, oft schnellen Herzrhythmus führt. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die jahrelang andauern kann und am häufigsten bei Menschen über 40 auftritt. Wenn Sie an Vorhofflimmern leiden, erhöht sich das Risiko für einen Schlaganfall, ein Blutgerinnsel oder eine Herzinsuffizienz.

Menschen mit Zöliakie leiden auch häufiger unter Vorhofflimmern, obwohl das zusätzliche Risiko gering zu sein scheint. In einer in Schweden durchgeführten Studie suchten Forscher nach der Diagnose Vorhofflimmern bei 28.637 Menschen, bei denen bereits Zöliakie diagnostiziert worden war.

Sie fanden in dieser Gruppe in den neun Jahren nach der Zöliakiediagnose 941 Fälle von Vorhofflimmern. Bereits bestehende Vorhofflimmern erhöhten das Risiko, später eine Zöliakie zu bekommen.

Insgesamt sei die Wahrscheinlichkeit, dass bei einer Person mit Zöliakie eine Vorhofflimmern-Diagnose diagnostiziert werde, etwa 30 % höher als bei einer Person ohne Zöliakie, heißt es in der Studie. Auch hier könnte eine Entzündung schuld sein, schreiben die Autoren: „Diese Beobachtung steht im Einklang mit früheren Erkenntnissen, dass eine Erhöhung der Entzündungsmarker Vorhofflimmern vorhersagt.“ Sie stellten fest, dass zusätzliche Studien erforderlich sind, um genau zu bestimmen, warum Vorhofflimmern häufiger bei Zöliakie und möglicherweise auch bei anderen Autoimmunerkrankungen auftritt.

Schlaganfall ist bei Zöliakie kein so großes Problem

Wenn wir uns den Zusammenhang zwischen Zöliakie und verschiedenen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ansehen, gibt es eine gute Nachricht: Schlaganfälle scheinen kein so großes Problem darzustellen.

Mithilfe derselben großen Zöliakie-Patientendatenbank wie in der schwedischen Studie zu Vorhofflimmern untersuchten die Forscher das Schlaganfallrisiko dieser 28.637 Patienten und verglichen das Schlaganfallrisiko mit dem Schlaganfallrisiko von mehr als 141.806 ähnlichen Personen ohne Zöliakie.

Die Studie ergab, dass Zöliakie-Betroffene insgesamt ein etwa 10 % höheres Schlaganfallrisiko hatten, der Großteil ihres höheren Risikos konzentrierte sich jedoch auf das erste Jahr nach der Zöliakie-Diagnose. Es gebe „praktisch kein erhöhtes Risiko mehr als fünf Jahre nach der Diagnose einer Zöliakie“. Frühere kleinere Studien hatten herausgefunden, dass bei Personen, bei denen im Kindesalter Zöliakie diagnostiziert wurde, ein viel höheres Schlaganfallrisiko bestand. In dieser größeren Studie wurde jedoch nur ein sehr geringfügig erhöhtes Risiko festgestellt. 

Die Autoren kamen zu dem Schluss: „Bei Patienten mit Zöliakie besteht nur ein geringfügig erhöhtes Schlaganfallrisiko, das nur für kurze Zeit nach der Diagnose anhält. Zöliakie scheint kein wesentlicher Risikofaktor für einen Schlaganfall zu sein.“

Verbessern Sie Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Okay, eine Zöliakie scheint also das Risiko einer Herzerkrankung zu erhöhen – die ziemlich schwerwiegend und möglicherweise tödlich ist. Was können Sie also dagegen tun?

Erstens: Rauchen Sie nicht (und wenn Sie rauchen, hören Sie auf). Rauchen erhöht das Risiko einer koronaren Herzkrankheit erheblich und die Chemikalien im Tabakrauch können Ihr Herz direkt schädigen.

Zweitens sollten Sie darauf achten, dass Sie ein normales Gewicht haben. Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen das Risiko einer Herzerkrankung, unabhängig davon, ob Sie an Zöliakie leiden oder nicht. Während es schwierig sein kann, Gewicht zu verlieren, wenn man bereits eine eingeschränkte Diät einhält, stellen viele Menschen mit Zöliakie glücklicherweise fest, dass ihr Gewicht dazu neigt, sich zu „normalisieren“, wenn sie zum ersten Mal auf Gluten verzichten (mit anderen Worten, wenn sie es tun). Bei Übergewicht verlieren sie an Gewicht, bei Untergewicht nimmt sie tendenziell zu.

Natürlich kann es sein, dass Sie nicht so viel Glück haben, mühelos Gewicht zu verlieren, wenn Sie zum ersten Mal auf Gluten verzichten (viele Menschen haben das nicht). Wenn Sie mit Ihrem Gewicht zu kämpfen haben, werfen Sie einen Blick auf diese fünf Tipps für eine erfolgreiche glutenfreie Gewichtsabnahme . Diese drei besten Abnehmprogramme, wenn Sie glutenfrei sind, können ebenfalls hilfreich sein.

Als nächstes sollten Sie darüber nachdenken, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob bei Ihnen ein Risiko für das metabolische Syndrom besteht. Dabei handelt es sich um eine Bezeichnung, die von Gesundheitsdienstleistern für eine Gruppe von Risikofaktoren für Herzerkrankungen, Diabetes und Schlaganfall verwendet wird.

Es ist nicht klar, wie sich eine Zöliakie auf Ihr Risiko für ein metabolisches Syndrom auswirkt – die Studien dazu sind gemischt. Aber es ist absolut klar, dass das metabolische Syndrom das Risiko für Herzerkrankungen erheblich erhöht. Wenn Sie also davon betroffen sind, sollten Sie darüber Bescheid wissen und mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie das Problem angehen können.

Schließlich sollten Sie auf Ihre Vitaminzufuhr achten. Der glutenfreien Ernährung mangelt es tendenziell an einigen Vitaminen, die für die Herz- und Herz-Kreislauf-Gesundheit von entscheidender Bedeutung sind, darunter Folsäure, Vitamin B6 und Vitamin B12.

Das Fazit

Wir wissen nicht, ob die strikte Einhaltung der glutenfreien Diät (im Gegensatz zum Schummeln bei der Diät) der Herzgesundheit hilft – Studien haben diese Frage noch nicht beantwortet. (Es gibt natürlich noch andere gute Gründe, bei der Diät nicht zu schummeln.) Eine Studie ergab jedoch, dass das Risiko einer koronaren Herzkrankheit und von Vorhofflimmern nicht davon abhängt, wie stark Ihr Dünndarm geheilt ist . Das können Sie also Ignorieren Sie nicht die Möglichkeit einer Herzerkrankung, nur weil Sie strikt glutenfrei sind.

Daher ist die beste Möglichkeit, Herzerkrankungen zu vermeiden, auch wenn das Risiko aufgrund einer Zöliakie möglicherweise erhöht ist, ein herzgesunder Lebensstil: Rauchen Sie nicht, halten Sie ein normales Gewicht, ernähren Sie sich gesund und treiben Sie Sport .

3 Quellen
  1. Ciaccio EJ, Lewis SK, Biviano AB, Iyer V, Garan H, Green PH. Herz-Kreislauf-Beteiligung bei Zöliakie.  Welt J Cardiol . 9(8):652-666. doi:10.4330/wjc.v9.i8.652
  2. Wei L, Spiers E, Reynolds N, Walsh S, Fahey T, Macdonald TM. Der Zusammenhang zwischen Zöliakie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen .  Nahrungsmittelpharmakologie und -therapeutika . 27(6):514-519. doi:10.1111/j.1365-2036.2007.03594.x
  3. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Koronare Herzkrankheit (KHK).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *