Blutzuckerspiegeltabelle: Messwerte bei älteren Erwachsenen

Mit zunehmendem Alter steigt der Blutzuckerspiegel natürlich an, was das Risiko für Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen in den Fünfzigern, Sechzigern und Siebzigern erhöht.1 2Tatsächlich sind fast 27 % der Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, über 65 Jahre alt – das ist mehr als in jeder anderen Altersgruppe.

Die Blutzuckerziele (Glukose) sind bei älteren Menschen tendenziell anders als bei jüngeren Menschen. Dies gilt auch für Diabetes-Managementpläne, insbesondere für Menschen, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde (in der Regel jüngere Erwachsene), und solche mit einer Typ-2-Diagnose, wenn sie sich dem 50. Lebensjahr oder später nähern. In einer Studie wurde das Durchschnittsalter für eine Typ-2-Diagnose mit 47,9 Jahren ermittelt.3

Dieser Artikel befasst sich mit den Herausforderungen bei der Behandlung von Diabetes im Alter. Es werden Blutzuckerziele, die Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels und die Vorteile von Ernährungsumstellungen und Medikamenten besprochen.

Überwachung des Blutzuckers bei älteren Erwachsenen

Die regelmäßige Überwachung des Blutzuckers ist für die Diabetesbehandlung von entscheidender Bedeutung.4Der Blutzucker wird üblicherweise mit einem Gerät namens Blutzuckermessgerät überprüft . Sie können mit einer kleinen Nadel, einer sogenannten Lanzette, in die Fingerspitze stechen. Anschließend geben Sie einen Blutstropfen auf einen  Teststreifen  im Blutzuckermessgerät, um den Blutzuckerwert zu ermitteln.

Generell sollte der Blutzucker vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen kontrolliert werden. Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie die Kontrolle häufiger oder seltener durchführen.

Manche Menschen nutzen stattdessen die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM), wodurch keine Fingerstiche mehr erforderlich sind und der Blutzucker alle fünf Minuten in Echtzeit gemessen werden kann.

Die folgende Tabelle zeigt, wie hoch der Blutzuckerspiegel in den Stunden nach einer Mahlzeit sein sollte und wann die Werte entweder zu hoch oder zu niedrig sind.5

Blutzuckerspiegel bei älteren Erwachsenen ab 50 Jahren
Ebene	0-2 Stunden nach einer Mahlzeit	2-4 Stunden nach einer Mahlzeit	4-8 Stunden nach einer Mahlzeit
Gefährlich hoch	Über 300 mg/dl	Über 200 mg/dl	Über 180 mg/dL
Hoch	140–220 mg/dl	130–220 mg/dl	120–180 mg/dl
Normal	90-140 mg/dl	90-130 mg/dl	80-120 mg/dl
Niedrig	80-90 mg/dl	70–90 mg/dl	60–80 mg/dl
Gefährlich niedrig	0-80 mg/dl	0-70 mg/dl	0-60 mg/dl

Forscher sagen, dass Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) bei Erwachsenen über 65 Jahren wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet wird.6Das kann daran liegen, dass sie nicht immer Symptome haben.

Ein kognitiver Rückgang und chronische Krankheiten können es schwierig machen, Ihren Diabetes-Behandlungsplan einzuhalten oder mit dem Pflegepersonal über Symptome zu sprechen. Das kann auch dann passieren, wenn man es jahrelang erfolgreich gemanagt hat.6

In diesen Situationen kann Ihr Arzt:

• Verschreiben Sie eine niedrigere Medikamentendosis
• Erwägen Sie gegebenenfalls eine automatisierte Insulinabgabe (z. B. eine Insulinpumpe ).
• CGM empfehlen
• Beziehen Sie Ihre Betreuer in die Überwachung ein

Zielen Sie auf den Blutzuckerspiegel bei älteren Erwachsenen

Ältere Erwachsene haben andere Ziele bei der Behandlung von Diabetes als jüngere Menschen. Andere gesundheitliche Probleme können sich auf Ihre Blutzuckerziele auswirken.

Wenn Sie bei guter Gesundheit sind, können Sie Diabetes möglicherweise so behandeln, als wären Sie jünger. Wenn Sie andere Gesundheitsprobleme haben, kann eine weniger strenge Behandlung Ihnen helfen, eine Hypoglykämie zu vermeiden.9

Grundlegende Gesundheitszustände und Blutzuckerziele bei älteren Erwachsenen
Erkrankungen, die mit Diabetes einhergehen	Lebenserwartung	Ziel-HbA1C	Zielgerichtetes Fasten	Ziel Schlafenszeit
Keine oder wenige Krankheiten	Länger	Weniger als 7,0 %–7,5 %	80–130 mg/dl	80–180 mg/dl
Komplexe oder multiple Krankheiten	Dazwischenliegend	Weniger als 8 %	90–150 mg/dl	100–180 mg/dl
Schlechte Gesundheit	Begrenzt	Kein Ziel; Entscheidung basierend auf der Vermeidung von Komplikationen	100–180 mg/dl	110–200 mg/dl

Blutzucker- und Diabetesrisiko

Hoher Blutzucker wird als Hyperglykämie bezeichnet . Es kann andere Symptome hervorrufen als ein niedriger Blutzuckerspiegel. Die beiden Erkrankungen treten aus unterschiedlichen Gründen auf und werden auch unterschiedlich behandelt.

Unter Hypoglykämie versteht man einen Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dL (Milligramm pro Deziliter). Es kann bei der Diagnose von Diabetes oder Prädiabetes (bei dem der Zuckerspiegel hoch, aber nicht hoch genug ist, um als Typ-2-Diabetes diagnostiziert zu werden) hilfreich sein.10

Blutuntersuchungen können den Glukosespiegel entweder bei leerem Magen (Nüchternwerte) oder nach dem Essen (postprandiale Werte) messen. Die Tests allein können Diabetes nicht diagnostizieren, aber sie können die nötigen Beweise liefern, um bei Verdacht auf Diabetes weitere Tests zu rechtfertigen .

Bereiche für Blutzuckerwerte beim Fasten oder nach dem Essen
Kategorie	Nüchternwerte (nach 8 Stunden ohne Essen)	Postprandiale Werte (2 Stunden nach dem Essen)
Normal	70–90 mg/dl	Weniger als 140 mg/dL
Prädiabetes	100–125 mg/dl	140–180 mg/dl
Diabetes	Über 125 mg/dL	Über 200 mg/dl

Hypoglykämie kommt bei älteren Erwachsenen mit Diabetes häufig vor. Dies kann auf andere gesundheitliche Probleme zurückzuführen sein, wie z. B. chronische Krankheiten, Unterernährung oder die Einnahme mehrerer Medikamente.11Das Risiko von Diabetes-Komplikationen steigt mit zunehmendem Alter.

Hypoglykämie kann auch durch die Einnahme zu vieler Diabetes-Medikamente verursacht werden.12Bei älteren Erwachsenen kommt es häufig zu einer Überbehandlung.

Ernährungstherapien

Die Ernährung ist wichtig für die Behandlung von Diabetes. Für manche ältere Menschen kann die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung eine Herausforderung sein. Denn häufige -Probleme (Verdauungsprobleme) können das Risiko einer schlechten Ernährung erhöhen.Magen-Darm

Zu diesen Problemen können gehören:13

• Schluckstörungen ( )Dysphagie
• Anorexie
• Verdauungsstörungen und Darmprobleme
• Völlegefühl nach sehr wenig Essen

Das Führen eines Ernährungstagebuchs kann Ihnen und Ihrem Pflegeteam dabei helfen, zu erkennen, welche Ernährungsprobleme Sie möglicherweise haben.

Medizinische Ernährungstherapie

Ältere Erwachsene müssen möglicherweise eine medizinische Ernährungstherapie in ihren Diabetes-Behandlungsplan aufnehmen. Dann erstellt ein registrierter Ernährungsberater einen auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenen Ernährungsplan.

Einige Strategien können Folgendes umfassen:13

• Hinzufügen von Nahrungsergänzungsmitteln, Proteinen oder flüssigen Kalorienboostern, um das Gewicht zu halten
• Lockerung der Lebensmittelbeschränkungen
• Unterstützung bei der Essenszubereitung, beim Essen, beim Lebensmitteleinkauf oder bei der Überwachung Ihrer Ernährung

Medikamentenoptionen

Die Medikamente, die Sie zur Kontrolle des Blutzuckers einnehmen, können sich negativ auf andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel auswirken, die Sie einnehmen.

Gesundheitsdienstleister müssen die Wirksamkeit mit dem Risiko von Hypoglykämie und Arzneimittelwechselwirkungen abwägen. Sie haben eine große Auswahl an Medikamenten.

DPP4-Inhibitoren

DPP4-Hemmer senken das Risiko einer Hypoglykämie. Herzinsuffizienz ist eine mögliche Nebenwirkung einiger Medikamente dieser Klasse. Wenn Ihre Nierenfunktion eingeschränkt ist, benötigen Sie eine niedrigere Dosis.

Zu den Medikamenten dieser Klasse gehören:14

• Sitagliptin
• Saxagliptin
• Linagliptin
• Alogliptin

SGLT2-Inhibitoren

SGLT2-Hemmer verringern auch das Risiko einer Hypoglykämie. Einige Medikamente dieser Klasse können eine gute Option sein, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, da es Hinweise auf ihre schützende Wirkung auf das Herz gibt.14Sie haben andere Nebenwirkungen, darunter Nierenschäden, Knochenschwund und niedriger Blutdruck.

Einige SGLT2-Hemmer sind:

• Brenzavvy (Bexagliflozin)
• Farxiga (Dapagliflozin)
• Invokana (Canagliflozin)
• Jardiance (Empagliflozin)

GLP1-Agonisten

GLP1-Agonisten werden täglich oder wöchentlich durch Injektion verabreicht. Beispiele für diese Medikamente sind:15

• Adlyxin (Lixisenatid)
• Byetta (Exenatide)
• Ozempic; Rybelsus (Semaglutid)
• Saxenda; Victoza (Liraglutid)
• Trulicity (Dulaglutid)

Die Vorbereitung einer Exenatide-Notaufnahme kann zeitaufwändig sein. Mögliche Nebenwirkungen sind Verdauungsprobleme wie Übelkeit und Erbrechen. Es gibt Hinweise darauf, dass GLP1-Antagonisten das Risiko einer Pankreatitis erhöhen .15Diese Effekte können bei älteren Menschen zu einem besorgniserregenden Gewichtsverlust führen.

Doppelt wirkende GLP-1- und GIP-Rezeptoragonisten

Im Mai 2022 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) die einmal wöchentliche Injektion, Mounjaro (Tirzepatid) . Mounjaro ist der einzige dual wirkende GIP- ( ) und GLP-1-Rezeptoragonist (glucagonähnliches Peptid-1), der zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zusätzlich zu Ernährung und Bewegung zugelassen ist.glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid

Mounjaro kann Schilddrüsenkrebs verursachen . Nehmen Sie Mounjaro nicht ein, wenn Sie oder einer Ihrer Familienangehörigen schon einmal an einer Schilddrüsenkrebsart namens (MTC) gelitten haben oder wenn Sie an einer Erkrankung des endokrinen Systems leiden, die als multiples endokrines Neoplasie-Syndrom Typ 2 (MEN 2) bezeichnet wird .medulläres Schilddrüsenkarzinom

Zusammenfassung

Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie. Typ-2-Diabetes wird bei Menschen häufig Ende 40 diagnostiziert und setzt sich bis ins 50. und 60. Lebensjahr fort. Die am schnellsten wachsende Gruppe von Menschen mit einer Diabetes-Diagnose sind die 65-Jährigen und Älteren.

Die Art und Weise, wie Diabetes behandelt wird, ändert sich auch mit dem Alter, der Entwicklung anderer Gesundheitszustände und den von Ihnen eingenommenen Medikamenten. Auch die Blutzuckerziele ändern sich, eine sorgfältige Überwachung bleibt jedoch weiterhin erforderlich.

Diabetes wird durch Diät und Medikamente behandelt. Ihr Arzt kann Ihnen Diät-, Medikamenten- und andere Änderungen empfehlen, einschließlich medizinischer Ernährungstherapie. Sie können auch Ihren Bedarf an Unterstützung beurteilen, wenn ein kognitiver Rückgang Teil Ihrer allgemeinen Gesundheitsgeschichte ist.