Beweisen Sie Ihre Migräneschmerzen: Ablehnung einer unfairen Voreingenommenheit

Migränevoreingenommenheit und Stigmatisierung bedeuten, dass wir Schwierigkeiten haben, eine genaue Diagnose – die Grundlage zukünftiger Behandlungen – von Gesundheitsdienstleistern zu erhalten.

Manchmal bleiben wir zu lange auf oder trinken zu wenig Wasser. Manchmal haben wir es mit Angstattacken oder Depressionen zu tun. Migräne- und Kopfschmerzpatienten sind stark, aber wir sind auch Menschen und handeln nicht immer perfekt. Zu Unrecht können Ärzte solche „Fehler“ für die URSACHE der Kopfschmerzen verantwortlich machen und dann die beste medizinische Behandlung verweigern. Da Migräneschmerzen selbst in der Medizin so missverstanden werden, können unvollkommene Ärzte dem Patienten versehentlich die Schuld geben.

„Migräne ist nicht Ihre Schuld“, sagt David W. Dodick, MD, ein Neurologe an der Mayo-Klinik in Phoenix. Es ist eine genetische Störung ohne Heilung. Warum müssen Sie also so hart daran arbeiten, Ihre Migräneschmerzen zu beweisen?

Warum werden Ihre Unvollkommenheiten als Wege angesehen, Sie zu diskreditieren, sogar von den Ärzten, die damit beauftragt sind, Ihnen zu helfen? Die Autorin und Kopfschmerzkriegerin Paula Kamen teilt ihre Erfahrungen mit der hohen Beweislast, die Migräne und Kopfschmerzen erfordern.

Der rutschige Abhang, um Ihre Migräneschmerzen zu beweisen

Als wir im medizinischen Zentrum ankamen, sagte uns die Krankenschwester, dass der Kopfschmerzspezialist nicht in der Stadt sei und ich stattdessen einen allgemeinen Neurologen aufsuchen solle. Dieser Arzt schien von Anfang an skeptisch zu sein und stellte viele Fragen zu meinem Arbeitsleben und wie ich Hilfe von meinen Eltern bekam.

Ich beantwortete ernsthaft seine Fragen und brauchte oft meine Mutter, um die Daten und Medikamentennamen von Ereignissen in meiner Vergangenheit zu bestätigen. Zu diesem Zeitpunkt waren sie alle verschwommen.

Als ich nach Hause kam, nahm ich eine volle Dosis des von ihm verschriebenen Medikaments und hatte wieder das Gefühl, als wäre ich in eine Betäubung geraten. Am nächsten Tag hinterließ ich in seinem Büro eine Nachricht darüber, was passiert war, und die Krankenschwester sagte, der Arzt würde mich zurückrufen. Das hat er nie getan. Ich fühlte eine seltsame Stimmung über die ganze Erfahrung und beschloss, es loszulassen.

Acht Jahre später verstand ich, was zwischen diesem Arzt und mir vorgefallen war. 2003 stolperte ich über einen Brief, den er über mich an den Neuro-Ophthalmologen geschrieben hatte, der mich zu ihm überwiesen hatte.

Der Brief berichtete fast wörtlich von unserem Besuch. Dann kommentierte es meinen Geisteszustand: „Die körperliche Untersuchung zeigt eine wache, aufmerksame, anscheinend unbehagliche junge Frau, die während des Interviews und der Untersuchung zeitweise stöhnt … Der Geisteszustand war normal, obwohl die Sprache des Patienten manchmal gedrückt und schnell erschien .”

(Später fand ich heraus, dass “unter Druck gesetztes Sprechen” eine Möglichkeit ist, eine bipolare Störung zu diagnostizieren. Ich habe manchmal eine stockende Sprache als Folge von nicht zusammenhängenden Stotterproblemen. Das erklärt, dass das “unter Druck gesetzte Sprechen” kein Beweis für eine bipolare Störung ist.)

Ich las weiter: „Die Mutter der Patientin beantwortete häufig Fragen, die an die Patientin gerichtet waren. Außerdem wandte sich die Patientin oft an ihre Mutter, um Antworten auf einige Fragen zu erhalten [sic].“

Schließlich führte all dies hierher: „Ich halte es für möglich, dass schwerwiegende psychiatrische Probleme vorliegen, die zum Gesamtproblem des Patienten beitragen könnten. Es ist für mich schwierig, die Bedeutung dieser Faktoren während eines Praxisbesuchs einzuschätzen. Ich habe dies mit der Patientin besprochen und sie war ziemlich resistent gegen die Vorstellung, dass psychiatrische Probleme zu ihrem Kopfschmerzproblem beitragen könnten … Nach vielen Diskussionen stimmte die Patientin einem Versuch mit Depakote zu, aber als ich später mit ihr am Telefon sprach , sie hat sich entschieden, nicht mit der Medikation zu beginnen … Vielen Dank, dass Sie mich an diese nette junge Dame verwiesen haben.

Nachdem ich diesen Brief gelesen hatte, fühlte ich mich verletzt. Ich war in gutem Glauben zu einem Arzt gegangen, um Verständnis für ein medizinisches Problem zu suchen, und wurde stattdessen heimlich psychoanalysiert, und meine “wahren” Motive für die Migräneschmerzen wurden in Frage gestellt. Als „Beweis“ diente alles, was ich bei diesem einen Besuch tat und sagte. Und er sah die Anwesenheit meiner Mutter als Zeichen einer verzerrten Beziehung, anstatt dass ein Mensch einem anderen in Not hilft.

Am Ende war ich dankbar, diesen Brief gesehen zu haben. Neben der Erklärung, was mit diesem Arzt passiert war, erklärte es auch das abweisende Verhalten (wenn auch nicht so offensichtlich) einiger anderer Ärzte aus der Vergangenheit.

Zwei Jahrzehnte später erhält Migräne immer noch wenig Respekt

Die meisten Ärzte sind heute politisch korrekt genug, um nicht direkt zu sagen, dass es „alles in unseren Köpfen“ ist. Stattdessen findet eine solche Diskussion zwischen Ärzten hinter verschlossenen Türen statt, oft formuliert in „Codewörtern“ über die wirklich zugrunde liegenden Motive und mentalen Zustände des Patienten, wie z. B. abhängig, schwierig, histrionisch (hysterisch), Konversionsstörung, Somatisierung, psychogen, emotionale Überlagerung, und Nebengewinne. Und sich diesen Meinungen zu widersetzen, ist oft zwecklos oder schadet dem eigenen Fall noch mehr.

Das Stigma war so bedeutend und hat die Behandlung so beeinflusst, dass sogar aktuelle medizinische Lehrbücher sich verpflichtet fühlen, es anzuerkennen. Stephen Silberstein, MD, und seine Co-Autoren stellten in Headache in Clinical Practice fest:  „Kopfschmerzen sind das Rodney-Gefahrenfeld medizinischer Krankheiten – sie bekommen keinen Respekt.“

Obwohl dieser bemerkenswerte Termin vor Jahren stattfand, bleibt das Migräne-Stigma bis heute bestehen. Dank der Arbeit von Organisationen wie der American Migraine Foundation ist die Beweislast für Ihre Migräneschmerzen seitdem leichter geworden.

Wir haben jetzt das Migräne-Behinderungs-Assessment (MIDAS), das häufig verwendet wird, um den Grad der Behinderung eines Patienten zu bestimmen, und von führenden Migräneforschern unterstützt wird. Leider bezeichnet MIDAS Migräne immer noch als „Kopfschmerz“ (im Gegensatz zu der Vielzahl anderer behindernder Symptome), und die Arbeit zur Beendigung der Stigmatisierung und zur Sensibilisierung für Migräne ist noch lange nicht abgeschlossen.

Dies ist der zweite Auszug aus „Alles in meinem Kopf: Eine epische Suche nach der Heilung eines unerbittlichen, völlig unvernünftigen und nur leicht erleuchtenden Kopfschmerzes“ von Paula Kamen, Copyright © 2006 (Perseus Books). Den ersten findet ihr hier .