Der Unterschied zwischen Schleimbeutelentzündung und Sehnenentzündung

Tendinitis und Bursitis sind zwei relativ häufige Erkrankungen, bei denen es zu einer Entzündung des Weichgewebes um Muskeln und Knochen kommt, am häufigsten in Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Hüfte, Knie oder Knöchel. 

Diese Bedingungen sind so eng miteinander verbunden, dass die Begriffe häufig synonym verwendet werden. Das würde darauf hindeuten, dass so etwas wie beispielsweise eine Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette so ziemlich dasselbe ist wie eine Schleimbeutelentzündung der Schulter , aber das ist eindeutig nicht der Fall. Oder ist es?

Vergleich von Tendinitis und Bursitis

Im Großen und Ganzen werden Tendinitis und Bursitis nach den betroffenen Gewebearten unterschieden:

• Unter Tendinitis versteht man eine Entzündung der Sehne , des seilartigen, faserigen Gewebes, das Muskel und Knochen verbindet. Wenn sich ein Muskel anspannt oder entspannt, wirkt die Sehne wie eine Winde und bewirkt, dass sich der Knochen bewegt. Sehnen können klein sein, wie sie in Händen und Füßen vorkommen, oder groß, wie die Achillessehne. 1
• Bursitis ist die Entzündung des mit Flüssigkeit gefüllten Sacks, der sogenannten Schleimbeutel, der als Polster zwischen Knochen und den den Knochen umgebenden Sehnen oder Muskeln fungiert. Der Schleimbeutel verringert die Reibung erheblich, da diese Strukturen regelmäßig aneinander reiben. Die großen Schleimbeutel befinden sich neben den Sehnen der großen Gelenke, beispielsweise der Schultern, Ellenbogen , Hüften und Knie. 2

Da Sehnen und Schleimbeutel oft eng beieinander liegen, kann jede Entzündung, die in einem der Sehnen auftritt, Auswirkungen auf das andere haben. Aus diesem Grund kann die Diagnose „Rotatorenmanschetten-Sehnenentzündung“ und „Schulterschleimbeutelentzündung“ manchmal zur Beschreibung desselben Ereignisses verwendet werden. Es handelt sich um unabhängige, aber dennoch nebeneinander bestehende Zustände, die manchmal, aber nicht immer, auf die gleiche Ursache zurückzuführen sind.

Wie sich Tendinitis und Bursitis unterscheiden

Im Großen und Ganzen wird eine Sehnenentzündung durch eine akute Verletzung oder sich wiederholende Bewegungen (z. B. das Einschlagen eines Nagels, Laufen oder Tennisspielen) verursacht. Eine Schleimbeutelentzündung kann durch dieselben Ursachen verursacht werden, kann aber auch die Folge einer Infektion oder von Erkrankungen wie Gicht oder rheumatoider Arthritis sein. 3 (Eine Sehneninfektion wird im Gegensatz dazu allgemein als Tenosynovitis bezeichnet  und betrifft insbesondere die eine Sehne umgebenden Membranen.)

Während Schleimbeutel für das Gleiten der Sehnen über die Knochen von entscheidender Bedeutung sind, verfügen nicht alle Sehnen über einen Schleimbeutel. Schleimbeutel bilden sich nur dort, wo Knochenvorsprünge vorhanden sind, beispielsweise in der Schulter, an der Außenseite der Hüfte oder in der Kniescheibe.

Behandlung von Sehnenentzündungen oder Schleimbeutelentzündungen

Die Behandlung einer Sehnenentzündung oder Schleimbeutelentzündung hängt weitgehend vom Ort der Verletzung ab. Es kann so einfach sein wie eine Einschränkung der Aktivität bis zur Heilung oder so kompliziert wie eine Operation für mehr Versorgungsfälle. Die Behandlung beider Erkrankungen umfasst typischerweise: 4

• Den betroffenen Bereich auszuruhen ist der erste Schritt zur Heilung. Dabei müssen erschwerende Bewegungen vermieden werden und möglicherweise ist eine Schiene oder Stütze erforderlich, um sicherzustellen, dass der Bereich vollständig ruhig gestellt ist. Schmerzen sind das erste Anzeichen dafür, dass Sie der verletzten Stelle nicht genügend Gelegenheit zum Ausruhen geben.
• Das Anlegen eines Eisbeutels hilft, die Entzündung zu kontrollieren und die Schwellung zu verringern. Durch die Minimierung dieser beiden Faktoren können die Sehnen und der Schleimbeutel wieder in ihren normalen Zustand zurückkehren.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente helfen zusätzlich, Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Aspirin sind beliebte Optionen. Das Analgetikum Tylenol (Paracetamol) lindert Schmerzen, lindert jedoch keine Entzündungen.
• Bei anhaltenden Beschwerden können Kortisoninjektionen eingesetzt werden. Cortison ist ein starkes entzündungshemmendes Medikament, das kurzfristige Schmerzlinderung bewirkt, als Langzeittherapie jedoch tendenziell weniger wirksam ist. Während Kortison die mit einer Sehnenentzündung einhergehenden Schmerzen und Entzündungen lindern kann, kann es die Sehne auch schwächen und sie anfällig für Risse machen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile von Kortisoninjektionen zu sprechen
• Physiotherapie kann die umliegende Muskulatur stärken, den betroffenen Bereich entlasten und einem erneuten Auftreten vorbeugen.

In Fällen, in denen eine Schleimbeutelentzündung durch eine Infektion verursacht wird, können Antibiotika verschrieben werden. Die Behandlung einer Schleimbeutelentzündung kann sich auch auf die Behandlung einer Grunderkrankung wie Arthritis konzentrieren.