Blutungen in den Wechseljahren – Ursachen und Warnzeichen

Es ist wichtig, eine abnormale Vaginalblutung von einer Menstruationsblutung (Periode) innerhalb der reproduktiven Lebensjahre einer Frau zu unterscheiden. Sobald jedoch die Menopause einsetzt, kann jede vaginale Blutung als abnormal angesehen werden. Blutungen nach der Menopause müssen nicht immer schwerwiegende Ursachen haben, sollten aber untersucht werden, da sie manchmal ein Zeichen von Krebs sein können.

Wann ist Wechseljahrsblutung ungewöhnlich?

Vaginale Blutungen nach der Menopause sind keine Seltenheit, und es kann gelegentlich vorkommen, dass ungewöhnliche vaginale Blutungen auftreten, die kein Grund zur Besorgnis sein sollten. Diese postmenopausale Blutung ist normalerweise eine leichte Schmierblutung oder ein leichter Fluss, der ein oder zwei Tage anhält. Wenn es sich um einen starken Blutfluss handelt, der über einen langen Zeitraum anhält oder einer Periode (Menses) ähnelt, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Vor der Diagnose einer postmenopausalen Blutung ist es wichtig, zunächst zu bestätigen, dass die Menopause eingesetzt hat. Das Ausbleiben der Periode nach dem 40. Lebensjahr ist nicht unbedingt eine Menopause, es sei denn, Ihre Periode hat 6 aufeinanderfolgende Monate lang ausgeblieben. Andere Ursachen für das Ausbleiben der Periode ( Amenorrhoe ) müssen ausgeschlossen werden. Beispielsweise können bestimmte Medikamente dazu führen, dass die Periode ausbleibt. Bei einer Frau mittleren Alters liegt dies am Medikament und nicht an den Wechseljahren.

Vor der Menopause treten Frauen in eine Periode ein, die als Perimenopause bekannt ist . Es ist ein allmählicher Übergang in die Menopause, während dessen die Symptome der Menopause auftreten. Die Periode kann auch für ein oder zwei Monate ausbleiben, danach aber wiederkehren. Die Menstruationsblutung ist unregelmäßig, bis die Periode vollständig aufhört. Nach 6 Monaten ohne Blutung (Amenorrhoe) kann die Menopause bestätigt werden. Blutungen danach können dann jedoch als abnormale Menopausenblutung angesehen werden.

Ursachen für abnorme Blutungen in den Wechseljahren

Die Ursachen für Wechseljahrsblutungen lassen sich in verschiedene Kategorien einteilen:

1. Pathologische Ursachen beziehen sich auf Störungen und Krankheiten, die normalerweise das weibliche Fortpflanzungssystem betreffen und zu abnormalen Wechseljahrsblutungen führen.
2. Iatrogene Ursachen liegen vor, wenn Blutungen infolge von Medikamenten, körperlicher Untersuchung oder diagnostischen Verfahren auftreten.

Blutungen sind ein Zeichen für einen Bruch der Blutgefäße sowie der Hautoberfläche oder der Auskleidung eines Hohlraums. Es kann mit einer Vielzahl von verschiedenen Bedingungen auftreten. Es ist daher wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache zu ermitteln. Eine frühzeitige Diagnose und sofortige Behandlung können das Ergebnis erheblich verbessern und Komplikationen verhindern.

Trauma

Eine Verletzung der Vagina, die sich manchmal bis zum Gebärmutterhals und der Gebärmutter erstreckt, kann die Ursache für plötzliche postmenopausale Blutungen sein. Dies kann körperlich bei erzwungenem Geschlechtsverkehr oder während medizinischer Eingriffe geschehen, wie unten beschrieben. Chemische Verletzungen durch Vaginalduschen können auftreten, wenn aggressive Chemikalien die Vaginalschleimhaut reizen oder verletzen.

Medikamente und Verfahren

Es gibt mehrere iatrogene Ursachen für abnormale Blutungen während oder nach der Menopause. Die zwei wahrscheinlichsten Ursachen wurden unten diskutiert. Verschiedene andere Medikamente können auch für abnormale vaginale Blutungen verantwortlich sein.

• Hormonersatztherapie (HRT). Dies ist die häufigste Ursache für postmenopausale Blutungen, die aufgrund des Östrogens in der HRT auftreten. Das Absetzen der HRT muss die Blutung jedoch nicht unbedingt sofort stoppen. Bei manchen Frauen kommt es nach Beendigung der Hormonersatztherapie für kurze Zeit zu vaginalen Blutungen.
• Diagnoseverfahren . Vaginale Blutungen können nach bestimmten diagnostischen Verfahren auftreten, wenn ein Trauma der Vagina oder des Gebärmutterhalses vorliegt. Dies kann bei einer Endometriumbiopsie, einem Pap-Abstrich oder sogar einer gynäkologischen Untersuchung auftreten, obwohl letzteres weniger wahrscheinlich ist, es sei denn, es liegt eine Vaginalatrophie vor.

Wucherungen

Verschiedene gutartige (nicht krebsartige) und bösartige (krebsartige) Wucherungen im Fortpflanzungstrakt können abnormale Blutungen verursachen.

• Uteruspolypen sind Wucherungen, die aus der Gebärmutterwand herausragen. Es neigt zu leichten Blutungen oder leichten Schmierblutungen, die in unregelmäßigen Abständen auftreten können. Diese Wucherungen treten häufiger in den Wechseljahren auf.
• Uterusmyome sind gutartige Tumore, die von der Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium) ausgehen. In diesem Fall ist die Blutung nicht so leicht wie bei einem Gebärmutterpolypen, aber normalerweise nicht so stark wie bei einer Periode.
• Ein Uterusprolaps tritt auf, wenn die Gebärmutter aus ihrer normalen Position in den Vaginalkanal kollabiert. Das Risiko ist in der Regel bei Frauen höher, die eine oder mehrere vaginale Geburten hatten, und dies ist einer der Gründe, warum sich Frauen in den früheren Lebensjahren für einen elektiven Kaiserschnitt entscheiden.
• Hyperplasie des Endometriums ist eine Überwucherung der Gebärmutterschleimhaut. Dies muss nicht mit Krebs in Verbindung gebracht werden, aber in einer erheblichen Anzahl von Fällen kann diese Überwucherung präkanzerös sein.
• Krebs . Jede bösartige Erkrankung der Vagina, des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter oder der Eierstöcke kann zu Blutungen nach der Menopause führen. Eierstock- und Gebärmutterhalskrebs gehören zu den häufigeren Arten. Abnormale Blutungen allein sollten nicht sofort mit Krebs in Verbindung gebracht werden.

Andere Bedingungen

• Vaginalatrophie ist die Ausdünnung der Scheidenwände als Folge eines niedrigen Östrogenspiegels mit Entzündung der inneren Auskleidung der Scheidenwand. Blutungen treten nicht oft spontan auf und treten eher nach dem Geschlechtsverkehr auf.
• Infektionen der Harnwege (HWI) oder weiblicher Fortpflanzungsorgane ( Beckenentzündung ) können Blutungen aus der Harnröhre bzw. Vagina verursachen. Die meisten dieser Infektionen werden durch Bakterien verursacht, einige können durch Protozoen und Viren verursacht werden. Infektionen können sexuell übertragen werden.
• Lichen sclerosus ist eine seltene Hauterkrankung, die die Haut im Vaginal- und Analbereich betrifft. Es können Flecken weißer Haut mit Rissen oder Geschwüren auftreten, die insbesondere nach dem Sex bluten können.

Warnsignale

Es ist immer ratsam, bei einer abnormalen Vaginalblutung einen Arzt zu konsultieren, sei es vor, während oder nach der Menopause. Eine sofortige und medizinische Notfallversorgung ist jedoch möglicherweise nicht erforderlich. Eine leichte Blutung, die ohne andere Symptome auftritt, ist kein medizinischer Notfall. Wenn es spontan verschwindet und nicht wieder auftritt, ist es möglicherweise kein Grund zur Besorgnis.

Wenn jedoch postmenopausale Blutungen andauern, ist ärztliche Hilfe erforderlich. Der Zustand sollte als schwerwiegender angesehen werden, wenn ein starker Blutverlust sowie andere Symptome wie Schmerzen, Fieber und übel riechender Ausfluss auftreten. Sich verschlechternde Symptome wie Blutungen oder Schmerzen erfordern eine medizinische Notfallversorgung. Eine anhaltende Blutung, auch wenn sie nur gering ist, sowie ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust sollten als ernsthafte Warnzeichen für Krebs angesehen werden.