CT-Scan (Computertomographie).

Computertomographie – auch CT-Scan, CAT-Scan oder computerisierte Axialtomographie genannt– beruht auf mehreren Röntgenstrahlen, um ein 3D-Bild zu erstellen. Es ermöglicht Gesundheitsdienstleistern die Untersuchung von Organen und hilft ihnen bei der Diagnose einer Verletzung, beispielsweise einer Fraktur, oder einer Erkrankung wie Krebs.1

Ein CT-Scan liefert mehr Informationen als einige andere bildgebende Verfahren, ohne dass invasive Techniken erforderlich sind. Beispielsweise kann es manchmal zur Durchführung einer Biopsie verwendet werden . Dies kann mit Kontrastmittel erfolgen , einem einnehmbaren oder injizierbaren Farbstoff, der es dem Techniker ermöglicht, einen Körperprozess besser zu visualisieren.

In diesem Artikel wird erklärt, wie ein CT-Scan funktioniert, warum Sie einen benötigen und wie Sie ihn vorbereiten. Außerdem wird erläutert, was die Ergebnisse bedeuten und wie sicher ein CT-Scan für die meisten (aber nicht alle) Menschen insgesamt ist.

Was ist ein CT-Scan?

Ein CT-Scan ist ein schmerzloses, nicht-invasives Verfahren, mit dem nahezu jeder Teil des Körpers sichtbar gemacht werden kann. Seit der Einführung der CT-Technologie im Jahr 1967 hat sich das bildgebende Verfahren, das ursprünglich in der Diagnose eingesetzt wurde, durch Anwendungen in der Krankheitsprävention, dem Screening und der Behandlung weiterentwickelt.

Ein CT-Scan wird typischerweise dann eingesetzt, wenn eine Röntgenaufnahme nicht genügend Details einer Verletzung oder Störung liefern kann, insbesondere in Notfällen, in denen die Zeit von entscheidender Bedeutung ist.

Was können CT-Scans erkennen?

Zu den vielen Einsatzmöglichkeiten eines CT-Scans gehören:

• Eine CT-Untersuchung des Abdomens kann verwendet werden, um Raumforderungen in der Leber, der Niere oder der Bauchspeicheldrüse zu erkennen oder nach Ursachen für Blutungen im Harntrakt ( Hämaturie ) zu suchen.
• CT-Scans des Herz-Kreislauf-Systems können den Blutfluss darstellen ( CT-Angiographie ) und bei der Diagnose von Nierenerkrankungen , Aortenaneurysmen , Arteriosklerose oder Lungenödemen helfen .
• Eine CT-Untersuchung des Herzens kann bei der Diagnose und Überwachung einer koronaren Herzkrankheit (KHK) oder bei einer Klappenersatzoperation hilfreich sein .
• CT-Scans des Kopfes und des Gehirns können verwendet werden, um nach Tumoren, Blutungen, Knochentraumata, Durchblutungsstörungen und Gehirnverkalkungen zu suchen (häufig bei Menschen mit Parkinson-Krankheit und Demenz).
• Eine CT-Untersuchung der Lunge kann dabei helfen, Veränderungen in der Lungenarchitektur aufgrund von Fibrose (Narbenbildung), Emphysem , Tumoren, Atelektase (kollabierter Lunge) und Pleuraerguss zu erkennen .
• Die CT-Untersuchung des Skelettsystems kann bei der Diagnose einer Rückenmarksverletzung, pathologischen Frakturen , Knochentumoren oder Läsionen hilfreich sein und hilft bei der Beurteilung einer komplexen Fraktur , Osteoporose oder einer durch Arthritis verursachten Gelenkschädigung.

Vor diesem Hintergrund kann Ihr Arzt diesen Test aus mehreren Gründen anordnen, einschließlich der Überwachung einer bereits diagnostizierten Erkrankung.

Was ist ein CT-Scan mit Kontrastmittel?

Kontrastmittel oder Röntgenkontrastmittel oder Kontrastmittel werden bei CT-Scans verwendet, um Strukturen hervorzuheben, die sich nur schwer von ihrer Umgebung unterscheiden lassen, wie etwa Gehirn, Wirbelsäule, Leber oder Nieren. Die meisten basieren auf Jod und werden vor der Untersuchung intravenös (in eine Vene) injiziert.

Für spezifische Magen-Darm-Untersuchungen kann eine orale Lösung oder eine Einlauflösung erforderlich sein. Am häufigsten werden Bariumsulfat und Wirkstoffe wie Omnipaque (Iohexol) verwendet.

Nebenwirkungen können von leicht bis lebensbedrohlich reichen und zwischen einer Stunde und sieben Tagen nach der Einnahme auftreten. Sie beinhalten:

• Spülung
• Ausschlag
• Juckreiz
• Laufende Nase
• Husten
• Schwindel
• Bauchkrämpfe
• Verstopfung
• Brechreiz
• Erbrechen

Diabetes, Asthma, Herzerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen und Nierenfunktionsstörungen können das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Personen mit einer bekannten Allergie gegen ein Röntgenkontrastmittel sollten vor der Kontrastmittelgabe mit Antihistaminika und Steroiden vorbehandelt werden.

Wie läuft ein CT-Scan ab?

Ein CT-Scan ist im Allgemeinen schnell und schmerzlos. Zu wissen, was Sie während des Eingriffs erwartet, kann dazu beitragen, den Prozess so reibungslos wie möglich zu gestalten.

Vor dem Test

Die Vorbereitungen für eine CT-Untersuchung können je nach diagnostiziertem Zustand und der Verwendung eines Kontrastmittels variieren. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf den Zielen des Tests basieren.

Standort

Der Test wird normalerweise in einem Krankenhaus oder einer unabhängigen radiologischen Einrichtung durchgeführt. Neuere CT-Bildgebungssysteme bestehen aus einer großen, donutförmigen Einheit und einem motorisierten Scantisch, der durch den Scanner geführt wird.

Im Zentrum des Tunnels (Gantry) befindet sich eine Reihe von Röntgenstrahlern und -detektoren. Diese sind im Vergleich zu älteren Systemen weitaus weniger klaustrophobisch und laut.

Der Radiologe führt die CT-Untersuchung in einem strahlensicheren Kontrollraum neben dem Untersuchungsraum durch.

Wie bereite ich mich auf einen CT-Scan vor?

• Kleiden Sie sich angemessen: Je nachdem, welcher Teil Ihres Körpers gescannt wird, muss möglicherweise ein Teil oder die gesamte Kleidung ausgezogen werden. Tragen Sie bequeme Kleidung ohne Reißverschlüsse, Knöpfe, Nieten oder Druckknöpfe (z. B. einen Trainingsanzug).
• Schmuck entfernen: Alles aus Metall muss von der Scanstelle entfernt werden (einschließlich Brillen, Schmuck und Piercings). Lassen Sie nicht unbedingt benötigte Accessoires am besten zu Hause.
• Fragen Sie nach Lebensmitteleinschränkungen: Für einige CT-Eingriffe, insbesondere solche mit Kontrastmitteln, können möglicherweise Einschränkungen beim Essen und Trinken erforderlich sein. In solchen Fällen werden Sie möglicherweise gebeten, sechs bis acht Stunden vorher mit dem Essen und Trinken aufzuhören.
• Fragen Sie nach Ihren Medikamenten: Bestimmte Medikamente müssen möglicherweise auch vorübergehend abgesetzt werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie oder Freizeitmedikamente handelt.

Wie viel kostet ein CT-Scan?

Der CT-Scan kostet zwischen 600 und 1.500 US-Dollar, wenn kein Kontrastmittel verwendet wird. Dies hängt jedoch von Ihrem Bundesland und der gewählten Einrichtung ab. Eine umfassendere Untersuchung mit einem Kontrastmittel kann bis zu 5.000 US-Dollar kosten.

In der Regel ist für CT-Scans eine Vorabgenehmigung durch die Versicherung erforderlich. Ihr Gesundheitsdienstleister kann diesen Antrag in Ihrem Namen stellen. Informieren Sie sich im Falle einer Genehmigung unbedingt darüber, wie hoch Ihre Auslagen sein werden. Wenn Sie nicht oder unterversichert sind, schauen Sie sich nach den besten Preisen um.

Im Großen und Ganzen sind radiologische Einheiten in Krankenhäusern teurer als unabhängige Einheiten. Sie können auch fragen, ob das Labor flexible Zahlungsoptionen anbietet. Wenn Sie nicht versichert sind, fragen Sie, ob es ein Patientenhilfsprogramm mit einer gestaffelten Preisstruktur gibt.

Während des Tests

Am Tag des Tests werden Sie möglicherweise nach der Anmeldung und Bestätigung Ihrer Versicherungsinformationen aufgefordert, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, in der Sie bestätigen, dass Sie den Zweck und die Risiken des Verfahrens verstehen. Anschließend werden Sie in eine Umkleidekabine geführt, wo Sie sich ausziehen können.

Vortest

Wenn Sie sich einer konventionellen CT-Untersuchung unterziehen, können Sie sich jetzt im Scanraum positionieren. Wenn Ihr Arzt jedoch angeordnet hat, dass Ihr Test mit einem Kontrastmittel durchgeführt wird, müssen Sie einige zusätzliche Vorbereitungen treffen:

• Wenn ein intravenöses Kontrastmittel bestellt wird , werden Sie auf dem Tisch im Untersuchungsraum positioniert und ein intravenöser Zugang wird in eine Vene im Arm eingeführt, woraufhin ein Kontrastmittel injiziert wird. Manchmal kann der Wirkstoff direkt in das Gelenk (Arthrogramm) oder die untere Wirbelsäule (Myelogramm) injiziert werden. Möglicherweise verspüren Sie eine kurze Rötung oder einen metallischen Geschmack im Mund. Abhängig vom zu scannenden Körperteil müssen Sie möglicherweise mehrere Minuten oder länger in liegender oder liegender Position warten. Der Infusionsschlauch bleibt bis zum Ende des Scans an Ort und Stelle.
• Wenn ein orales Kontrastmittel bestellt wird , werden Sie gebeten, vor dem Betreten des Untersuchungsraums eine Kontrastlösung zu trinken . Abhängig vom zu untersuchenden Körperteil müssen Sie möglicherweise 30 bis 60 Minuten warten, bevor der Scan durchgeführt werden kann. Informieren Sie die Krankenschwester oder den Radiologen, wenn Sie Übelkeit oder Unwohlsein verspüren.
• Wenn ein rektales Kontrastmittel bestellt wird , werden Sie auf dem Tisch im Untersuchungsraum positioniert und Ihr Enddarm wird befeuchtet. Es wird ein Einlaufschlauch eingeführt, um Ihren Dickdarm nach und nach mit dem Kontrastmittel (und manchmal auch Luft ) zu füllen. Möglicherweise erhalten Sie eine Spritze Buscopan (Butylscopolamin), um Muskelkrämpfe zu lindern. Anschließend wird ein Ballon an der Spitze des Schlauchs aufgeblasen, um ein Auslaufen zu verhindern, und dort gehalten, bis der Scan abgeschlossen ist.

Abhängig von der Untersuchung werden Sie möglicherweise gebeten, auf dem Rücken, auf der Seite oder auf dem Bauch zu liegen. Der Tisch kann angehoben oder abgesenkt werden, und Gurte und Kissen können Sie in Position halten und Ihnen dabei helfen, während des Tests ruhig zu bleiben.

Während des gesamten Tests

Wenn es Zeit ist zu beginnen, informiert Sie der Techniker, indem er über den Lautsprecher mit Ihnen kommuniziert. Zunächst bewegt sich der motorisierte Tisch schnell in den Scanner hinein und aus ihm heraus.

Dadurch wird sichergestellt, dass sich der Tisch in der richtigen Ausgangsposition befindet und der Scan den gesamten zu untersuchenden Körperteil abdeckt. Außerdem werden Lichtlinien auf Ihren Körper projiziert, um sicherzustellen, dass Sie sich in der richtigen Position befinden.

Von da an bewegt sich der Tisch langsam durch den Scanner. Die Gantry dreht sich um Sie, während die Röntgenstrahler eine Reihe von Strahlen erzeugen. Die Strahlen durchdringen Ihren Körper und werden von entsprechenden Detektoren empfangen.

Denken Sie bei jedem Scan daran, still zu bleiben. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise aufgefordert, den Atem anzuhalten. Ihre Position kann auch geändert werden, um unterschiedliche Ansichten zu erhalten. Im Gegensatz zu älteren CT-Scannern geben neuere Geräte nur leichte Summ-, Surr- oder Klickgeräusche ab. Sie werden durch den Scan keine Schmerzen verspüren.

Ein Computer übersetzt die Signale dann in eine Reihe von Schnittbildern (Tomographiebildern), sogenannten Schichten. Die zweidimensionalen Schnitte können mittels geometrischer digitaler Verarbeitung in das endgültige 3D-Bild umgewandelt werden.

Nach dem Test

Sobald die Scans abgeschlossen sind, überprüft der Radiologe noch einmal, ob die Bilder klar dargestellt sind.

• Wenn ein intravenöses Kontrastmittel verwendet wurde , wurde der intravenöse Zugang entfernt und die Einstichwunde verbunden.
• Wenn ein orales Kontrastmittel verwendet wird, erhalten Sie ein Glas Wasser und werden aufgefordert, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen.
• Wenn ein rektales Kontrastmittel verwendet wird , wird die Lösung durch den Einlaufschlauch aus dem Dickdarm entnommen. Sobald der Schlauch entfernt ist, werden Sie zur Toilette geführt, um den Rest in die Toilette auszuleiten. Um Ihre Kleidung vor dem Auslaufen zu schützen, kann eine Damenbinde bereitgestellt werden. Ein Abführmittel kann auch dabei helfen, den Darm zu reinigen und Verstopfung vorzubeugen.

Normalerweise können Sie selbst nach Hause oder zur Arbeit fahren.

Nach dem Test

Die meisten Kontrastmittel auf Jodbasis haben eine Halbwertszeit von zwei bis vier Stunden, was bedeutet, dass sie innerhalb von ein oder zwei Tagen vollständig aus Ihrem Körper ausgeschieden werden. Ein Großteil der Lösung wird mit dem Urin ausgeschieden, trinken Sie daher viel Flüssigkeit.

Wenn Sie eine Bariumlösung erhalten, kann es zu kurzfristiger Verstopfung kommen und Ihr Stuhl kann ein oder zwei Tage lang kalkhaltig sein. Rufen Sie einen Arzt an, wenn Sie nach zwei Tagen keinen Stuhlgang haben.

Unabhängig von der Art der durchgeführten CT rufen Sie Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen ungewöhnliche Symptome auftreten, darunter:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Erbrechen
• Kurzatmigkeit
• Schneller Herzschlag

Die Strahlung der CT-Untersuchung bleibt nicht im Körper und Sie schaden niemandem, den Sie berühren, küssen oder in der Nähe stehen.

Interpretation der Ergebnisse

Nach einem CT-Scan sollten Sie innerhalb von ein oder zwei Tagen Ergebnisse von Ihrem Arzt erhalten. Zusätzlich zu den Bildern erstellt der Radiologe einen detaillierten Bericht, in dem die normalen und abnormalen Befunde dargelegt werden.

Ein CT-Scan kann manchmal den endgültigen Hinweis auf eine Störung liefern, insbesondere:

• Brüche
• Nierensteine
• Blutgerinnsel
• Verengung (Stenose) der Blutgefäße
• Luftwege
• Innereien

Zu anderen Zeiten kann ein Scan nur Hinweise darauf geben, was gerade passiert. Dies gilt insbesondere bei abnormalem Wachstum, Läsionen und Tumoren. Häufig sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob das Wachstum gutartig oder bösartig ist und welche Zelltypen beteiligt sein könnten.

In einigen Fällen kann kein Problem gefunden werden. Das bedeutet nicht, dass Sie unbedingt im Klaren sind. Es weist lediglich darauf hin, dass aufgrund der Einschränkungen der CT-Technologie nichts erkannt wurde.

Basierend auf den Ergebnissen kann Ihr Arzt einen Behandlungsplan vorschlagen oder weitere Tests empfehlen.

Nachverfolgen

Wenn weitere Untersuchungen erforderlich sind, kann die Diagnose Folgendes umfassen:

• Bluttests
• Urintests
• Kulturen
• Gewebebiopsien
• Bildgebende Tests
• Explorative Chirurgie

Bei Verdacht auf Krebs kann ein kombinierter PET-CT-Scan zusammen mit einer Biopsie der Wucherung selbst einen eindeutigeren Beweis für eine bösartige Erkrankung liefern. 

Ein CT-Scan ist schnell und genau. Wenn Ihre Symptome jedoch trotz eines „normalen“ Ergebnisses anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Testoptionen oder bitten Sie um eine Überweisung an einen Spezialisten, der die Untersuchung erweitern kann.

Welche Risiken birgt ein CT-Scan?

Obwohl ein CT-Scan ein wertvolles Instrument für Diagnose und Screening ist, birgt er Risiken, die mit einem erhöhten Krebsrisiko und einer Reaktion auf Kontrastmittel zusammenhängen.

Krebsrisiko

Bei CT-Scans besteht die größte Sorge in der Belastung durch „hohe“ Strahlungswerte und dem potenziellen Krebsrisiko. Es stimmt zwar, dass Sie bei CT-Scans 100- bis 1.000-mal mehr Strahlung ausgesetzt sind als bei einer herkömmlichen Röntgenaufnahme, dies führt jedoch nicht unbedingt zu einem proportionalen Anstieg des Krebsrisikos.

Nach Angaben des National Cancer Institute (NCI) ist das Krebsrisiko durch einen einzelnen CT-Scan gering.

Verglichen mit dem durchschnittlichen lebenslangen Krebsrisiko bei Amerikanern (einer von fünf), liegt das Risiko einer CT-Untersuchung etwa bei einem von 2.000. Die additive Auswirkung führt zu einem Lebenszeitrisiko von etwa 20,05 % im Vergleich zum allgemeinen Durchschnitt von 20 %.2

Kinder sind möglicherweise dem höchsten Risiko ausgesetzt, da sie nach dem Eingriff mehr Lebensjahre haben als beispielsweise jemand in den Fünfzigern, Sechzigern oder Siebzigern. Studien haben jedoch keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen medizinischer Strahlung und dem Krebsrisiko bei Kindern festgestellt.

Allergische Reaktionen

Lebensbedrohliche allergische Reaktionen – sogenannte Anaphylaxie – auf CT-Kontrastmittel sind äußerst selten. Zu den Symptomen gehören Kurzatmigkeit, Nesselsucht, Schwellungen im Gesicht, schneller Herzschlag, Atemstörungen, Bauchkrämpfe und das Gefühl eines bevorstehenden Untergangs. Wenn die Anaphylaxie nicht sofort behandelt wird, kann sie zu Krampfanfällen, Koma, Schock und sogar zum Tod führen.

Kann ich einen CT-Scan durchführen lassen, wenn ich schwanger bin?

CT-Scans können einige Risiken bergen, wenn Sie schwanger sind. Wenn Sie den Verdacht haben, schwanger zu sein oder schwanger zu werden, informieren Sie Ihren Arzt.

Im Allgemeinen ist das Risiko für Ihren Fötus vernachlässigbar, wenn der Bauch oder das Becken nicht gescannt wird. Wenn die CT-Untersuchung den Bauch oder das Becken betrifft, wird das Risiko für Ihr Baby immer noch als gering eingeschätzt.3

Ebenso werden orale und rektale Kontrastmittel nicht in den Blutkreislauf aufgenommen und können dem Fötus nicht schaden. Während intravenöse Wirkstoffe die Plazenta passieren und in den fetalen Kreislauf gelangen können, haben Tierstudien bisher keine Hinweise auf eine Schädigung ergeben.

Wenn Sie stillen, ist es wichtig zu wissen, dass Barium nicht in den Blutkreislauf aufgenommen wird und nicht über die Muttermilch an Ihr Baby weitergegeben wird.

Obwohl weniger als 1 % einer Jodlösung in die Muttermilch übergehen kann, kann diese Menge dem Baby nicht schaden und rechtfertigt nicht die Unterbrechung des Stillens.3

Einige Mütter bevorzugen jedoch möglicherweise einen konservativeren Ansatz und vermeiden das Stillen 24 bis 48 Stunden nach dem Test. (In solchen Fällen kann das Abpumpen eines Vorrats für ein paar Tage im Voraus eine Überbrückung sein.)

Kann ich einen CT-Scan durchführen lassen, wenn ich unter Klaustrophobie leide?

Auch wenn es unerlässlich ist, sich während des Scans nicht zu bewegen, sind neuere CT-Systeme mit mehreren Detektoren schnell und einfach und verkürzen so die Zeit, die Sie zum Halten Ihrer Position benötigen. Tatsächlich gaben in einer Studie, die das Wohlbefinden von Patienten bei einer CT-Untersuchung untersuchte, 33 % an, dass sie unter einem gewissen Grad an Klaustrophobie leiden, aber 99,1 % der Patienten gaben an, dass sie während der CT-Untersuchung keine klaustrophobischen Gefühle verspürten.4Patienten, die Angst vor ihrem Test haben, können vorab mit einem Gesundheitsdienstleister über ihre Bedenken sprechen.

Pädiatrische Überlegungen

Nach Angaben des NCI werden in den Vereinigten Staaten jährlich zwischen 5 und 9 Millionen CT-Scans bei Kindern, einschließlich Säuglingen und Kleinkindern, durchgeführt.2

Während das lebenslange Krebsrisiko bei Kindern aufgrund eines einzelnen CT-Scans gering ist, empfiehlt das NCI, das Verfahren so anzupassen, dass die geringstmögliche Strahlendosis abgegeben wird, um ein klares Bildergebnis zu erzielen.

Dies würde Folgendes beinhalten:

• Führen Sie CT-Scans nur bei Bedarf durch
• Erwägen Sie andere Optionen, die keine Strahlung aussenden, wie MRT und Ultraschall
• Anpassung der Strahlungsintensität an die Größe und das Gewicht des Kindes
• Den Scan auf den kleinsten notwendigen Bereich eingrenzen
• Reduzieren Sie die Scanauflösung, wenn keine qualitativ hochwertigen Bilder erforderlich sind

Wenn mehr als ein CT-Scan empfohlen wird, besprechen Sie die Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt und zögern Sie nicht zu fragen, ob es andere Möglichkeiten gibt, eine zuverlässige Diagnose zu erhalten.

Kontraindikationen

CT-Scans werden während der Schwangerschaft fast immer vermieden, es sei denn, der Nutzen des Tests überwiegt die potenziellen Risiken.

Weitere Kontraindikationen können sein:

• Eine bekannte Jodallergie
• Geplante Radiojodbehandlung von Schilddrüsenkrebs
• Magen-Darm-Perforation (bei oralen oder rektalen Lösungen)

Aus praktischer Sicht kann ein hohes Körpergewicht die Verwendung eines CT-Scans ausschließen, da die meisten Geräte nur Gewichte von weniger als 425 bis 450 Pfund und ein Rücken-Bauch-Maß von weniger als 28 Zoll aufnehmen können. 

Zusammenfassung

CT-Scans sind im Allgemeinen sicher, gut verträglich und hilfreich bei der Diagnose verschiedener Erkrankungen. Sie können schnell durchgeführt werden und sind daher ein unschätzbares Hilfsmittel zur Diagnose zeitkritischer Verletzungen und Krankheiten. Obwohl ein gewisses potenzielles Risiko durch Strahlung oder mögliche Nebenwirkungen der Kontrastlösung besteht, wird ein Gesundheitsdienstleister diese Risiken gegen den potenziellen Nutzen abwägen, wenn er empfiehlt, ob sich jemand einer CT-Untersuchung unterziehen sollte.