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Der Unterschied zwischen geprellten und gebrochenen Rippen

Gebrochene und geprellte Rippen sind unterschiedliche Verletzungen. Bei einer gebrochenen Rippe ist der Knochen teilweise oder vollständig gebrochen . Eine „prellte“ Rippe bedeutet, dass die Stützmuskeln und das Gewebe rund um Ihren Brustkorb verletzt wurden.

Sowohl geprellte als auch gebrochene Rippen können Schmerzen verursachen, insbesondere beim Einatmen. Ohne eine ordnungsgemäße Diagnose kann es manchmal schwierig sein, das eine vom anderen zu unterscheiden.

In diesem Artikel werden gebrochene und geprellte Rippen verglichen. Es werden die häufigsten Ursachen für Rippenverletzungen sowie die Diagnose und Behandlung gebrochener und geprellter Rippen beschrieben.

Was ist der Unterschied zwischen geprellten und gebrochenen Rippen?

Die meisten Rippenverletzungen treten auf, wenn die Brustwand durch stumpfe Gewalteinwirkung verletzt wird , beispielsweise durch einen Autounfall oder einen Sturz.1

Es gibt verschiedene Arten von Rippenverletzungen, die den Brustkorb und das Brustbein betreffen können(Brustbein), Brustmuskulatur und die verschiedenen Bindegewebe, die den Brustkorb stützen(die Region, die von den Rippen, dem Brustbein und der Brustwirbelsäule gebildet wird ).2

Gequetschte Rippen

Eine Rippenprellung entsteht, wenn die Brustwand verletzt ist, die Knochen des Brustkorbs jedoch nicht wirklich verletzt sind. Der Schmerz einer geprellten Rippe entsteht durch die Belastung oder Schädigung von:

  • Brustmuskeln (einschließlich der Interkostalmuskeln, die die Atmung unterstützen)
  • Knorpel (der Ihre Rippen mit Ihrem Brustbein verbindet)
  • Sehnen (die Muskeln mit Knochen verbinden)
  • Bänder (die zwei Knochen oder Knorpel verbinden)
  • Faszie(eine Membran, die jedes Organ, jeden Knochen und jeden Muskel an Ort und Stelle hält)

Es klingt vielleicht nicht so ernst wie eine gebrochene Rippe, aber eine Rippenprellung kann sehr schmerzhaft sein.

Gebrochene Rippen

Bei einem Rippenbruch kann es zu einem vollständigen oder teilweisen Bruch der Brustkorbknochen kommen. Der Begriff kann auch auf ein gebrochenes Brustbein angewendet werden.3

Zu den Frakturarten gehören:4

  • Stabiler Bruch : Die gebrochenen Knochen sind kaum fehl am Platz.
  • Zusammengesetzter Bruch : Der gebrochene Knochen reißt die Haut auf, auch als offener Bruch bekannt.
  • Querfraktur: Der Bruch erfolgt entlang der Länge eines Knochens.
  • Schrägbruch: Der Bruch erfolgt schräg.
  • ZerkleinertBruch: Der Knochen zerbricht in drei oder mehr Teile.

Was sind die Symptome von geprellten und gebrochenen Rippen?

Eine geprellte oder gebrochene Rippe kann äußerst schmerzhaft und schwieriger zu behandeln sein als andere gebrochene Knochen. Im Gegensatz zu einem Arm oder Bein können Ihre Rippen nicht in einen Gipsverband gelegt werden, um sie an der Bewegung zu hindern.5

Man kann zwar davon ausgehen, dass sich eine gebrochene Rippe schlimmer anfühlt als eine Rippenprellung, aber das ist nicht immer der Fall. Tatsächlich können beide Symptome verursachen wie:6

  • Schmerzen (insbesondere beim Einatmen, Husten, Verdrehen des Oberkörpers oder Bewegen der Arme oder Schultern)
  • Schwellung und Druckempfindlichkeit rund um die Verletzungsstelle
  • Sichtbare Blutergüsse

Beides kann beim Auftreten der Verletzung auch ein knackendes oder knackendes Geräusch verursachen. Oder Sie haben das Gefühl, als ob etwas in Ihrer Brust platzt.6

So erkennen Sie, ob Prellungen und gebrochene Rippen schwerwiegend sind

Bei einem Knochenbruch sieht Ihre Brust manchmal anders aus – sogar deformiert. Das ungewöhnliche Aussehen kann ein Zeichen dafür sein, dass Sie sich mehr als eine Rippe gebrochen haben.

Eine schwere Rippenverletzung kann zu einer sogenannten Dreschflegelbrust führen . In diesem Fall sind Ihre Brustbewegungen entgegengesetzt zu dem, was Sie beim Atmen tun sollten. Die Bauchdecke bewegt sich beim Einatmen nach innen und beim Ausatmen nach außen, was als paradoxe Atmung bezeichnet wird .6

Bei einer Dreschflegelbrust handelt es sich um eine Trümmerfraktur, bei der drei oder mehr Rippen an zwei oder mehr Stellen gebrochen sind. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der in der Regel durch ein schweres Trauma wie einen Autounfall verursacht wird.6

Wann Sie 911 anrufen sollten

Einige Rippenfrakturen sind potenziell lebensbedrohlich. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn nach einer Brustverletzung die folgenden Anzeichen und Symptome auftreten:7

  • Starke und sich verschlimmernde Brustschmerzen
  • Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
  • Ein hohes Fieber
  • Blut husten
  • Eine sichtbare Brustdeformität
  • Paradoxes Atmen

Komplikationen von Rippenfrakturen

Lungenentzündungist eine der häufigsten Komplikationen gebrochener Rippen. Es passiert normalerweise, wenn eine Person den Husten vermeidet, weil es zu weh tut.

Eine Studie im British Medical Journal Open aus dem Jahr 2017 ergab, dass eine gebrochene Rippe das Risiko einer Lungenentzündung um etwa 4 % erhöht, während es bei zwei gebrochenen Rippen auf über 17 % ansteigt.8

Weitere Risikofaktoren für eine Lungenentzündung nach einem Rippenbruch sind:8

  • Männlich sein
  • Regelmäßig Alkohol trinken
  • Über 65 Jahre alt sein
  • An einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden

Weitere Komplikationen einer gebrochenen Rippe sind:

  • Pneumothorax(eine kollabierte Lunge)
  • Hämothorax(Blut in der Brusthöhle)

Risikofaktoren für gebrochene Rippen

Sie haben ein höheres Risiko für Rippenfrakturen und Komplikationen durch Rippenfrakturen, wenn Sie:7

  • Sind über 65
  • Sie haben eine geringe Knochendichte ( Osteoporose) .)
  • Sind anfällig für Stürze
  • Sie haben COPD oder chronischen Husten
  • Zigaretten rauchen

Suchen Sie bei einem harten Schlag auf Rippen und Brust immer ärztliche Hilfe auf. Rippenverletzungen sind für sich genommen meist nicht lebensbedrohlich, können jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wie werden geprellte oder gebrochene Rippen diagnostiziert?

Rippenverletzungen können oft anhand Ihrer Symptome und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden. Zusätzliche Tests können angeordnet werden, wenn:4

  • Ihr Arzt ist sich über die Diagnose nicht sicher.
  • Es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen.
  • Die Verletzung könnte eine bestehende Erkrankung verschlimmern.
  • Durch das Trauma könnten benachbarte Organe wie die Lunge und die Speiseröhre verletzt worden sein(Luftröhre) oder Herz.

Zur Bestätigung der Diagnose können verschiedene Formen der medizinischen Bildgebung eingesetzt werden, darunter:4

  • Röntgen : Die erste Wahl zur Diagnose von geprellten oder gebrochenen Rippen
  • Computertomographie (CT) ; Eine bildgebende Technik, bei der mehrere Röntgenaufnahmen zusammengesetzt werden, um eine detailliertere Visualisierung von Frakturen (insbesondere komplizierter Frakturen) zu ermöglichen.
  • Magnetresonanztomographie (MRT) : Ein nicht radioaktives Bildgebungsverfahren, das hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe, wie z. B. gerissenem Knorpel oder gerissener Faszie, erzeugen kann
  • Knochenscan : Ein bildgebendes Verfahren unter Verwendung eines injizierten radioaktiven Tracers, mit dem häufig Knochenverletzungen erkannt werden können, die mit einer Röntgenaufnahme nicht erkennbar sind

Wie werden gebrochene oder geprellte Rippen behandelt?

Im Gegensatz zu einem Arm oder einem Bein kann eine gebrochene Rippe nicht fixiert oder eingegipst werden. Es ist nicht einfach, eine gebrochene Rippe in Ruhe zu lassen, bis sie verheilt ist, da sich beim Atmen der gesamte Brustkorb bewegt.

Das bedeutet, dass die wichtigste Behandlungsmethode bei Rippenverletzungen die Zeit ist. Normalerweise dauert es zwischen vier und sechs Wochen, bis eine Rippenprellung oder ein Rippenbruch verheilt ist. Einige Pausen können länger dauern.9

Drei Dinge sollten Sie bei einer Rippenverletzung nicht tun, da sie das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen können:

  • Reduzieren Sie Ihre Bewegung.
  • Binden Sie Ihre Brust fest, um Bewegungen zu verhindern.
  • Vermeiden Sie Husten oder tiefes Einatmen.

Ihr Arzt kann Ihnen ein sogenanntes Anreizspirometer (zum Training Ihrer Lunge) oder Schmerzmittel verschreiben, um das Atmen zu erleichtern und weniger schmerzhaft zu machen.10

Schmerzbehandlung bei geprellten oder gebrochenen Rippen

Während Sie eine gebrochene oder geprellte Rippe heilen, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, Ihre Schmerzen zu lindern und Komplikationen vorzubeugen. Erwägen Sie, sich ein paar Tage frei von der Arbeit oder der Schule zu nehmen, um die Genesung zu unterstützen, insbesondere wenn Sie einer körperlichen Arbeit nachgehen. Ausreichende Ruhe ist unerlässlich.11

Es gibt noch andere Dinge, die Sie tun sollten, um die Genesung nach einer gebrochenen oder geprellten Rippe zu beschleunigen:2

  • Nehmen Sie Schmerzmittel ein : Verwenden Sie in den ersten Tagen nach der Verletzung Eisbeutel, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Auch rezeptfreie (OTC) Schmerzmittel wie Advil (Ibuprofen) oder Tylenol (Paracetamol) können helfen. Wenn Sie stärkere Schmerzmittel benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
  • Aufrechtes Sitzen : Rippenschmerzen können sich verschlimmern, wenn Sie sich hinlegen, was das Schlafen erschweren kann. Versuchen Sie, aufrecht auf einem Stuhl zu schlafen, um das Atmen etwas zu erleichtern.
  • Husten mit einem Kissen : Um die Schmerzen beim Husten zu lindern, versuchen Sie, ein Kissen an Ihre Brust zu halten, um den Aufprall abzufedern.
  • Normal atmen : Der Schmerz einer Rippenverletzung kann dazu führen, dass Sie flach atmen möchten. Versuchen Sie trotzdem, so normal wie möglich zu atmen, um einer Lungenentzündung vorzubeugen. Atemübungen können hilfreich sein.
  • Rauchen vermeiden : Rauchen verzögert die Knochenheilung. Wenn Sie die Einnahme reduzieren oder ganz aufhören können, wird dies Ihre Genesung unterstützen und Ihre Knochengesundheit langfristig verbessern.

Zusammenfassung

Geprellte Rippen betreffen Muskeln, Knorpel, Sehnen, Faszien und andere Weichteile rund um den Brustkorb. Bei gebrochenen Rippen handelt es sich um Brüche der Knochen der Rippe und des Brustbeins. Beides kann in der Regel durch eine Überprüfung der Symptome und eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden, in einigen Fällen ist jedoch möglicherweise eine Röntgen- oder CT-Untersuchung erforderlich. Die Behandlung umfasst Zeit, Ruhe und Schmerzbehandlung.

Sie benötigen sofortige medizinische Hilfe, wenn bei Ihnen „Red Flag“-Symptome auftreten. Auch wenn Sie zunächst untersucht werden und sich die Symptome verschlimmern, sollten Sie erneut untersucht werden.  

Wenn Sie sich Sorgen über Rippenschmerzen machen, weil diese nicht besser werden oder sich zu verschlimmern beginnen, rufen Sie Ihren Arzt an.

11 Quellen
  1. Majercik S, Pieracci FM. Trauma der Brustwand . Klinik für Thoraxchirurgie . 2017;27(2):113-121. doi:10.1016/j.thorsurg.2017.01.004
  2. Talbot BS, Gange CP Jr, Chaturvedi A, Klionsky N, Hobbs SK, Chaturvedi A. Traumatische Rippenverletzung: Muster, Fallstricke bei der Bildgebung, Komplikationen und Behandlung . Röntgenaufnahmen . 2017;37(2):628-651. doi:10.1148/rg.2017160100
  3. Khoriati AA, Rajakulasingam R, Shah R. Sternumfrakturen und ihre Behandlung .  J Emerg Trauma Shock . 2013;6(2):113–116. doi:10.4103/0974-2700.110763
  4. Amerikanische Akademie für orthopädische Chirurgen. Frakturen (Knochenbrüche) .
  5. Bemelman M, de Kruijf MW, van Baal M, Leenen L. Rippenfrakturen: reparieren oder nicht reparieren? Ein evidenzbasierter Algorithmus .  Korean J Thorac Cardiovasc Surg . 2017;50(4):229–234. doi:10.5090/kjtcs.2017.50.4.229
  6. Agrawal A, Jena R, Sandeep Y, Shrikhande N.  Verständnis von Brustverletzungen durch Dreschflegel und Konzepte im Management .  Int J Student Res 2016;6(1):3. doi:10.4103/ijsr.int_j_stud_res_8_16
  7. Flores-Funes D, Lluna-Llorens AD, Jiménez-Ballester MÁ, et al. Ist die Anzahl der Rippenfrakturen ein Risikofaktor für Spätkomplikationen? Eine Fall-Kontroll-Studie . Eur J Trauma Emerg Surg . 2020;46(2):435-440. doi:10.1007/s00068-018-1012-x
  8. Ho SW, Teng YH, Yang SF, et al. Lungenentzündungsrisiko bei Patienten mit isolierten kleinen Rippenfrakturen: eine landesweite Kohortenstudie .  BMJ geöffnet . 2017;7(1):e013029. doi:10.1136/bmjopen-2016-013029
  9. Tulay CM, Yaldiz S, Bilge A. Kennen wir wirklich die Dauer der Schmerzen nach einer Rippenfraktur? .  Kardiochir Torakochirurgia Pol . 2018;15(3):147–150. doi:10.5114/kitp.2018.78437
  10. Dote H, Homma Y, Sakuraya M, Funakoshi H, Tanaka S, Atsumi T. Incentive-Spirometrie zur Vorbeugung von Lungenkomplikationen nach Brusttrauma: eine retrospektive Beobachtungsstudie . Akute Med Surg . 2020;7(1):e619. doi:10.1002/ams2.619
  11. Fagevik Olsén M, Slobo M, Klarin L, Caragounis EC, Pazooki D, Granhed H. Körperliche Funktion und Schmerzen nach chirurgischer oder konservativer Behandlung mehrerer Rippenfrakturen – eine Folgestudie .  Scand J Trauma Resusc Emerg Med . 2016;24(1):128. doi:10.1186/s13049-016-0322-4

Zusätzliche Lektüre

  • Bhavnagri SJ, Mohammed TL. Wann und wie man sich einen vermuteten Rippenbruch vorstellen kann .  Cleve Clin J Med . 2009;76(5):309-314. doi:10.3949/ccjm.76a.08026
  • de Jong MB, Kokke MC, Hietbrink F, Leenen LP. Chirurgische Behandlung von Rippenfrakturen: Strategien und Literaturübersicht .  Scand J Surg . 2014;103(2):120-125. doi:10.1177/1457496914531928
  • Senekjian L, Nirula R. Rib fracture fixation: Indications and outcomes. Crit Care Clin. 2017;33(1):153-165. doi:10.1016/j.ccc.2016.08.009
  • Wanek S, Mayberry JC. Blunt thoracic trauma: flail chest, pulmonary contusion, and blast injury. Critical Care Clinics. 2004;20(1):71-81. doi:10.1016/s0749-0704(03)00098-8

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