Blutungen im Darm, Ursachen, Symptome, Tests, Behandlung

Blutungen im Darm sind keine Seltenheit. Meistens ist es sehr kurzlebig und Sie würden es nie bemerken. Der Körper verstopft schnell die Stelle der Blutung, die normalerweise geringfügig ist, und es besteht keine Gefahr für die Gesundheit einer Person. Massiver oder anhaltender Blutverlust im Darm muss jedoch weiter untersucht und behandelt werden. Der Blutverlust kann nicht nur erheblich sein, sondern auch ein Zeichen für eine sehr ernste Erkrankung wie Krebs im Verdauungstrakt sein.

Wie erkennt man Darmblutungen?

Blutverlust kann überall im Magen-Darm-Trakt auftreten – vom Mund bis zum Anus. Wenn es im oberen Gastrointestinaltrakt auftritt, kann es sichtbar sein, wenn Erbrechen auftritt. Andernfalls kann die Blutung im Stuhl nachgewiesen werden. Blutungen im unteren Magen-Darm-Bereich, den meisten Dünn- und Dickdärmen (Darm), sind nur im Stuhl nachweisbar. In den meisten Fällen ist der Blutverlust jedoch so gering, dass er mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Es gibt keine signifikante Veränderung der Stuhlfarbe oder des Blutes im Toilettenwasser nach dem Stuhlgang.

Aus diesem Grund muss Blut im Stuhl mit Labortests, wie dem Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT), nachgewiesen werden. Der Name dieses Tests bedeutet einfach winzige Mengen Blut (okkultes Blut) im Stuhl (Fäkalien). Es wird nicht routinemäßig durchgeführt, es sei denn, es besteht der Verdacht auf Blutungen im Darm. Blutungen aus dem Anus, bei denen beim Abwischen nach dem Stuhlgang Blut auftritt, rötliche Verfärbungen des Stuhls oder Blut im Toilettenwasser sind normalerweise auf Erkrankungen wie Hämorrhoiden (Haufen) zurückzuführen. Es muss behandelt werden, aber es ist keine ernsthafte Erkrankung.

Ursachen von Blutungen im Darm

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Blutverlust im Darm auftreten kann. Zunächst ist es wichtig zu verstehen, was mit dem Begriff „Darm“ gemeint ist. Es bezieht sich auf den Darm, sowohl klein als auch groß. Dies beginnt dort, wo der Magen endet und setzt sich bis zum Analkanal fort. Der Dünndarm ist für die Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen zuständig. Im Dickdarm wird der Stuhl gebildet und das meiste Wasser im Darm resorbiert.

Die Darmwände sind dick und enthalten Muskelzellen, die sich zusammenziehen und entspannen, um den Inhalt darin zu bewegen. Die Wand ist auch gut vaskularisiert, um eine ausreichende Blutversorgung sicherzustellen, um das umgebende Gewebe zu ernähren und die aus dem Darm aufgenommenen Nährstoffe zur Leber zu transportieren. Wenn diese Gefäße reißen, kann Blut in die Darmhöhle austreten. Wenn die Blutung weiter oben in den Eingeweiden ist, kann sie sich verschlechtern und verdunkeln, wenn sie im Stuhl ohnmächtig wird. Etwas Blut kann auch verdaut werden.

Häufige Ursachen

Eine Reihe von Zuständen kann Darmblutungen verursachen, aber die häufigsten davon sind:

• Magengeschwüre, wenn sich offene Wunden in der Wand des oberen Darms bilden. Der Zwölffingerdarm (Dünndarm) ist die häufigste Stelle für Magengeschwüre, aber nicht alle Geschwüre bluten. Es ist wahrscheinlicher, dass es bei einer H.pylori – Infektion oder übermäßigem Gebrauch bestimmter Medikamente auftritt.
• Hämorrhoiden sind eine häufige Erkrankung des Rektums und Anus. Die Venen hier schwellen an und entzünden sich, was zu Juckreiz, Brennen, Schmerzen und manchmal zu Blutungen führt.
• Divertikulitis tritt sehr häufig bei älteren Menschen auf. Im Dickdarm bilden sich Ausstülpungen (Divertikel), die sich hin und wieder entzünden können.
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der sich die Darmwand entzündet und ulzeriert. Bestimmte Arten wie Morbus Crohn können überall im Verdauungstrakt auftreten.
• Krebs ist ein bösartiges Wachstum, das überall im Körper auftreten kann. Der Darm, insbesondere der Dickdarm und das Rektum, sind zwei häufige Krebsherde. Nur wenn der Krebs blutet, wird Blut im Darm gefunden.

Es ist wichtig zu beachten, dass, obwohl Krebs als häufige Ursache für Darmblutungen aufgeführt wird, die anderen vier Erkrankungen zunächst ausgeschlossen werden sollten, da sie normalerweise häufiger auftreten.

Weniger häufige Ursachen

Zu den selteneren Ursachen für Darmblutungen gehören:

• Analfistel
• Arteriovenöse (AV) Fehlbildungen
• Alkoholmissbrauch
• Blutungsstörungen
• Gastritis (erosiv)
• Infektiöse Kolitis
• Mallory-Weiss-Träne
• Pankreatitis
• Vergiftung (eingenommene Toxine)
• Polypen
• Trauma

Anzeichen und Symptome

Wie oben erwähnt, sind Darmblutungen möglicherweise nicht offensichtlich. Blutungen sind ein Symptom und andere Symptome, die als Folge von Blutverlust auftreten, können zu Beginn leichter zu erkennen sein.

• Dunkle, teerartige Stühle (Melena), manchmal mit einem ungewöhnlichen Geruch aufgrund von Blut im Stuhl.
• Grobes Blut sichtbar beim Wischen, in Fäkalien und Toilettenwasser oder verschmutzter Unterwäsche.
• Anämie als Folge eines massiven plötzlichen oder langsamen Blutverlusts über einen längeren Zeitraum.
• Blässe der Haut, Müdigkeit und Kurzatmigkeit aufgrund von Blutarmut.
• Insbesondere bei Hämorrhoiden treten Juckreiz , Brennen und/oder Schmerzen sowie das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs auf.

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der Darmblutung können auch andere Anzeichen und Symptome vorhanden sein.

Tests und Behandlung

Wenn eine Darmblutung vermutet wird, kann ein Arzt mehrere diagnostische Untersuchungen anfordern, um das Vorhandensein von Blut im Stuhl zu bestätigen und dann die Ursache zu identifizieren. Bei einer Stuhlanalyse werden Blut im Stuhl sowie Mikroben und Parasiteneier, weiße Blutkörperchen, Proteine ​​und Antikörper untersucht. Der Test, mit dem versucht wird, das Vorhandensein von Blut zu identifizieren, ist als Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) bekannt. Eine Koloskopie zur Darstellung des Dickdarms, eine Enteroskopie des Dünndarms oder eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts zur Untersuchung des oberen Verdauungstrakts können durchgeführt werden, um die Blutungsstelle zu identifizieren. Eine Vielzahl anderer Labortests und Bildgebungsstudien können ebenfalls durchgeführt werden.

Die Behandlung von Darmblutungen variiert je nach Ursache. Es kann eine Kombination aus Medikamenten, Ernährungs- und Lebensstiländerungen beinhalten, die für die betreffende Erkrankung erforderlich sind. Bei einigen dieser Erkrankungen ist eine Operation die einzige Behandlung. Eine Operation dient manchmal auch dazu, die Blutung zu stoppen, unabhängig von der Ursache. Kauterisation mit elektrischem Strom kann die Blutung „versiegeln“, ist aber möglicherweise keine dauerhafte Lösung des Problems. Dies kann während einer Endoskopie, Enteroskopie oder Koloskopie erfolgen. Allerdings muss die zugrunde liegende Erkrankung angemessen behandelt werden, um zukünftige Blutungen zu verhindern.