Dehydration Ursachen, Anzeichen, Symptome, Tod, Behandlung

Dehydration ist weltweit die häufigste Todesursache bei Kindern. Tatsächlich ist es die Austrocknung, die als Folge von Durchfall auftritt, die bei Hochrisikogruppen wie Säuglingen und Kindern der Mörder ist. Der Fokus liegt daher häufiger auf Durchfall als auf Austrocknung. Die meisten, wenn nicht alle dieser Todesfälle wären vermeidbar, wenn die Dehydrierung angemessen behandelt und behandelt worden wäre. Leider gibt es eine Reihe von Faktoren, die die richtige Behandlung von Dehydration behindern, wobei mangelndes Wissen einer der Hauptfaktoren ist.

Was ist Dehydrierung?

Dehydration ist ein Zustand, in dem es zu einem Netto-Flüssigkeitsverlust kommt, da mehr Flüssigkeit verloren geht als aufgenommen wird. Wir verlieren den ganzen Tag über Flüssigkeit, durch Schweiß, Urin, die Luft, die wir ausatmen, und in unserem Stuhl. Unsere tägliche Flüssigkeitsaufnahme stellt jedoch sicher, dass wir nie mehr Flüssigkeit verlieren, als wir aufnehmen. Wenn die Flüssigkeitsaufnahme zu groß ist, werden die Nieren die überschüssige Flüssigkeit ausscheiden. In ähnlicher Weise werden die Nieren bei zu geringer Flüssigkeitsaufnahme Flüssigkeit zurückbehalten. Insgesamt sollte der Körper über genügend Flüssigkeit verfügen, um einen inneren Gleichgewichtszustand aufrechtzuerhalten, der als Homöostase bezeichnet wird. Bei Dehydrierung jedoch übersteigt der Flüssigkeitsverlust die Flüssigkeitsaufnahme bis zu dem Punkt, an dem das Flüssigkeitsvolumen im Körper stetig abnimmt.

Mit diesem Flüssigkeitsverlust gehen auch Elektrolyte (Salze) verloren. Insgesamt kann der Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten die verschiedenen biochemischen Prozesse im Körper stören und sogar die Organfunktion beeinträchtigen. Schließlich kann es zum Tod führen. Die Verwendung von oralen Rehydratisierungslösungen (ORS) ist die beste Option zur Vorbeugung und Behandlung von Dehydration, da sie sowohl Flüssigkeiten als auch Elektrolyte in optimaler Konzentration ersetzt. Für den täglichen Gebrauch ist kein ORS erforderlich, da Wasser allein ausreicht. Wenn jedoch das Risiko einer Austrocknung groß ist, wie bei Durchfallerkrankungen, kann ein ORS über Leben und Tod entscheiden.

Ursachen der Dehydration

Der tägliche Flüssigkeitsverlust durch Schweiß, Urin, Luft und Stuhl führt normalerweise nicht zu einer Dehydrierung, es sei denn, eine Person kann oder nimmt an einem Tag nicht genügend Flüssigkeit zu sich. Normalerweise ist der Flüssigkeitsverlust langsam, kann sich jedoch in heißen Umgebungen und bei anstrengender körperlicher Aktivität aufgrund von starkem Schwitzen beschleunigen. Bei anderen Zuständen wie Durchfall ist der Flüssigkeitsverlust jedoch schnell und normale Muster der Flüssigkeitsaufnahme reichen nicht aus, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen. Selbst die besten Bemühungen des Körpers, den Wasserverlust zu verhindern, wie die Reduzierung der Urinausscheidung und der Schweißproduktion, werden nicht ausreichen.

Zu den Ursachen der Austrocknung gehören daher:

• Gastroenteritis ist eine häufig durch Viren und Bakterien verursachte Entzündung des Magens und des Darms. Es gehört zu den häufigsten Ursachen für Dehydration. Flüssigkeitsverlust tritt durch Erbrechen und Durchfall auf.
• Fieber  führt zu Flüssigkeitsverlust durch das starke Schwitzen, aber oft beeinträchtigen fieberhafte Erkrankungen den Appetit und das Essen/Trinken. Daher kommt es gleichzeitig mit dem Flüssigkeitsverlust auch zu einer unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme.
• Der Hitzschlag ist die schwerste Form der Hitzekrankheit . Die Dehydrierung ist zu diesem Zeitpunkt am stärksten. Abgesehen von Hitzewellen kann ein Hitzschlag sogar in Innenräumen auftreten, wenn die Umgebungshitze extrem ist oder der Kühlmechanismus des Körpers ineffizient ist.
• Verbrennungen können aufgrund von Flüssigkeitsverlust durch die Wunden zu Dehydrierung führen. Die geschädigte Haut kann den Flüssigkeitsverlust nicht so verhindern, wie es eine gesunde Haut kann. Das Ausmaß des Flüssigkeitsverlustes hängt vom Ausmaß und Grad der Verbrennungen ab.
• Eine Schilddrüsenüberfunktion führt zu Flüssigkeitsverlust durch starkes Schwitzen und oft auch zu Durchfall.
• Diabetes mellitus ist mit Polyurie (großer Urinausstoß bei häufigem Wasserlassen) verbunden. Der Flüssigkeitsverlust kann sich bei diabetischen Notfällen wie der diabetischen Ketoazidose erheblich beschleunigen .
• Mund- und Rachenprobleme wie Mund- ( Stomatitis ) oder Halsschmerzen ( Pharyngitis ) können die Flüssigkeitsaufnahme aufgrund der Schmerzen und Beschwerden einschränken.
• Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig auf das Hormon ADH reagieren. Infolgedessen können die Nieren Flüssigkeiten nicht wie nötig speichern. Daher tritt im Urin ein großer Flüssigkeitsverlust auf.
• Diuretika  (Substanzen, die den Flüssigkeitsverlust fördern), darunter verschreibungspflichtige Medikamente, Alkohol und bestimmte illegale Substanzen, können ebenfalls zu Dehydration führen, obwohl der Flüssigkeitsverlust oft nicht so schnell ist wie bei anderen Ursachen.

Anzeichen und Symptome

Eine sehr leichte Austrocknung zeigt möglicherweise keine Symptome. Tatsächlich werden viele der frühen Symptome oft ignoriert, da sie keine signifikanten Beschwerden oder Schwächen verursachen.

• Erhöhter Durst, obwohl dieses Durstgefühl manchmal beeinträchtigt sein kann.
• Mundtrockenheit oft mit geringem Volumen an klebrigem Speichel.
• Trockene Haut, die bei starker Austrocknung schrumpft
• Trockene Augen mit verminderter Tränenproduktion beim Weinen.
• Reduzierte Urinausscheidung (weniger häufiges Wasserlassen und geringe Menge).
• Kopfschmerzen (siehe Dehydrationskopfschmerz )
• Verstopfung
• Schwindel
• Eingefallene Augen mit schwerer Dehydration.
• Niedriger Blutdruck, schnelle Herzfrequenz und schnelle Atmung.
• Delirium oder Bewusstlosigkeit.
• Fieber kann sowohl bei Dehydration als auch als Ursache auftreten.

Warum tritt der Tod ein?

Schwere unbehandelte Dehydrierung kann zu Koma und Tod führen. Es gibt viele Möglichkeiten, wie der Tod durch Dehydrierung eintreten kann. Diese Komplikationen hängen zum Teil vom Zeitraum ab, in dem die Dehydration auftritt, und werden weiter durch die Art des Flüssigkeitsverlusts sowie eventuelle Vorerkrankungen beeinflusst. Zu den Komplikationen der Dehydration, die tödlich sein können, gehören:

• Irreversibler hypovolämischer Schock.
• Nierenversagen.
• Hartnäckige Anfälle.
• Thrombose.

Manchmal ist die Komplikation selbst nicht tödlich, kann aber zu anderen Ereignissen führen, die lebensbedrohlich sein können. Ein Hirnödem ist eine weitere Komplikation, die mit Dehydration einhergehen kann. Es tritt auf, wenn eine schnelle Rehydrierung erfolgt, um eine Dehydrierung zu behandeln. Flüssigkeit kann sich im Gehirn (zerebral) ansammeln und dadurch Schwellungen (Ödeme) verursachen. Einige Gehirnzellen können platzen und ein ausgedehntes Hirnödem kann lebensbedrohlich sein.

Behandlung von Dehydration

Austrocknung kann leicht behandelt und verhindert werden. Die Behandlungsmaßnahmen müssen jedoch zeitnah umgesetzt werden. Jede Person, bei der das Risiko einer Austrocknung besteht, sollte mit den entsprechenden Maßnahmen beginnen, auch wenn keine Anzeichen einer Austrocknung vorliegen. Die Hauptmethode zur Behandlung von Dehydrierung ist die orale Rehydrierungstherapie . Dies beinhaltet die Verwendung von oralen Rehydratisierungslösungen (ORS). Kommerzielle Sorten können leicht gekauft werden und sind die beste Option, da sie die optimale Konzentration an Flüssigkeit und Elektrolyten haben. Alternativ kann auch hausgemachtes ORS verwendet werden.

Es gibt jedoch Fälle, in denen ein ORS möglicherweise nicht durchführbar ist. Erstens kann eine Person, die sich erbricht oder bewusstlos ist, kein ORS trinken und daher keine IV-Flüssigkeitsverabreichung erhalten. Zweitens ist es bei schwerer Dehydratation wichtig, eine schnelle Rehydrierung sicherzustellen, und auch hier kann die IV-Flüssigkeitsverabreichung die bessere Wahl sein. Darüber hinaus ist bei anderen Komplikationen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, die IV-Flüssigkeitsverabreichung oft die bevorzugte Wahl, da sich der Patient im Krankenhaus befindet und entsprechend überwacht werden kann.

Andere Maßnahmen zur Behandlung der Dehydration hängen von der Ursache des Flüssigkeitsverlusts ab. Dies kann die Unterbringung einer Person in einem kühlen Raum für einen Hitzschlag, die Verwendung von Antidiarrhoika bei anhaltendem chronischem Durchfall, die Verwendung von Antidiabetika bei diabetesbedingtem Flüssigkeitsverlust und so weiter umfassen. Eine mittelschwere bis schwere Dehydrierung sollte immer medizinisch behandelt werden, obwohl eine leichte Dehydrierung leicht zu Hause behandelt werden kann.