Darmverschluss: Pathophysiologie, Ursachen, Symptome, Behandlung

Darmverschluss ist eine Art Blockade, die verhindert, dass Nahrung oder Flüssigkeiten vom Dünndarm in den Dickdarm gelangen. Die Hauptursache für Darmverschluss sind abdominale Adhäsionen, die sich normalerweise nach jeder Art von Operation am Magen bilden. Es kann auch durch eine Erkrankung namens Divertikulitis oder Hernien sowie durch Tumore verursacht werden. Wenn dieser Zustand nicht angemessen behandelt wird, kann der blockierte Teil des Darms zerstört werden, was möglicherweise schwerwiegende Komplikationen verursachen kann, obwohl dieser Zustand mit angemessener Behandlung und Pflege erfolgreich behandelt werden kann.

Was ist die Pathophysiologie des Darmverschlusses?

Bei einem Darmverschluss liegt eine Verstopfung im Darm vor, die zu einer Blockierung des Durchgangs führt, durch den der Stuhlinhalt aus dem Darm in das Rektum gelangt. Diese Obstruktion verursacht eine Dehnung des proximalen Darms aufgrund von Feststoffen, Flüssigkeiten und Gasen, die Schmerzen, einen erhöhten Bauchumfang und eine erhöhte Spannung in der Darmwand verursachen. Diese erhöhte Spannung in der Darmwand zusammen mit einer verringerten Blutversorgung des Darms aufgrund der Obstruktion und/oder Verdrehung und des äußeren Drucks verursacht Gewebetod oder Perforation des Darms. Ein Darmverschluss mit daraus resultierender Beeinträchtigung der Blutversorgung der betroffenen Region führt auch zur Aktivierung systemischer Entzündungsreaktionen zusammen mit einer Translokation von Bakterien durch die Darmwände.

Einige der Ursachen für Darmverschluss sind:

  • Abdominale Verwachsungen
  • erinnern
  • Tumore des Darms
  • Entzündliche Darmerkrankungen
  • Darmverdrehung als Volvulus bezeichnet
  • Einstülpung.

Was sind die Komplikationen eines Darmverschlusses?

Wenn eine Darmobstruktion unbehandelt bleibt, kann sie potenziell schwerwiegende und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, von denen einige unten dargestellt sind:

Gewebetod: Wie oben erwähnt, kann eine Darmobstruktion eine Beeinträchtigung der Blutversorgung des verstopften Teils des Darms verursachen, was zu einer vollständigen Nekrose des Gewebes in dieser Region führt. Dieser Gewebetod aufgrund mangelnder Blutversorgung kann zu einem Riss der Darmwand führen, was den Körper für Infektionen prädisponiert

Infektion: Die häufigste Infektion, die durch Darmverschluss verursacht wird, wird als Peritonitis bezeichnet. Diese Infektion ist äußerst schwerwiegend und lebensbedrohlich und erfordert eine dringende medizinische Behandlung und manchmal sogar eine Operation.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Darmverschlusses?

Einige der Erkrankungen, die einen Darmverschluss verursachen können, sind:

  • Chirurgische Eingriffe am Bauch oder am Becken, die oft zu Verwachsungen führen, was eine häufige Form des Darmverschlusses ist
  • Morbus Crohn kann eine Verdickung der Darmwände verursachen, wodurch der Durchgang, durch den der Stuhl zum Rektum gelangt, verengt wird
  • Bauchkrebs ist auch eine Ursache für Darmverschluss, insbesondere wenn sich eine Person einer Operation zur Entfernung des Tumors oder einer Bestrahlungsbehandlung unterzieht.

Was sind die Symptome eines Darmverschlusses?

Zu den Symptomen eines Darmverschlusses gehören:

  • Krämpfender Bauchschmerz, der zu- und abnimmt
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Verstopfung
  • Probleme beim Stuhlgang haben
  • Bauchauftreibung.

Wie wird ein Darmverschluss diagnostiziert?

Um einen Darmverschluss zu diagnostizieren, wird der behandelnde Arzt Folgendes tun:

Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird eine ausführliche Anamnese erheben und ausführlich nach den aufgetretenen Symptomen fragen. Auch eine ausführliche körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Eine Darmobstruktion wird vermutet, wenn der Arzt eine Bauchdehnung oder Druckempfindlichkeit des Bauches beobachtet. Der Arzt wird auch Darmgeräusche abhören, um sicherzustellen, dass sie normoaktiv sind

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Bildgebende Untersuchungen: Wenn ein Darmverschluss vermutet wird, kann der behandelnde Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen, die eine Röntgenaufnahme oder einen CT-Scan des Abdomens umfassen können, die eine bestätigende Diagnose einer Obstruktion geben und auch die zeigen Quelle der Behinderung.

Was sind die Behandlungen für Darmverschluss?

Die Behandlung eines Darmverschlusses erfolgt in der Regel stationär und hängt von der Ursache des Verschlusses ab.

Zunächst wird eine Infusionsleitung gelegt, um dem Körper Flüssigkeit zuzuführen. Der nächste Behandlungsschritt besteht darin, eine NG-Sonde zu platzieren, um Luft aus dem Magen zu entfernen und die Schwellung des Abdomens zu lindern.

Teilweiser Darmverschluss: Wenn eine Person einen teilweisen Darmverschluss hat, ist abgesehen von der oben erläuterten Stabilisierung keine besondere Behandlung erforderlich. Eine ballaststoffarme Ernährung kann empfohlen werden, damit die Nahrung den teilweise verstopften Darm passieren kann. Eine Operation kann erforderlich sein, falls dieser partielle Darmverschluss nicht von selbst verschwindet.

Operation bei vollständigem Darmverschluss: Wenn ein vollständiger Darmverschluss vorliegt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Verschluss zu beseitigen. Die Art des durchgeführten Eingriffs hängt von der Ursache der Obstruktion ab. Der chirurgische Eingriff entfernt das Hindernis zusammen mit allen erkrankten oder beschädigten Strukturen.

Alternativ kann der Arzt empfehlen, die Obstruktion mit einem selbstexpandierenden Stent zu behandeln. Der Stent wird in den Dickdarm eingeführt. Dieser Stent zwingt den Dickdarm, sich zu öffnen, wodurch die Obstruktion beseitigt wird. Diese Behandlungsmethode wird normalerweise bei Personen mit Dickdarmkrebs oder bei Personen durchgeführt, die vor der Operation eine sofortige Linderung benötigen, aber letztendlich eine Operation erforderlich ist, um die Darmobstruktion zu beseitigen.

Wenn der Darmverschluss unbehandelt bleibt, kann dies aufgrund mangelnder Blutversorgung zu einer Nekrose der betroffenen Darmregion führen, was zu einem Einreißen der Darmwände, einer Infektion und einem Schock führen kann.

Die Gesamtprognose des Darmverschlusses hängt von der Ursache ab. Obwohl die Mehrzahl der Fälle von Darmverschluss perfekt behandelbar sind, erfordern durch Krebs verursachte Verstopfungen in den meisten Fällen eine langfristige Überwachung und Behandlung.

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