Chronischer nozizeptiver Schmerz: Klassifikation, Anatomie, Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Behandlung

Schmerz ist eine quälende Wahrnehmung einer Verletzung oder eines Schmerzgefühls. Schmerzen werden unterschiedlich stark empfunden. Schmerz ist ein Symptom, das die Aufmerksamkeit auf die Erkennung einer Verletzung von normalem Gewebe oder Organ lenkt. Es ist wichtig, die Ursache der Belastung so schnell wie möglich zu identifizieren, um sie behandeln und weiteren Gewebeschäden vorbeugen zu können. Chronischer Schmerz könnte sekundär zu Krebs oder Nicht-Krebs in der Ätiologie sein. Chronischer Schmerz wird als nozizeptiver, neuropathischer oder gemischter Schmerz dargestellt.

• Nozisept
• Neuropathisch
• Gemischt
• Epidemiologische Studien (Forts.)

• 70 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten leiden unter chronischen Schmerzen.
• 35 % der Bevölkerung leiden unter chronischen Rückenschmerzen und Wirbelsäulenschmerzen.
• Bei 10 % der Bevölkerung in den USA wird Arthritis diagnostiziert .
• 12 % leiden an chronischem Gelenksyndrom, davon 10 % an Arthritis.
• 70 % der Erwachsenen leiden mindestens einmal oder öfter unter Rückenschmerzen , und die übliche Altersgruppe liegt zwischen 35 und 55 Jahren.

• Hoch.
• Somatisch.
• Viszeral.

Schmerzübertragende periphere Nerven sind somatische und sympathische Nerven. Schmerz wird von Schmerzrezeptoren durch somatische und sympathische Nerven zu Rückenmark und Gehirn übertragen. Der somatische Nerv überträgt Massagen von Rezeptoren, die sich über Haut, Unterhautgewebe, Muskeln, Sehnen und Knochen befinden. Die Massage wird an Nervenzellen (Neuronen) im Rückenmark weitergeleitet. Der sympathische Nerv überträgt Schmerzmassagen von Schmerzrezeptoren zu Neuronen im Rückenmark. Somatische und sympathische Nerven von Hals, Thorax (Brust), Abdomen, oberen und unteren Extremitäten stammen aus dem Rückenmark. Somatische und sympathische Nerven zu Gesicht und Kopf gehen von den Hirnnerven aus.

• Nozizeptor: Schmerzrezeptoren am peripheren Ende schmerzführender Fasern.
• Neurotransmitter, die von geschädigtem Gewebe nach einem Trauma ausgeschieden werden.
• Diese Neurotransmitter sind Kinin, Prostaglandin und Kalzium.
• Diese Neurotransmitter aktivieren Schmerzrezeptoren.
• Der Nozizeptornerv leitet die Schmerzstimulation von den Nozizeptorrezeptoren zum Rückenmark.

Nozizeptive Schmerzen setzen unmittelbar nach einer Gewebeverletzung ein. Heilung von verletztem Gewebe, wenn es unzureichend ist und das Gewebetrauma länger als sechs Monate andauert, werden nozizeptive Schmerzen chronisch. Der chronische Zustand des nozizeptiven Schmerzes bezieht sich auf die kontinuierliche Sekretion von Neurotransmittern innerhalb verletzter Narbengewebe oder heilender Gewebe. Informationen, die vom Nozizeptornerv getragen werden, werden im Rückenmark zwischen dem Nozizeptornerv und den Nervenfasern ausgetauscht, die zum Gehirn weitergehen. Die Stimulation von Nozizeptorrezeptoren durch Neurotransmitter nach Verletzungen verursacht starke, hartnäckige Schmerzen. Nozizeptive Schmerzen verschwinden, wenn der Gewebeschaden heilt.

Nozizeptiver Schmerz ist ein akuter Schmerz für 3 bis 6 Monate. Nozizeptive Schmerzen gelten als chronisch, wenn sie länger als 6 Monate andauern.

1. Begrenzt auf Haut und Unterhautgewebe.
2. Gewebetrauma wie Platzwunde, Abschürfung, Wiederholungsverletzung – erhöht die Schmerzintensität und -dauer (chronisch) Nicht heilende Hautgeschwüre, Hautverbrennungen, Beulen, Blutergüsse oder Entzündungen.

1. Ausgelöst durch Verletzung oder Trauma von Muskeln oder Bändern. Fraktur, Gelenkluxation Muskelriss oder -verletzung, Sehnenriss.
2. Arthritis: rheumatoide und Osteoarthritis.
3. Verstauchungen: An den Bändern oder Muskeln.
4. Entzündung: Von Muskeln nach Verletzungen oder Infektionen.
5. Muskelerkrankungen: myofasziale Schmerzen , Fibromyalgie und Myofaszitis.
6. Knochen- und Gelenkschmerzen : Arthritis , Frakturen, Verletzungen und Verletzungen der Knochenhaut.

1. Beinhaltet: Verletzung, Entzündung oder Trauma der inneren Organe.
2. Sekundär zu Obstruktion, Entzündung und Mangel an Blutversorgung (ischämisch) Plötzliches Auftreten.

1. Obstruktionen: Dies können Strikturen, Adhäsionen oder eingeklemmte Steine ​​sein, die eine Obstruktion der Gallenblase , des Gallengangs, des Harnleiters, der Niere oder der Blase verursachen.
2. Entzündung: Dies kann auf Bauchfellentzündung, Blinddarmentzündung, Magengeschwür oder Entzündung der Gallenblase zurückzuführen sein.
3. Ischämisch: Dies kann auf einen Myokardinfarkt, nicht heilende Geschwüre oder eine ischämische Kolitis zurückzuführen sein.

• Gut lokalisiert
• Konstante
• Schmerzende oder pochende Qualität
• Reduzierte Gelenk-, Bänder- oder Muskelfunktion
• Mäßiger Ruheschmerz.

• Schmerzen können schwerwiegend und hartnäckig sein.
• Zeitlich begrenzter Schmerz: Der Schmerz verschwindet mit der Heilung von Gewebeschäden.
• Arthritis ist eine Ausnahme, da sie nicht zeitlich begrenzt ist.
• Nozizeptive Schmerzen sprechen erfolgreich an, wenn sie mit NSAIDs oder Opioiden behandelt werden.

• Charakter des Schmerzes – scharf, gut lokalisiert.
• Dauer der Schmerzen – kurz (akut).
• Lokalisation – begrenzt auf den Bereich der Verletzung oder Entzündung.
• Die Schmerzdauer kann kurz sein.
• Wiederholte Verletzungen erhöhen die Schmerzintensität.

• Somatischer Schmerz ist scharfer und gut lokalisierter Schmerz.
• Die Schmerzdauer ist im Vergleich zu Hautschmerzen länger. Schmerz wird als stechender und schmerzender Schmerz erlebt.
• Die Schmerzdauer ist länger als bei Hautschmerzen (chronisch).

• Schwere hartnäckige Schmerzen erfordern sofortige Aufmerksamkeit oder einen Krankenhausaufenthalt.
• Stumpf und schmerzend.
• Zeitweise pochende und kolikartige Schmerzen.
• Schwer zu lokalisieren.
• Episodisch und schlecht lokalisiert.
• Dumpfer und schmerzender Schmerz.
• Bezogen auf benachbarte oder distale Körperteile, z. B. Schmerzen in der Gallenblase.
• Bezogen auf das Schulterblatt.
• Lokalisiert in den inneren Organen.
• Schlecht lokalisiert.
• Dauer der Schmerzen – kurz oder länger.
• Übertragener Schmerz – Bezieht sich auf benachbarte Körperteile, z. B. kann ein Gallenblasenschmerz auf das Schulterblatt übertragen werden.

1. Antibiotika: Es werden geeignete Antibiotika eingesetzt.
2. NSAIDs-Schmerz aufgrund von Gewebeentzündung: Empfehlen Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
3. Opioide: Bei Nebenwirkungen oder nicht ausreichender Schmerzlinderung bei NSAIDs können diese eingesetzt werden.
4. Muskelrelaxantien: Baclofen, Flexeril etc.
5. Adjuvante Schmerzmittel: Lyrica, Neurontin, Cymbalta etc.

1. Massage.
2. Chiropraktische Behandlung .
3. Osteopathische Gelenkmanipulationen.
4. Akupunktur.
5. Physiotherapie.

1. Periphere Nervenblockaden mit Kortisoninjektionen.
2. Epidurale/kortikale Injektion.
3. Sympathische Ganglienblöcke.
4. Nervenablation: unter Verwendung von Hochfrequenztechniken oder chemischer Nervenablation.

1. Inzision des Abszesses zur Entfernung von Hautläsionen.
2. Exzision von Blinddarm, Gallenblase etc.
3. Chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Frakturen.

• Blutuntersuchung: Überprüfen Sie Infektionen, Peritonitis und abszessbedingte Schmerzen
• Röntgen: Überprüfen Sie Gewebetrauma, Knochenverletzung, Fraktur, Arthritis, Luft im Peritoneum
• MRT: Überprüfen Sie die Fraktur oder Dislokation des Gelenks, Differentialdiagnose von Rheuma und Osteoarthritis.
• CAT-Scan:  Darmverschluss, Perforation
• Ultraschall: Bauchblutung, Aneurysma, Obstruktion; Steine ​​in Gallenkahlheit, Niere, Harnleiter, Blase und Harnröhre.
• EKG – Angina ausschließen.
• Echokardiographie: Ausschluss kardialer Schmerzursachen.