Blut im Stuhl: Was es bedeutet und wie man es behandelt

Blut im Stuhl entsteht, wenn es zu Blutungen im Magen-Darm-Trakt kommt. Magengeschwüre, Analfissuren,  Hämorrhoiden und Krebs können Blut im Stuhl verursachen. Bei Frauen ist das Blut im Stuhl normalerweise das gleiche wie bei Männern, da Magen-Darm-Erkrankungen Menschen jeden Geschlechts betreffen.

Blut im Stuhl sieht rot oder kastanienbraun aus. Blut, das aus dem oberen Gastrointestinaltrakt kommt und auf seinem Weg durch den Darm verdaut wird, kann dunkler, oft schwarz und teerartig aussehen.1

Es kann ein Zeichen für etwas Ernstes sein, daher sollte Blut im Stuhl niemals ignoriert werden. Sie sollten Ihren Arzt immer informieren, wenn Sie Blut im Stuhl haben. Sie können eine körperliche Untersuchung und Labortests durchführen und Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen, um die Ursache herauszufinden.

In diesem Artikel werden einige mögliche Ursachen für Blut im Stuhl sowie die Diagnose und Behandlung dieser Ursachen erläutert.

 

Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt

Blut in Ihrem Stuhl kann von einer blutenden Stelle im oberen Gastrointestinaltrakt stammen. Die häufigste Ursache ist ein Magengeschwür .2Bei diesem Zustand kommt es zu blutenden Wunden in der Magen- oder Darmschleimhaut. Blut aus einem Magengeschwür kann rot oder dunkler sein – sogar schwarz und teerig.

Eine Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt kann mit einem Test namens Endoskopie diagnostiziert werden  .3Während des Eingriffs untersucht ein Gastroenterologe Ihren oberen Gastrointestinaltrakt mit einer Kamera, die an einem schmalen, flexiblen Schlauch befestigt ist. Der Schlauch wird in Ihren Rachen eingeführt und untersucht Ihren Darm.

Wenn Sie schwere Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt haben, ist zur Behebung dieser eine Operation erforderlich.4

 

Analfissur

Analfissuren sind die häufigste Ursache für blutigen Stuhl bei Säuglingen, aber auch Erwachsene können davon betroffen sein.5 Das Blut im Stuhl von Analfissuren hat eine leuchtend rote Farbe.

Analfissuren sind Risse in der Haut, die bluten können. Die Tränen werden oft durch  Verstopfung oder großen, festen Stuhlgang verursacht, der schwer auszuscheiden ist. Die sich dehnende Haut des Anus macht Risse sichtbar.

Analfissuren heilen in der Regel von selbst ab.6Sie können die Schmerzen und Beschwerden mit Vaseline behandeln. Wenn Sie mehr Wasser trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen, kann dies dazu beitragen, Ihren Stuhl weicher zu machen und das erneute Auftreten von Analfissuren zu verhindern.

 

Polypen

Ein  Polyp  ist eine kleine Wucherung in der Darmschleimhaut. Es gibt einige Arten von Polypen, aber auch  adenomatöse Polypen sind die häufigsten. Diese Polypen wachsen auf der Auskleidung des Dickdarms (Dickdarm). Etwa 25 % der Erwachsenen ab 50 Jahren haben diese Art von Polypen.7

Adenomatöse Polypen können sich in  Darmkrebs verwandeln . Darmkrebs ist die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache in den Vereinigten Staaten.8

Obwohl sich die meisten Fälle von Darmkrebs aus adenomatösen Polypen entwickeln, entwickeln sich nur etwa 5 % der Polypen zu Krebs.9

Polypen haben oft keine Symptome, können aber manchmal blutigen Stuhlgang verursachen. Das Blut kann rot oder dunkel und teerig sein.

Polypen können entfernt werden, bevor sie krebsartig werden. Wenn sie sich zu Krebs entwickeln, ist der Krebs behandelbar, wenn er frühzeitig erkannt wird. Aus diesem Grund sollten alle Menschen ab 45 Jahren regelmäßig auf Darmkrebs untersucht werden.10Dies kann durch eine Darmspiegelung oder einen Stuhltest erfolgen.

 

Hämorrhoiden

Hämorrhoidensind geschwollene Blutgefäße, die aus dem After hervortreten.  Hämorrhoiden sind oft unangenehm und können schmerzhaft sein oder jucken. Um den Anus und das Rektum herum befinden sich viele Blutgefäße, sodass Hämorrhoiden hellrotes Blut bluten können.

Das Risiko für Hämorrhoiden ist möglicherweise höher, wenn Sie:

• Habe chronischen Durchfall
• Häufige Verstopfung
• Machen Sie viel schweres Heben
• Sitzen Sie längere Zeit
• Sind schwanger

Die meisten Hämorrhoiden erfordern keine Operation. Der Verzehr von mehr Ballaststoffen oder die Verwendung einer Salbe wie „Präparation H“ kann die Symptome lindern. Bei schwerwiegenden Hämorrhoiden ist jedoch eine Operation eine Option.11

 

Gastroenteritis

Gastroenteritisist eine Erkrankung des Magens und Darms, die zu Entzündungen führt. Es kann durch einen Virus, ein Bakterium oder einen Parasiten verursacht werden. Manchmal verursacht eine Gastroenteritis blutigen Durchfall – insbesondere eine bakterielle Gastroenteritis.12

Eine Lebensmittelvergiftung ist eine Form der Gastroenteritis. Zu den Bakterien, die häufig eine Lebensmittelvergiftung verursachen, gehören:

• Campylobacter
• E coli
• Listerien
• Salmonellen

In den meisten Fällen bessert sich eine Gastroenteritis von selbst, Sie sollten jedoch Ihren Arzt anrufen, wenn die Symptome länger als ein oder zwei Tage anhalten.

 

Angiodysplasie

Nicht erklärbares Blut im Stuhl wird häufig durch  Angiodysplasie verursacht. Angiodysplasie kann auftreten, wenn die Blutgefäße im Darm altern oder schwächer werden. Diese Art von Blut im Stuhl kann rot oder dunkel und teerig sein.

Angiodysplasie tritt häufig bei terminaler Niereninsuffizienz (Nierenerkrankung) oder Nierenversagen auf. Menschen mit einer genetischen Blutgerinnungsstörung namens  von WillebrandKrankheit  kann auch Angiodysplasie haben.13

Angiodysplasie kann auf verschiedene Arten behandelt werden, darunter:

• Entfernung während der Endoskopie
• Hormontherapie
• Bluttransfusionen
• Eisenpräparate14

Bei den meisten Menschen verschwindet die Angiodysplasie von selbst.

 

Entzündliche Darmerkrankung (IBD)

Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine Autoimmunerkrankung, die den Magen-Darm-Trakt betrifft. Bei IBD greift Ihr Immunsystem an und verursacht Entzündungen und Schäden im Darm.  Morbus Crohn  und  Colitis ulcerosa  sind die beiden häufigsten Formen von IBD.15 Zu den Symptomen einer IBD kann Blut im Stuhl gehören, der rot oder dunkel und teerig sein kann.

IBD kann auf verschiedene Arten behandelt werden:

• Steroide
• Immunmodifizierende Mittel
• Operation

Neuere Medikamente reduzieren die Zahl der IBD-Patienten, die eine Operation benötigen, bei Menschen mit schwereren Fällen kann dies jedoch erforderlich sein.16

 

Krebs

Blut im Stuhl kann ein Zeichen für Darmkrebs sein. Blutiger Stuhl im Zusammenhang mit Krebs kann rot oder dunkel und teerig sein.

Früher ging man davon aus, dass Darmkrebs vor allem bei Menschen über 50 Jahren auftritt. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass Darmkrebs auch bei Erwachsenen unter 50 Jahren die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache ist.17

Durch die frühere Erkennung und Behandlung ist die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Patienten mit Darmkrebs im Laufe der Zeit höher geworden.18

 

Divertikulose

Divertikel sind abnormale Beutel, die sich in Ihrem unteren Darm bilden. Es gibt zwei Arten von  Divertikelerkrankungen : Divertikuloseund Divertikulitis. Divertikel werden als Divertikulose bezeichnet. Wenn die Divertikel infiziert oder entzündet sind, spricht man von  einer Divertikulitis.19

Beide Formen der Divertikelerkrankung können Schmerzen und Blut im Stuhl verursachen. Wenn eine Divertikelerkrankung zu Blutungen führt, beginnt diese normalerweise plötzlich und hat eine rote oder kastanienbraune Farbe.20

Divertikel treten auf, wenn die Wand Ihres Dickdarms schwach ist. Manchmal können sie sehr groß werden – bis zu mehreren Zentimetern.21Oft wird die Krankheit auf eine ballaststoffarme Ernährung zurückgeführt, die wahre  Ursache der Divertikulitis  ist jedoch unbekannt.

Ein Chirurg kann die Blutung aus Divertikeln während einer Endoskopie oder einer Bauchoperation stoppen. Divertikel können je nach Krankheitsgrad der Person innerhalb oder außerhalb eines Krankenhauses behandelt werden. Divertikulitis kann häufig erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden.21

 

Ischämische Kolitis

Ischämische Kolitis tritt auf, wenn die Blutgefäße, die den Dickdarm versorgen, verengt oder verstopft sind. Die meisten Fälle von ischämischer Kolitis treten bei älteren Erwachsenen auf. Der Zustand kann kurzfristig oder langfristig sein.

Hellrotes Blut im Stuhl ist ein häufiges Symptom einer ischämischen Kolitis. Weitere Symptome sind:

• Rotes Blut im Stuhl
• Durchfall
• Ein dringendes Bedürfnis, Stuhlgang zu machen
• Bauchschmerzen und Erbrechen

Die meisten Fälle von ischämischer Kolitis dauern nicht lange und bessern sich von selbst. Manchmal müssen Menschen mit schweren Fällen einer ischämischen Kolitis ins Krankenhaus eingeliefert werden. Patienten mit schwerer Erkrankung benötigen möglicherweise intravenöse (IV) Flüssigkeiten, Antibiotika, Stuhlgang und eine eingeschränkte Ernährung.

Etwa 20 % der Menschen, die eine ischämische Kolitis entwickeln, müssen am Ende operiert werden. Allerdings ist eine Operation bei ischämischer Kolitis sehr gefährlich – zwischen 10 und 65 % der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, sterben.22

 

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs)

Bestimmte sexuell übertragbare Infektionen (STIs) können Blut im Stuhl verursachen.23 STIs betreffen meist den Fortpflanzungstrakt, können aber manchmal auch Infektionen und Entzündungen in Teilen des Magen-Darm-Trakts verursachen – insbesondere im Anus und Rektum.24

Zu den sexuell übertragbaren Krankheiten, die Blut im Stuhl verursachen können, gehören:25

• Syphilis
• Tripper
• Chlamydien 
• Herpes
• HIV/AIDS

Geschlechtskrankheiten erfordern unterschiedliche Behandlungen, Antibiotika sind jedoch weit verbreitet. Möglicherweise benötigen beide Partner eine Behandlung, um ein Wiederauftreten einer Geschlechtskrankheit zu verhindern.

 

Endometriose

Endometrioseist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Art ähnelt, die die Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter wächst. Wenn das Gewebe auf oder im Darm wächst, kann es Magen-Darm-Beschwerden verursachen.27

In seltenen Fällen ist Blut im Stuhl bei Frauen tatsächlich auf eine tiefe Endometriose zurückzuführen. Zum Beispiel, weil es Gewebeläsionen im Rektum gibt. Manchmal zeigt sich Blut im Stuhl nur, wenn eine Person ihre Menstruation hat.28

Endometriose im Darm muss häufig operativ entfernt werden, kann aber wieder auftreten.

 

Probleme mit der Speiseröhre

Manchmal wird Blut im Stuhl tatsächlich durch ein Problem weiter oben im Magen-Darm-Trakt verursacht. Erkrankungen, die die Speiseröhre (Speiseröhre) betreffen, können Blutungen verursachen. Wenn die Blutung schlimmer wird, wandert sie durch das Verdauungssystem und gelangt schließlich mit dem Stuhl aus dem Körper.29

Risse in der Speiseröhre ( Varizen) .) sind Beispiele für Erkrankungen, die Blutungen verursachen können, die durch den Magen-Darm-Trakt gelangen können. Normalerweise ist Blut im Stuhl aus weiter oben im Magen-Darm-Trakt dunkler gefärbt als leuchtend rot (es kann sogar schwarz aussehen).30

Risse in der Speiseröhre heilen manchmal von selbst ab. Ist dies nicht der Fall oder liegt ein größerer Riss vor, ist möglicherweise eine Operation erforderlich, um die Blutung zu stoppen.

 

Rote Nahrung, kein Blut

Manchmal ist das, was wie blutiger Stuhl aussieht, in Wirklichkeit nur eine rote Verfärbung von etwas, das Sie gegessen haben. Farbstoffe in Lebensmitteln und Getränken wie Fruchtpunsch und Gelatine können Ihren Stuhl rot machen. Auch natürlich rote Lebensmittel wie Rüben können Ihren Stuhl vorübergehend verfärben.

 

Zusammenfassung

Blut im Stuhl ist niemals normal und immer ein Grund, Ihren Arzt aufzusuchen. Die Ursachen für Blut im Stuhl sind unterschiedlich, hängen jedoch oft mit einem Problem irgendwo in Ihrem Magen-Darm-Trakt zusammen. In einigen Fällen können Erkrankungen außerhalb des Magen-Darm-Systems zu Blut im Stuhl führen. Beispielsweise haben einige Frauen Blut im Stuhl, weil sie an Endometriose im Darm leiden, obwohl dies selten vorkommt. Bestimmte sexuell übertragbare Krankheiten können auch Blut im Stuhl verursachen. Wenn Sie Blut in Ihrem Stuhl bemerken, warten Sie nicht damit, einen Arzt aufzusuchen.