CD4/CD8-Verhältnis: Was Sie wissen sollten
T-Zellen sind eine Art weißer Blutkörperchen, die für Ihre Immunabwehr von zentraler Bedeutung sind. Es gibt vier Typen, die unterschiedliche Funktionen erfüllen:
- CD8-T-Zellen gelten als „Killer“, da ihre Funktion darin besteht, alle Zellen im Körper zu zerstören, die Viren, Bakterien oder andere Krankheitserreger (Krankheitserreger) beherbergen.
- CD4-T-Zellen gelten als „Helfer“, da sie die Immunantwort auslösen.
- Suppressor-T-Zellen sind dafür verantwortlich, die Immunantwort auszuschalten, wenn eine Bedrohung neutralisiert wurde.
- Gedächtnis-T-Zellen bleiben auf der Hut, sobald eine Bedrohung neutralisiert wurde, und schlagen Alarm, falls die Bedrohung jemals zurückkehrt.
Das CD4/CD8-Verhältnis ist einer der Bluttests zur Überwachung Ihres Immunsystems wenn Sie an dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) leiden . Es vergleicht den Anteil sogenannter „Helfer“ -CD4-T-Zellen mit „Killer“-CD8-T-Zellen, deren Wert helfen kann, den wahrscheinlichen Krankheitsverlauf vorherzusagen.
In diesem Artikel erfahren Sie, wie CD4- und CD8-Zellen interagieren, was uns das CD4/CD8-Verhältnis sagt, welche Bedingungen das Verhältnis hoch oder niedrig sein kann und wie oft Sie zur Überwachung einer Krankheit getestet werden müssen.
Inhaltsverzeichnis
Wie CD4- und CD8-T-Zellen interagieren
CD4 und CD8 sind einfach zwei verschiedene Arten von Glykoproteinen, die auf der Oberfläche von T-Zellen und anderen Lymphozyten (der Klasse der weißen Blutkörperchen, die für das Immunsystem von zentraler Bedeutung sind) vorkommen.
CD4-T-Zellen wirken, indem sie eine Immunantwort auslösen, wenn sie mit einem Krankheitserreger konfrontiert werden. CD8-T-Zellen reagieren, indem sie den markierten Erreger angreifen und ihn neutralisieren. Suppressor-T-Zellen „schalten“ dann die CD4-Aktivität aus, wenn eine ausreichende Immunantwort erreicht wurde.
Was ist ein normales CD4/CD8-Verhältnis?
Als normal gilt ein CD4/CD8-Verhältnis, wenn der Wert zwischen 1,0 und 4,0 liegt. Bei einem gesunden Menschen bedeutet dies etwa 30–60 % CD4-T-Zellen im Verhältnis zu 10–30 % CD8-T-Zellen.
Wenn eine Person an erster Stelle steht mit HIV infiziert wird , sinkt die Anzahl der CD4-T-Zellen im Allgemeinen um 30 %, da HIV auf diese Zellen abzielt und ihre Anzahl verringert.1Im Gegensatz dazu nimmt die Zahl der CD8-T-Zellen im Allgemeinen um etwa 40 % zu, obwohl ihre Fähigkeit, das Virus zu neutralisieren, mit der Zeit nachlässt, da einfach weniger CD4-T-Zellen vorhanden sind, die eine wirksame Reaktion auslösen könnten. Mit zunehmendem Alter nimmt das CD4/CD8-Verhältnis tendenziell ab, wodurch Menschen anfälliger für Krankheitserreger werden.
Bei rechtzeitiger Einleitung einer HIV-Therapie normalisiert sich das Verhältnis in der Regel wieder. Wenn die Behandlung jedoch verzögert wird, bis das Immunsystem ernsthaft geschädigt ist, wird die Fähigkeit des Körpers, neue CD4-T-Zellen zu bilden, geschwächt. In diesem Fall steigt das Verhältnis möglicherweise nie deutlich über 1,0.
Was uns das CD4/CD8-Verhältnis verrät
Der prognostische (vorhersagende) Wert von CD4/CD8 wird für die Behandlung von HIV als weniger relevant angesehen als noch vor 20 Jahren. Damals gab es weniger und weniger wirksame Medikamente zur Behandlung von HIV. Während der Wert uns immer noch helfen kann, das Alter der Infektion und Ihr Sterberisiko zu bestimmen , wurden in den letzten Jahren Änderungen vorgenommen.
Mittlerweile wird mehr Wert auf die Aufrechterhaltung der Viruskontrolle gelegt (gemessen anhand eines nicht nachweisbaren Viruslast ).2 Dies trägt dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen zu verhindern .
Vor diesem Hintergrund wird der Einsatz des CD4/CD8-Verhältnisses bei Menschen mit einer Langzeit-HIV-Infektion immer stärker in den Fokus gerückt . Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit einem niedrigen CD4/CD8-Verhältnis, die seit Jahren in Behandlung sind, dabei sind ein erhöhtes Risiko für nicht HIV-bedingte Erkrankungen und Todesfälle.3
Es gibt mehrere andere Bereiche, in denen das CD4/CD8-Verhältnis ebenfalls wichtig sein kann. In der epidemiologischen Forschung kann das Verhältnis verwendet werden, um die Virulenz (die Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen) von HIV in verschiedenen Populationen oder über bestimmte Zeiträume zu messen.
Es kann auch verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit vorherzusagen entzündlichen Immunrekonstitutionssyndroms (IRIS) vorherzusagen , einer schwerwiegenden Reaktion, die manchmal auftreten kann, wenn eine Person mit einer HIV-Therapie beginnt.4Wenn die CD4-Ausgangszahl niedrig ist und von einem CD4/CD8-Verhältnis unter 0,20 begleitet wird, steigt das IRIS-Risiko deutlich an.
In ähnlicher Weise hat die Forschung gezeigt, dass eine niedrige CD4/CD8-Zahl bei Babys von HIV-positiven Müttern dazu genutzt werden kann, vorherzusagen, ob das Kind dies auch tun wird serokonvertiert (auch HIV-positiv wird).5Die Wahrscheinlichkeit dafür steigt dramatisch, wenn das Verhältnis unter 1,0 fällt. Dies ist insbesondere in Entwicklungsländern relevant, in denen die Mutter-Kind-Übertragungsrate zurückgegangen ist, die Zahl der postnatalen Serokonversionen jedoch weiterhin hoch ist.
Der CD4/CD8-Quotiententest wird am häufigsten zur Überwachung des HIV-Status verwendet. Es kann jedoch auch zur Diagnose und Beurteilung anderer Erkrankungen eingesetzt werden.
Welche Gesundheitszustände weisen ein niedriges CD4/CD8-Verhältnis auf?
Abgesehen von HIV/AIDS kann das CD4/CD8-Verhältnis unter anderem bei folgenden Erkrankungen niedrig sein:6 7
- Infektiöse Mononukleose
- Knochenmarksprobleme im Zusammenhang mit einer Chemotherapie
- Anämie
- Chronischer lymphatischer Leukämie
- Hodgkin-Krankheit (Lymphom)
- Multiple Sklerose, Myasthenia gravisoder eine andere Erkrankung des Nervensystems
- DiGeorge-Syndrom
- Organtransplantation
Welche Gesundheitszustände weisen ein hohes CD4/CD8-Verhältnis auf?
Das CD4/CD8-Verhältnis kann unter folgenden Bedingungen hoch sein:7
- Schwere Infektion
- Virusinfektion
- Art von Blutkrebs
Wie oft sollte man sich testen lassen?
Bei Menschen, bei denen HIV neu diagnostiziert wurde, sollte eine routinemäßige Blutkontrolle zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Pflege und danach alle drei bis sechs Monate durchgeführt werden. Dazu gehören die CD4-Zahl und die Viruslast. Wenn Sie eine Behandlung erhalten und mindestens zwei Jahre lang eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten haben:
- Die CD4-Überwachung kann alle 12 Monate bei Personen durchgeführt werden, deren CD4-Wert zwischen 300 und 500 liegt.
- Die CD4-Überwachung kann für Personen mit einer CD4-Zahl über 500 als optional angesehen werden.
Zusammenfassung
Das CD4/CD8-Verhältnis ist ein Bluttest zur Überwachung des Immunsystems von Menschen mit HIV und anderen Erkrankungen. CD4- und CD8-Zellen reagieren entsprechend aufeinander und ihr Verhältnis (ob niedrig oder hoch) kann auf bestimmte Krankheiten wie HIV, Multiple Sklerose oder Blutkrebs hinweisen. Die Messung des CD4/CD8-Verhältnisses wird in der Regel regelmäßig ab den ersten Anzeichen einer Krankheit durchgeführt, um die Immunantwort zu überwachen.