Cecal Volvulus: Behandlung, Ernährung, Ursachen, Symptome, Diagnose

Cecal Volvulus ist ein Zustand der intestinalen Malrotation, bei dem es zu einer axialen Verdrehung kommt, die den Blinddarm, das terminale Ileum und den aufsteigenden Dickdarm betrifft. Cecal Bascule ist eine weitere Variante von Cecal Volvulus und ist mit der Aufwärts- und Vorderfaltung des aufsteigenden Dickdarms verbunden, und diese Variante ist für etwa 10% der Fälle von Cecal Volvulus verantwortlich. Obwohl Cecal Volvulus und Cecal Bascule zwei getrennte Einheiten sind, haben sie viele ähnliche Merkmale, einschließlich Darmverschluss und Strangulation. Studien deuten darauf hin, dass etwa 5 % aller Darmverschlüsse bei Erwachsenen durch Cecal Volvulus verursacht werden. Das Alter, in dem die Symptome auftreten, ist sehr unterschiedlich und hängt von der Darmmotilität ab, die für Menschen unterschiedlicher ethnischer Herkunft und geografischer Herkunft unterschiedlich ist.

 

Die Entwicklung des Darms während der Entwicklung des Fötus ist vielleicht der komplexeste Teil der Entwicklung des gesamten Fötus. Während der Endstadien der Entwicklung des Verdauungstraktes dreht sich der Blinddarm entgegen dem Uhrzeigersinn von der linken Seite des Bauches zu seiner anatomischen Position im rechten Unterbauch. Gleichzeitig wird das Mesenterium des rechten Dickdarms an den retroperitonealen Strukturen fixiert. Kinder, die keine vollständige Darmdrehung haben, neigen dazu, eine unzureichende Fixierung des rechten Dickdarms zu haben, was das Potenzial für Zökumvolvulus erhöht.

Einige der Symptome von Volvulus sind:

• Dunkle Teerstühle
• Schwere Verstopfung
• Bauchauftreibung
• Bauchschmerzen
• Brechreiz
• Erbrechen
• Schock.

Einige der Symptome von Cecal Volvulus können so schwerwiegend sein, dass das Kind möglicherweise zur Behandlung in die Notaufnahme gebracht werden muss.

Da die meisten Menschen mit Cecal Volvulus Bilder haben, die auf einen Darmverschluss hinweisen, werden radiologische Untersuchungen des Abdomens zur Identifizierung des Verschlusses verwendet. In den meisten Fällen sind die Röntgenuntersuchungen in der Lage, Anomalien zu lokalisieren, die praktisch das Vorhandensein von Cecal Volvulus bestätigen.

Die Behandlung von Cecal Volvulus ist eine Operation zur Korrektur der Malrotation. Die chirurgischen Optionen zur Korrektur der Obstruktion sind manuelle Detorsion, Cecopexie, Cecostomie und Kolektomie entweder durch offene oder durch laparoskopische Methoden. Da dieser Zustand ziemlich ungewöhnlich ist, gibt es keine Behandlungsstudien, die bei Patienten als Entscheidungshilfe für das Behandlungsmanagement dienen könnten. Es ist die allgemeine Meinung, dass, wenn irgendwelche gangränösen Veränderungen und Perforationen während der Operation beobachtet werden, diese Strukturen exzidiert werden, obwohl das Ausmaß des operativen Eingriffs bei Patienten, bei denen keine dieser Komplikationen gefunden wird, unbekannt bleibt. Es gab jedoch Debatten zwischen den Chirurgen, die für die Resektion des Dickdarms sind, und denjenigen, die dies nicht befürworten.

Die Chirurgen, die gegen eine Exzision sind, nennen als Gründe eine reduzierte Sterblichkeit und geringe Rezidivraten. Auch wenn die Resektion des aufsteigenden Dickdarms die Wahrscheinlichkeit eines Volvulus-Rezidivs fast vollständig zunichte macht, dauert das Verfahren zu lange, und die Wahrscheinlichkeit einer physiologischen Schädigung ist bei Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, ebenfalls größer. Studien deuten darauf hin, dass die operative Sterblichkeit bei Kolektomie höher ist als die Sterblichkeit bei Kekopexie und Kekostomie, obwohl der widersprüchliche Faktor bei den Ergebnissen dieser Verfahren darin besteht, dass in Fällen mit Darmstrangulation unbedingt eine Kolonresektion erforderlich ist.

Ja, es gibt bestimmte Ernährungsumstellungen, die vor und nach der Behandlung für Personen mit Cecal Volvulus durchgeführt werden können. Einige der diätetischen Modifikationen sind wie folgt:

• Die betroffene Person muss an einem Tag mehr kleine Mahlzeiten statt einer großen Mahlzeit zu sich nehmen, damit das Verdauungssystem nicht unter Druck steht, große Mengen an Nahrung auf einmal zu verdauen und den Körper auch ausreichend mit Nährstoffen zu versorgen.
• In Fällen von Cecal Volvulus, insbesondere nach der Operation, wird empfohlen, dass sich die Person möglichst von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Äpfeln, Nüssen und Brokkoli fernhält und stattdessen versucht, eine milde Ernährung zu sich zu nehmen. Es wird auch empfohlen, sich von scharfen oder frittierten Speisen fernzuhalten, da diese schwer verdaulich sind und den Heilungsprozess verlangsamen können.
• Die Vermeidung von Verstopfung ist auch bei Cecal Volvulus erforderlich, und Verstopfung kann auftreten, insbesondere wenn die Ballaststoffzufuhr reduziert ist. Daher wird empfohlen, dass die Person viel Wasser zu sich nimmt, um Verstopfung zu vermeiden.
• Falls bei einer Person Cecal Volvulus diagnostiziert wird, wird empfohlen, auf die Ernährung zu achten, da Cecal Volvulus auch nach der Behandlung zu Rückfällen neigt. Da bei der Volvulus-Operation ein Teil des Darms entfernt wird, hat der Körper Schwierigkeiten, lebenswichtige Mineralien und Vitamine aufzunehmen; Daher ist es notwendig, dass die Person einen Elektrolytersatz erhält, damit dem Körper keine lebenswichtigen Elektrolyte oder Mineralien fehlen.