Gesundheits

Chronische Ischias-Symptome und Behandlung in späteren Stadien

Ischias ist eine Erkrankung, die Nervenschmerzen in den Beinen verursacht und von der viele Menschen irgendwann im Leben betroffen sind. Während Ischiasbeschwerden in der Regel nach mehreren Wochen mit Ruhe, Bewegung und Medikamenten verschwinden, können Ischiassymptome manchmal viel länger anhalten.

Fortgeschrittener oder chronischer Ischias dauert mehr als 12 Monate und kann Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Beinen verursachen und die täglichen Aktivitäten erheblich beeinträchtigen.

In diesem Artikel werden chronische Ischiassymptome, Behandlungsmöglichkeiten und der Zeitpunkt, an dem Sie einen Arzt aufsuchen sollten, besprochen.

Symptome einer fortgeschrittenen oder chronischen Ischiaserkrankung

Fortgeschrittener oder chronischer Ischiasschmerz verursacht häufig Schmerzen, die sich bis zur Rückseite des Beins ausbreiten. Zusätzlich zu den Schmerzen kann eine langfristige Kompression des Ischiasnervs auch zu Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schwäche und Instabilität der Beine führen, was Ihre Gehfähigkeit beeinträchtigen kann.

Eine schwere Nervenkompression kann zu einer Beinlähmung führen, wenn der Ischiasnerv durch chronische Kompression erheblich geschädigt wird.1

Ischias kann zu einer Nervenschädigung der kleineren Nerven führen, die von ihm abzweigen und in die Beine und Füße wandern. Nervenschäden werden allgemein als Neuropathie bezeichnet und können zu Schmerzen, Kribbeln und Gefühlsverlust führen.2

Behandlungsmöglichkeiten zur Behinderung von Ischias

Wenn die Ischiaserkrankung schwerwiegend wird und Ihre Gehfähigkeit beeinträchtigt, ist in der Regel eine aufwändigere Behandlung erforderlich, die über Übungen und Behandlungen zu Hause hinausgeht, um eine Schmerzlinderung zu erzielen. 

Viele Fälle chronischer und behindernder Ischiasbeschwerden sind auf Probleme mit der Lendenwirbelsäule zurückzuführen. Eine Kompression der Nervenwurzeln, die den Ischiasnerv bilden, kann durch Bandscheibenvorwölbungen, Bandscheibenvorfälle oder eine Stenose der Wirbelsäule auftreten . Wenn die Ischiassymptome länger als 12 Monate andauern und durch Bewegung, Physiotherapie oder Schmerzbehandlungstechniken kaum oder keine Linderung erzielt wird, ist häufig eine Operation zur Behandlung schwerer Ischiassymptome erforderlich.3

Lumbale Dekompressionsoperation ist ein weit gefasster Begriff, der verschiedene Verfahren umfasst, die im Operationssaal durchgeführt werden können, um mehr Platz in der Lendenwirbelsäule zu schaffen und die Nervenkompression zu reduzieren. Während einer lumbalen Dekompressionsoperation kann Ihr Chirurg Folgendes durchführen:4

  • Diskektomie : Ein Verfahren zur Entfernung eines Teils einer beschädigten Bandscheibe zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule, um die Nervenwurzelkompression aufgrund einer Vorwölbung oder eines Bandscheibenvorfalls zu lindern .
  • Laminektomie: Ein Verfahren zur Entfernung der Lamina, eines Teils der Wirbel, der eine Nervenkompression verursacht, insbesondere wenn aufgrund arthritischer und degenerativer Veränderungen in der Wirbelsäule ein Knochensporn (Knochenauswuchs) vorhanden ist.
  • Foraminotomie : Ein Verfahren zur Erweiterung der Foramina, der Öffnungen in den Wirbeln, an denen die Nervenwurzeln aus dem Rückenmark austreten , um die Kompression der Nervenwurzeln zu verringern.
  • Wirbelsäulenversteifung: Ein Verfahren, bei dem zwei oder mehr Wirbel zur Stabilisierung mit Metallstäben und Schrauben miteinander verschmolzen werden. Dies wird durchgeführt, wenn eine ganze Bandscheibe entfernt wurde, mehrere Laminektomien durchgeführt wurden oder wenn ein Wirbel über einen anderen nach vorne gerutscht ist.

Wie man mit fortgeschrittenem Ischias umgeht: Tägliche Linderung

Um fortgeschrittene Ischiassymptome täglich zu lindern, können Behandlungsmethoden zu Hause wie ein warmes Bad oder eine warme Dusche oder das Anlegen eines Heizkissens auf den unteren Rücken oder die Gesäßmuskulatur dabei helfen, verspannte Muskeln zu entspannen. Dies kann dazu beitragen, die Verspannungen rund um den Ischiasnerv zu verringern, was dazu beitragen kann, einen Teil Ihrer Schmerzen zu lindern.

Auch Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Muskelrelaxantien oder Nervenschmerzmittel können hilfreich sein.1

Auch die Durchführung korrigierender oder therapeutischer Übungen kann zur Linderung Ihrer Symptome beitragen. Das Gleiten des Ischiasnervs kann dazu beitragen, Spannungen entlang Ihres Ischiasnervs zu reduzieren, während Übungen für den unteren Rücken, die Ihre Wirbelsäule in eine Vorwärts- oder Rückwärtsbeugung bewegen, je nach der zugrunde liegenden Ursache dazu beitragen können, die Nervenkompression zu reduzieren.5

Bei einem fortgeschrittenen Ischiasbeschwerden lässt sich eine konservative Behandlung jedoch oft nur wenig ansprechen. Wenn die Ischiassymptome länger als 12 Monate anhalten, sind möglicherweise aufwändigere Behandlungen wie Injektionen oder Operationen erforderlich, um die Symptome wirksam zu bekämpfen.1

Kann man chronischen Ischias heilen?

Chronischer Ischias kann nur heilen, wenn die zugrunde liegende Ursache wirksam behandelt werden kann. Chronischer Ischias, der länger als 12 Monate anhält, ist häufig auf Erkrankungen der Wirbelsäule wie Bandscheibenvorfall oder Spinalstenose der Lendenwirbelsäule zurückzuführen. Diese Erkrankungen verengen den verfügbaren Raum um die Nervenwurzeln, die aus dem Rückenmark austreten und zum Ischiasnerv verschmelzen.

Wenn diese Erkrankungen erheblich fortschreiten, wird oft eine Operation durchgeführt, um durch eine Diskektomie, Laminektomie, Foraminotomie oder Wirbelsäulenversteifung mehr Platz in der Wirbelsäule zu schaffen.4

Manchmal ist Ischias auf weniger häufige Ursachen zurückzuführen, beispielsweise auf einen Tumor oder eine Infektion der Wirbelsäule. In diesen Fällen verschwinden die Symptome erst, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Tumore müssen möglicherweise chirurgisch entfernt werden, während Infektionen eine aggressive Antibiotikabehandlung erfordern, um eine Ausbreitung auf andere Körperteile zu verhindern.6

Einen Schmerzspezialisten aufsuchen, um einen Plan zu erstellen

Ischias kann unangenehm sein, anhaltende Schmerzen erfordern jedoch eine Konsultation mit einem Arzt. Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche sind allesamt besorgniserregende Symptome, die ebenfalls mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten. Ein Schmerzspezialist kann Ihnen helfen, indem er einen Behandlungsplan erstellt, der Folgendes umfasst:7

  • Überweisungen an andere Gesundheitsdienstleister
  • Medikamente
  • Physiotherapie
  • Übung für zu Hause

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Folgendes haben:

  • Starke Schmerzen
  • Schwierigkeiten beim Gehen
  • Darm- oder Blasenprobleme
  • Bewegungs- oder Gefühlsverlust in Ihren Beinen

Dies sind Anzeichen eines medizinischen Notfalls und erfordern eine dringende Behandlung.

Zusammenfassung

Ischias ist eine häufig auftretende Erkrankung, die durch eine Kompression des Ischiasnervs im unteren Rücken oder Bein entsteht. Chronischer Ischias tritt auf, wenn die Symptome 12 Monate oder länger anhalten und zu Beinschmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schwäche und Instabilität führen können. Wenn Schmerzen und andere Symptome Ihre täglichen Aktivitäten und Ihre Gehfähigkeit erheblich beeinträchtigen, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, um Ihre Probleme zu lösen.

In vielen Fällen von langanhaltendem Ischiasbefall ist eine Operation erforderlich, um mehr Platz in der Wirbelsäule zu schaffen und die Nervenkompression aufgrund von Erkrankungen wie Bandscheibenvorfall und Spinalkanalstenose zu reduzieren.

7 Quellen
  1. Aguilar-Shea AL, Gallardo-Mayo C, Sanz-González R, Paredes I. Ischias. Management für Hausärzte . J Family Med Prim Care. 2022 Aug;11(8):4174-4179. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21. 
  2. Bosma JW, Wijntjes J, Hilgevoord TA, Veenstra J . Schwere isolierte Ischiasneuropathie aufgrund einer veränderten Lotussitzhaltung . Weltweite J-Klinik-Fälle. 16. Februar 2014;2(2):39-41. doi: 10.12998/wjcc.v2.i2.39.
  3. Dove L, Jones G, Kelsey LA, Cairns MC, Schmid AB. Wie wirksam sind physiotherapeutische Interventionen bei der Behandlung von Menschen mit Ischias? Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse . Eur Spine J. 2023 Feb;32(2):517-533. doi: 10.1007/s00586-022-07356-y. 
  4. Mayfield-Klinik. Dekompression der Wirbelsäule (Laminektomie) .
  5. Golonka W, Raschka C, Harandi VM, Domokos B, Alfredson H, Alfen FM, Spang C. Isolierte Lumbalstreckungswiderstandsübung in begrenztem Bewegungsbereich für Patienten mit lumbaler Radikulopathie und Bandscheibenvorfall – Klinisches Ergebnis und Einflussfaktoren . J Clin Med . 2021 30. Mai;10(11):2430. doi: 10.3390/jcm10112430. 
  6. Krankenhaus für Spezialchirurgie. Ischias .
  7. Krankenhaus für Spezialchirurgie. Schmerztherapie .

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