Der LDH-Test für Melanome und Nachweis von Metastasen

LDH ist ein Bluttest, der die Menge an Laktatdehydrogenase (LDH), einem Enzym, in Ihrem Blut misst. 1 

2 Chemisch gesehen wandelt LDH in Ihrem Körper Pyruvat in Laktat um.  Möglicherweise kennen Sie Laktat so wie es ist Was sich nach einem anstrengenden Training in Ihrem Körper ansammelt und zu Muskelkater führt.

Überblick

Im Allgemeinen wird LDH gemessen, um Gewebeschäden in Bereichen wie Herz, Leber, Niere, Skelettmuskel, Gehirn und Lunge festzustellen – die alle bei einer Verletzung den LDH-Spiegel in Ihrem Blut erhöhen.3 4Wenn Sie an einem fortgeschrittenen Melanom leiden , kann Ihr Arzt mit diesem Test feststellen, ob Ihr Krebs Metastasen gebildet  oder sich auf Organe außerhalb Ihrer Haut und  Lymphknoten ausgebreitet hat . LDH wird bei Melanomen im Frühstadium üblicherweise nicht verschrieben. Gesundheitsdienstleister haben festgestellt, dass es bei Patienten mit metastasierender Erkrankung am zuverlässigsten ist.

Ihr Arzt kann Ihre LDH-Werte im Rahmen des ersten Stadiums des Melanoms überprüfen, insbesondere wenn Sie an einer fortgeschrittenen Erkrankung leiden. LDH-Werte haben Auswirkungen auf die Prognose und können zur Überwachung des Ansprechens auf die Therapie und zur Überwachung des Wiederauftretens der Krankheit verwendet werden.

Die häufigsten Bereiche, in denen Krebs fortschreitet, sind normalerweise die Leber oder die Lunge.5 6Obwohl LDH nicht spezifisch für Melanome ist, kann es ein nützlicher Test zur Diagnose oder Überwachung von Hautkrebs nach einer Operation sein.Das Einstufungssystem für Melanome  verwendet auch die Ergebnisse etwaiger LDH-Tests, um Patienten mit Erkrankung im Stadium IV zu unterteilen.

Wie der Test durchgeführt wird

Um Ihren LDH-Wert zu bestimmen, entnimmt Ihr Arzt Blut aus Ihrer Vene oder aus Ihrer Ferse, Ihrem Finger, Ihrem Zeh oder Ihrem Ohrläppchen.7Anschließend wird das Blut im Labor schnell zentrifugiert, um das Serum, den flüssigen Teil Ihres Blutes, von den Blutzellen zu trennen. Der LDH-Test wird an Ihrem Blutserum durchgeführt.

Bevor Ihnen Blut abgenommen wird, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auffordern, die Einnahme bestimmter Medikamente abzubrechen, von denen bekannt ist, dass sie LDH beeinflussen. Zu den Medikamenten, die LDH erhöhen können, gehören Alkohol, Anästhetika, Aspirin, Clofibrat, Fluoride, Mithramycin, Narkotika und Procainamid.8

Was Testergebnisse bedeuten

Normalwerte können je nach Alter, Geschlecht und der im Labor verwendeten spezifischen Methode variieren. Der normale Referenzbereich liegt typischerweise bei 105 bis 333 IU/L (internationale Einheiten pro Liter).9 10Das Gesamt-LDH wird häufig weiter in fünf Komponenten (sogenannte Isoenzyme) – LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 und LDH-5 – aufgeteilt, die für bestimmte Körperregionen spezifisch sind und in Prozent ausgedrückt werden von allen.

Der LDH-Spiegel kann bei vielen Erkrankungen erhöht sein, nicht nur bei metastasiertem Melanom. Höhere Werte als normal können auch auf Folgendes hinweisen:11

• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Verschiedene Arten von Anämie
• Niedriger Blutdruck
• Lebererkrankung (zum Beispiel Hepatitis)
• Muskelverletzung
• Muskeldystrophie
• Pankreatitis

Falsch erhöhte Ergebnisse können auftreten, wenn die Blutprobe grob gehandhabt, bei extremen Temperaturen gelagert wurde oder wenn die Probe schwer zu entnehmen war.12

Was die Forschung zeigt

Frühere Studien haben gezeigt, dass ein erhöhter LDH-Spiegel das Überleben von Patienten mit fortgeschrittenem Melanom vorhersagen kann.13 Aus diesem Grund wurde LDH 2002 in das Stadiensystem für Melanome aufgenommen .14Patienten mit Melanom im Stadium IV und erhöhtem LDH haben die schlechteste Prognose .

Über die Kategorisierung von Patienten im Stadium IV hinaus ist der LDH-Test nicht spezifisch oder empfindlich genug, um Melanome zu erkennen, bevor sie in die Lymphknoten metastasieren.15 In einer Studie wurden Patienten mit Melanom 2,5 Jahre lang nach der Operation beobachtet. Die Ergebnisse zeigten, dass der LDH-Spiegel kein guter Marker für „In-Transit-Metastasen“ (Melanom im Stadium IIIC, das sich über die Hautläsion hinaus, aber nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat) oder auf lokale Lymphknoten war. In der Studie identifizierte der LDH-Test Fernmetastasen nur bei einer Minderheit der Patienten genau.16 Ein Test für ein anderes Blutprotein namens S-100B erweist sich als besserer Marker als LDH und könnte in zukünftige Staging-Systeme integriert werden.17

Wenn Ihr Arzt einen LDH-Test angeordnet hat oder die Ergebnisse zurückkommen und der Wert hoch ist, geraten Sie nicht in Panik. Ein hoher LDH-Wert bedeutet nicht, dass Ihr Melanom metastasiert ist, es ist lediglich ein Hinweis für Ihren Arzt, die Situation mit einem CT-, PET- oder MRT-Scan oder einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie weiter zu untersuchen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zur Interpretation Ihrer LDH-Testergebnisse haben, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt.