Cholestyramin gegen Durchfall

Cholestyraminist ein orales Medikament, das als Gallensäure-Sequestriermittel bekannt ist und zur Behandlung von Durchfall eingesetzt werden kann, der durch eine schlechte Absorption von Gallensäure verursacht wird (sogenannter Gallensäure-Durchfall ). Die Malabsorption von Gallensäure ist eine der häufigsten Ursachen für chronischen Durchfall im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Morbus Crohn und medizinischen Behandlungen wie der Cholezystektomie(Entfernung der Gallenblase).1

Cholestyramin wird „off-label“ zur Behandlung von Gallensäuredurchfall eingesetzt.2Das Medikament ist offiziell zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und Juckreiz aufgrund von Cholestase zugelassen(der gestörte Gallenfluss).3

In diesem Artikel wird erläutert, wie und wann Cholestyramin zur Behandlung von chronischem Durchfall eingesetzt wird. Außerdem wird beschrieben, wie das Medikament eingenommen wird und welche Risiken und Nebenwirkungen auftreten können.

Was ist Cholestyramin? 

Cholestyramin ist ein Gallensäure-Sequestriermittel, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Hypercholesterinämie zugelassen ist(hoher Cholesterinspiegel) und Pruritus(Juckreiz) verursacht durch Cholestase.

Cholestyramin bindet an Gallensäuren und entfernt diese über den Stuhl aus dem Körper.

Cholesterin ist ein weiterer Hauptbestandteil der Galle. Bei Menschen mit Hypercholesterinämie zwingt die Entfernung von Galle aus dem Körper die Leber dazu, mehr Galle zu produzieren, indem sie Cholesterin im Blut verwendet. Dies hilft, den Cholesterinspiegel zu senken.3

Der gleiche Wirkmechanismus kann den cholestasebedingten Juckreiz lindern. Cholestase wird durch einen gestörten Gallenfluss von der Leber in den Darm verursacht, was zu einer Ansammlung von Gallensäuren im Blut führt. Diese Säuren reizen die Nerven und verursachen Juckreiz. Durch die Senkung des Gallensäurespiegels wird der Juckreiz gelindert.3

Wie hilft Cholestyramin bei Durchfall?

Cholestyramin wird Off-Label (d. h. für andere als die von der FDA zugelassenen Zwecke) zur Behandlung von durch Gallensäuremalabsorption (BAM) verursachtem Durchfall eingesetzt.5

Unter normalen Umständen wird die Galle wieder resorbiert und in die Leber zurückgeführt, nachdem sie Nahrungsfette abgebaut hat. Bei BAM wird die Galle jedoch nicht resorbiert, sondern es beginnt sich im Darm anzusammeln, was zu wässrigem Durchfall führt .6

Durch die Entfernung überschüssiger Galle kann Cholestyramin dabei helfen, Gallensäuredurchfall zu lindern.5 Allerdings ist das Medikament keine schnelle Lösung und es kann je nach Schwere Ihrer Symptome mehrere Wochen dauern, bis es wirkt.2

Andere Off-Label-Anwendungen

Cholestyramin kann auch off-label zur Behandlung des Morbus Basedow eingesetzt werden . Hierbei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen ( Thyreotoxikose) führt). Cholestyramin bindet auch an eine Verbindung in den Schilddrüsenhormonen namens Jodthyroninund trägt so dazu bei, sie aus dem Körper zu entfernen.7

Wann sollten Sie Cholestyramin einnehmen?

Einige Gesundheitsdienstleister testen möglicherweise eine Stuhlprobe auf einen hohen Gallensäuregehalt.1 Andere verschreiben möglicherweise Cholestyramin ohne Tests, wenn sie vermuten, dass BAM die Ursache ist. Dies liegt daran, dass mindestens 30 % der Menschen, bei denen funktioneller Durchfall (chronischer Durchfall ohne bekannte Ursache) diagnostiziert wurde, an BAM leiden.4

Zu den Ursachen von BAM gehören:4

• Zöliakie
• Chronische Pankreatitis
• Morbus Crohn
• Durchfall, der nach einer bakteriellen Infektion anhält
• Exokrine Pankreasinsuffizienz
• HIV-assoziierter Durchfall
• Hypertriglyceridämie
• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Mikroskopische Kolitis

BAM kann auch Menschen betreffen, die sich medizinischen Behandlungen unterzogen haben wie:4

• Chemotherapie
• Cholezystektomie
• Metformin (ein Medikament zur Behandlung von hohem Blutzucker)
• Bestrahlung des Beckens oder Abdomens
• Chirurgischer Bypass oder Resektion des Ileums(der letzte Abschnitt des Dünndarms)

Wer sollte Cholestyramin nicht einnehmen?

Cholestyramin sollte nicht eingenommen werden, wenn Sie allergisch auf das Arzneimittel reagieren oder Ihr Gallengang vollständig verstopft ist (was bedeutet, dass keine Galle in Ihren Darm abgegeben wird). 3

Phenylketonurie(PKU) ist eine genetische Störung, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, ein Protein namens Phenylalanin abzubauen. Da Menschen mit PKU Phenylalanin meiden müssen – und Cholestyramin Phenylalanin enthält – sollte das Medikament nicht verwendet werden, da es gefährlich sein kann.8

Dosierung

Cholestyramin ist als Generikum erhältlich und liegt typischerweise in Pulverform vor, die in Getränke gemischt wird. Es ist auch als Kauriegel erhältlich.9

Bei Durchfall wird Cholestyramin typischerweise in einer Menge von 4 Gramm (g) pro Tag verschrieben. Bei Bedarf kann die Dosis sechsmal täglich auf 4 g erhöht werden.6

Wie man es einnimmt

Cholestyramin ist am wirksamsten, wenn es wie folgt angewendet wird:3

• Nehmen Sie es vor einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen ein.
• Mischen Sie das Pulver mit 2 bis 6 Unzen kohlensäurefreier Flüssigkeit wie Wasser oder Saft.
• Trinken Sie die Mischung schnell, anstatt sie langsam zu schlürfen.
• Wenn Sie die Kauriegelform verwenden, achten Sie darauf, viel Wasser zu trinken.9

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine tägliche Vitaminergänzung während der Einnahme von Cholestyramin, da das Medikament die Aufnahme von Vitaminen aus der Nahrung erschweren kann.8

Nebenwirkungen von Cholestyramin

Wie alle Medikamente kann Cholestyramin Nebenwirkungen haben. Menschen über 60 sind dem höchsten Risiko ausgesetzt.3

Gemeinsam

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Cholestyramin gehören:3

• Verstopfung
• Bauchbeschwerden oder Schmerzen
• Blähungen
• Durchfall
• Gas
• Schwindel
• Kopfschmerzen   
• Haut- oder Zungenreizung
• Leichte Blutungen aufgrund von Vitamin-K-Mangel

Schwer

Suchen Sie medizinische Hilfe auf, wenn bei Ihnen die folgenden ungewöhnlichen Nebenwirkungen auftreten:9

• Schwere Bauchschmerzen
• Plötzlicher, erheblicher Gewichtsverlust
• Erbrechen
• Rektale Blutung oder schwarzer Stuhl
• Schwerer Ausschlag mit Atemnot
• Schwellung von Gesicht, Rachen oder Zunge

Warnungen und Interaktionen

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind, stillen oder an einer chronischen Erkrankung wie Diabetes, Nieren- oder Herzerkrankungen leiden. Cholestyramin muss in diesen Gruppen mit Vorsicht angewendet werden.3

Cholestyramin kann die Aufnahme anderer Arzneimittel beeinflussen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen, da die Dosis möglicherweise angepasst oder ein Ersatz gefunden werden muss:3

• Antibabypillen
• Digoxin
• Hormontherapie
• Penicillin G
• Phenobarbital
• Phenylbutazon
• Phosphatpräparate
• Propranolol
• Tetracyclin
• Thiaziddiuretika
• Schilddrüsenhormone
• Warfarin

Zusammenfassung

Cholestyramin ist ein Gallensäure-Sequestriermittel, das hauptsächlich zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel eingesetzt wird, kann aber auch Off-Label zur Behandlung von Gallensäure-Durchfall eingesetzt werden. Das Medikament wird oral eingenommen und entfernt überschüssige Gallensäure aus dem Körper. Viele Fälle von chronischem Durchfall werden durch eine Malabsorption der Gallensäure verursacht.

Cholestyramin liegt typischerweise in Pulverform vor und wird vor den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen eingenommen. Zu den Nebenwirkungen zählen Verstopfung, Blähungen und Magenbeschwerden. Da Cholestyramin die Aufnahme anderer Arzneimittel beeinflussen kann, sollten die Dosen im Abstand von einer oder mehreren Stunden erfolgen.