Blutendes Magengeschwür – Ursachen, Symptome, Behandlung

Magengeschwüre sind ein häufiges Problem des Magens und Zwölffingerdarms (erster Teil des Dünndarms). Es wird geschätzt, dass mindestens 10 % der amerikanischen Bevölkerung zu irgendeiner Zeit an einem Zwölffingerdarmgeschwür, der häufigsten Art von Magengeschwüren, leiden. Eine der Komplikationen eines Magengeschwürs ist, dass es bluten kann. Als Folge kann es zu einem langsamen Blutverlust kommen, der zu Anämie führen kann, oder es kann kurzfristig zu einem massiven Blutverlust mit schweren Komplikationen kommen.

Grund für die Blutung eines Magengeschwürs

Ein Magengeschwür ist eine offene Wunde, die sich in der Schleimhaut des Magens oder Zwölffingerdarms des Dünndarms bildet. Zwölffingerdarmgeschwüre sind häufiger. Obwohl es sich um eine offene Wunde handelt, bluten Magengeschwüre nicht immer. Wenn das Magengeschwür jedoch wiederholt gereizt wird, kann dies weitere Schäden verursachen und zu einem blutenden Magengeschwür führen.

Lesen Sie mehr darüber, was ein Magengeschwür ist .

Normalerweise hat der Magen eine Schleimbarriere, die verhindert, dass die Magensäure mit der Magenwand in Kontakt kommt. Ebenso kann der Zwölffingerdarm schnell auf Magensäfte reagieren und diese neutralisieren. Diese Mechanismen sorgen dafür, dass Magen und Zwölffingerdarm nicht durch die starken Verdauungssekrete gereizt oder geschädigt werden.

Es gibt jedoch Fälle, in denen diese Mechanismen nicht ausreichen oder geeignet sind, um einer Verletzung entgegenzuwirken. Dies führt zu einem Geschwür. Wenn die Ursache nicht beseitigt wird, kann die anhaltende Reizung und Schädigung das Geschwür bis zu dem Punkt erodieren, an dem es blutet. Der Grad der Blutung hängt vom Ausmaß der Schädigung der Blutgefäße in der Darmwand ab.

Ursachen für blutendes Ulkus

Die Ursachen eines blutenden Geschwürs sind die gleichen wie die Ursachen eines nicht blutenden Magengeschwürs. Die beiden Hauptursachen sind eine H.pylori- Infektion und der übermäßige Gebrauch bestimmter Medikamente.

Bakterien

H. pylori ( Helicobacter pylori ) ist eine Bakterienart, die der Magensäure widerstehen kann. Es produziert Urease, die die Säure unmittelbar um sich herum neutralisieren kann und es den Bakterien ermöglicht, sich in Richtung der Magenwand zu graben. Hier löst das Bakterium eine Entzündung der Magenwand aus. Es kann jahrelang im Magen überleben.

Drogen

Übermäßiger Gebrauch von Medikamenten, insbesondere NSAIDs, ist eine weitere Hauptursache für Magengeschwüre. Diese Medikamente sind weit verbreitet und werden oft überstrapaziert. Diese Medikamente stören die Schleimbarriere, die normalerweise die Magenwand vor der ätzenden Magensäure schützt.

Während NSAIDs wie Aspirin bei weitem die Hauptursache für Magengeschwüre sind, können auch andere Medikamente dafür verantwortlich sein. Darüber hinaus beeinträchtigen NSAIDs wie Aspirin die Gerinnung (Blutgerinnung) und die fortgesetzte Anwendung bei blutenden Geschwüren kann das Ausmaß der Blutung verschlimmern.

Risikofaktoren

Bestimmte Risikofaktoren erhöhen das Risiko, Magengeschwüre zu entwickeln. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Risikofaktoren entgegen der landläufigen Meinung keine Magengeschwüre verursachen.

• Scharfe Speisen können die Entzündung bei Magengeschwüren verschlimmern und die Symptome zusätzlich zur Erhöhung der Magensäuresekretion verschlimmern.
• Tabakrauchen ist insbesondere bei Menschen mit H. pylori- Infektion ein Problem, da es die Säuresekretion erhöht, was weitere Schäden verursacht.
• Alkoholkonsum erhöht auch das Risiko von Magengeschwüren, insbesondere bei übermäßigem und häufigem Alkoholkonsum. Es beeinträchtigt die Schleimbarriere und erhöht die Magensäure.
• Stress ist ein weiterer wichtiger Risikofaktor. Dies bezieht sich auf schwere Krankheiten, die den Körper physiologisch belasten, kann sich aber auch auf häufig auftretende psychische Belastungen beziehen.

Da diese Faktoren das Risiko für Magengeschwüre erhöhen, verschlimmern und die Symptome verschlimmern können, kann es auch bei blutenden Geschwüren die gleiche Wirkung haben.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Magengeschwüren mit oder ohne Blutung umfassen:

• Schmerzen im Magen (Schmerzen im linken Oberbauch) oder im Zwölffingerdarm (Schmerzen im mittleren Oberbauch), die von einem dumpfen Schmerz und nagenden Schmerz bis zu einem brennenden und sogar stechenden Schmerz reichen können.
• Übelkeit und manchmal Erbrechen . Die Übelkeit neigt dazu, schlimmer zu sein, wenn eine Person hungrig ist oder kurz nach dem Essen.
• Frühes Sättigungsgefühl , bei dem sich eine Person nach ein paar Bissen satt fühlt. Dies kann auch von Blähungen und übermäßigem Aufstoßen begleitet sein.

Weitere Symptome sind Sodbrennen oder Brustbeschwerden, Appetitlosigkeit, unbeabsichtigter Gewichtsverlust und Schlafstörungen. Letzteres ist eine Folge der Magensäuresekretion, die in den frühen Morgenstunden zunimmt und Symptome wie Schmerzen verschlimmert. Es ist wichtig zu beachten, dass manchmal kaum oder gar keine Symptome von Gastritis oder sogar Geschwüren auftreten.

Zu den Symptomen eines blutenden Geschwürs gehören insbesondere:

• Erbrechen von Blut (Hämatemesis) ist ein Hinweis auf ein blutendes Geschwür. Wenn dies auftritt, enthält das Erbrochene dunklen Kaffeesatz, der zersetztes und geronnenes Blut ist. Manchmal ist das Blut frisch und hellrot, was als Hämatochezie bekannt ist.
• Dunkle Teerstühle sind ein weiteres Zeichen für ein blutendes Geschwür. Diese Stühle sind als Meläna bekannt und treten eher bei massivem oder anhaltendem Blutverlust auf. Zu anderen Zeiten kann das Blut im Stuhl nur mit diagnostischen Tests nachweisbar sein.

Anämie ist eine Komplikation eines blutenden Geschwürs. Zu den Symptomen können Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Blässe gehören. Bei massivem Blutverlust können die Symptome schwerwiegend sein und in seltenen Fällen sogar zum Schock führen.

Lesen Sie mehr über Anzeichen von Magenblutungsgeschwüren .

Behandlung eines blutenden Magengeschwürs

Die anfängliche Behandlung eines blutenden Magengeschwürs ist die gleiche wie bei einem nicht blutenden Geschwür, vorausgesetzt, die Blutung ist gering. Zunächst muss die Ursache der Geschwüre beseitigt werden. NSAIDs und andere Medikamente, die Magengeschwüre verursachen können, müssen abgesetzt oder auf alternative Medikamente umgestellt werden, die die Darmschleimhaut weniger wahrscheinlich beeinträchtigen. Zweitens muss die Behandlung von Magengeschwüren so schnell wie möglich eingeleitet werden.

• Antibiotika zur Beseitigung von H.pylori- Bakterien.
• Antazida zur Neutralisierung der Magensäure.
• Säureunterdrückende Medikamente zur Verringerung der Magensäureproduktion.
• Geschwürschützende Medikamente zur Unterstützung der Heilung von Geschwüren.

Diese Maßnahmen sollten die Heilung des Geschwürs unterstützen und die Blutung kann daher aufhören. Wenn es jedoch zu einer kontinuierlichen leichten Blutung oder einem massiven Blutverlust aus einem Geschwür kommt, sind invasivere Verfahren erforderlich. Die endoskopische Therapie (Endotherapie) mit Verschluss der Blutungsstelle ist die erste Option. Bei akuten Blutungen können Hämoclips auch während oder nach der Endotherapie verwendet werden, um die Blutung zu stoppen.