Chirurgische Optionen für Epilepsie und ihre Risiken
Medikamente kontrollieren Krampfanfälle oder Epilepsie bei den meisten Menschen, eine Operation wird den wenigen empfohlen, bei denen sich mindestens zwei Medikamente gegen Krampfanfälle oder Antiepileptika als unwirksam erweisen. Eine Operation funktioniert am besten bei Menschen, bei denen die Epilepsie aus demselben Bereich des Gehirns stammt. Eine Operation kann Anfälle kontrollieren und die Lebensqualität verbessern.
Das Hauptziel der Operation ist die Entfernung des Bereichs, der Anfälle verursacht, die Unterbrechung des Wegs, den der Anfall durch das Gehirn nimmt, und die Implantation eines Geräts zur Behandlung von Epilepsie.
Inhaltsverzeichnis
Wer wird bei Epilepsie operiert?
Eine Operation bei Epilepsie wird denen empfohlen,
- Patient, bei dem der Anfallsherd (genauer Ursprungsort des Anfalls) identifiziert ist.
- Die Entfernung des Bereichs stört die wichtigen Funktionen wie Sprache, Empfindung und Bewegung nicht.
- Eine Person leidet unter behindernden Anfällen.
- Die Nebenwirkungen der Medikamente zur Behandlung der Epilepsie beeinträchtigen die Lebensqualität.
- Der Arzt hat mindestens zwei Antiepileptika ausprobiert, die sich bei der Kontrolle der Anfälle als unwirksam erwiesen haben.
- Wenn ein Patient an schweren medizinischen Erkrankungen wie Krebs oder Herzerkrankungen leidet, wird ihm dieses Verfahren nicht empfohlen.
Chirurgische Optionen für Epilepsie
Eine Operation kann Anfälle reduzieren und sie bei den meisten Menschen manchmal sogar beseitigen. Die verschiedenen Optionen werden unten detailliert beschrieben.
Lappenresektion
Das Großhirn oder der größte Teil des Gehirns ist unterteilt in Frontallappen, Okzipitallappen, Scheitellappen und Schläfenlappen. Der Chirurg erkennt den Anfallsherd und entfernt das Hirngewebe in diesem Bereich. Der Chirurg kann bei Bedarf auch den Hirnlappen oder einen Teil des Hirnlappens entfernen.
Läsionektomie
Bei der Lesionektomie wird jede Art von Läsion im Gehirn entfernt, z. B. ein Tumor oder ein missgebildetes Blutgefäß, das für die Entstehung eines Anfalls verantwortlich ist. Das Auftreten von Anfällen hört auf, sobald diese Läsionen entfernt sind.
Corpus Callosotomie
Die beiden Gehirnhälften sind durch ein Band verbunden, das als Corpus Callosum bekannt ist. Eine Corpus Callosotomie (Abschneiden des Corpus Callosum) wird durchgeführt, um die Ausbreitung des Anfalls von einem Teil des Gehirns zum anderen zu verhindern. Sie wird auch als Split-Brain-Chirurgie bezeichnet.
Diese Operation wird hauptsächlich bei Menschen durchgeführt, die an schweren und intensiven Anfällen leiden, die zu schweren Verletzungen führen können.
Funktionelle Hemisphärektomie
Bei der funktionellen Hemisphärektomie wird die gesamte Hemisphäre vom Rest des Gehirns getrennt. Im Gegensatz zur Hemisphärektomie, bei der die Hälfte des Gehirns entfernt wird, bleibt bei der funktionellen Hemisphärektomie die Hemisphäre an Ort und Stelle. Diese Operation wird hauptsächlich bei Kindern unter 13 Jahren durchgeführt, bei denen die Hemisphäre nicht so funktioniert, wie sie sollte.
Multiple Subpial-Transaktion (MST)
Multiple subpiale Transaktion ist ein seltenes Verfahren, das bei Menschen durchgeführt wird, die Anfälle haben, die von jenen Bereichen des Gehirns ausgehen, die nicht entfernt werden können. Im Gehirngewebe werden eine Reihe von Schnitten vorgenommen, die den Fluss der Anfallsimpulse unterbrechen. Dieses Verfahren unterbricht die Gehirnaktivität nicht und hilft, die Fähigkeiten intakt zu lassen.
Vagus-Nerv-Stimulation
Der Vagusnerv steuert die Aktivität zwischen dem Gehirn und den wichtigsten inneren Organen. Bei der Vagusnervstimulation wird ein Gerät unter die Haut implantiert, das Impulse an den Vagusnerv sendet. Das Verfahren hilft bei der Senkung der Anfallsaktivität.
Ansprechendes Neurostimulationsgerät
Bei einem reaktionsfähigen Neurostimulationsgerät werden Elektroden auf beiden Seiten des Gehirns angebracht. Diese Elektroden sind mit einem Gerät verbunden, das im Schädel direkt unter der Kopfhaut platziert wird. Dieses Gerät erkennt jede abnormale Aktivität im Gehirn und sendet einen elektrischen Strom, der den Prozess stoppen kann, der zum Anfall führt.
Risiken im Zusammenhang mit Operationen bei Epilepsie
Die Risiken hängen von der Art der Operation ab, die bei Epilepsie durchgeführt wird. Das gemeinsame Risiko sind:
- Infektion
- Blutung
- Allergische Reaktion auf die Anästhesie
Die operationspezifischen Risiken sind,
- Gedächtnisverlust: Eine Operation des Schläfenlappens kann das Gedächtnis der Person und auch die Sprachfähigkeit beeinträchtigen. Die Person kann Schwierigkeiten haben, sich zu erinnern, zu verstehen und zu sprechen.
- Sehprobleme : Eine Operation des Temporal- und Okzipitallappens kann zu Doppeltsehen oder anderen Sehproblemen führen.
- Verhaltensänderungen: Eine Operation des Frontallappens kann das Verhalten wie Aufmerksamkeit, Konzentration und Motivation beeinflussen.
- Reduziertes Gesichtsfeld: Patienten erleben ein reduziertes Gesichtsfeld nach einer Epilepsieoperation.
Meistens fühlt sich ein Patient nach der Operation völlig frei von Epilepsie oder Anfällen. Wenn die Anfälle immer noch vorhanden sind, könnte der Arzt ein Anti-Anfall-Medikament verschreiben, das er reduzieren oder absetzen würde, wenn die Anfälle unter Kontrolle sind.