Der Ziffernsymbol-Ersetzungstest für Demenz

Der Digit Symbol Substitution Test (DSST) ist ein Bewertungsinstrument zur Beurteilung der kognitiven Funktion . Es war ursprünglich Teil des Wechsler Adult Intelligence Test (WAIS), einem bekannten Test, der den Intelligenzquotienten (IQ) einer Person misst.

Beim DSST handelt es sich um einen Schlüssel bestehend aus den Zahlen 1–9, jeweils gepaart mit eindeutigen, leicht zu zeichnenden Symbolen und Satzzeichen wie „&“, „+“ oder „>“. Unterhalb der Taste befindet sich eine Reihe von Zahlen von 1 bis 9 in zufälliger Reihenfolge, die mehrmals wiederholt werden. Der Testteilnehmer hat dann 90 oder 120 Sekunden (je nach Testversion) Zeit, das entsprechende Symbol für jede Zahl einzugeben. Bei dieser Aufgabe muss die Person den oben im Test bereitgestellten Lösungsschlüssel visuell scannen und dann das richtige Symbol neben jede Zahl schreiben.

Vor Beginn sollte der Testteilnehmer die bereitgestellten Übungsfragen beantworten, um sicherzustellen, dass er oder sie die Aufgabe versteht. Nach Abschluss des Tests bewertet der Administrator den Test und vergibt einen Punkt für jede richtige Antwort.

Andere Namen

  • Test zur Kodierung von Ziffernsymbolen
  • Test der Symbolziffernmodalitäten
  • Ziffernsymboltest

Was misst der Test?

Der Ziffernsymboltest misst die Verarbeitungsgeschwindigkeit, das Arbeitsgedächtnis , die visuell-räumliche Verarbeitung und die Aufmerksamkeit. Insbesondere scheint dieser Test empfindlich auf Veränderungen bei Menschen zu reagieren, deren kognitive Fähigkeiten recht gut sind, wohingegen andere Tests möglicherweise nicht in der Lage sind, zwischen Personen mit normaler kognitiver Leistung und Personen mit einer beginnenden leichten kognitiven Beeinträchtigung zu unterscheiden .

Andere Variationen des Tests

Andere Versionen beinhalten das Vertauschen der Symbole und der Zahlen. In dieser Version wird das Symbol bereitgestellt und die Person muss für jedes Symbol die richtige Nummer schreiben.2

Forscher und Unternehmen wie BrainCheck entwickeln digitale Versionen des Tests für den Einsatz auf persönlichen elektronischen Geräten.3Eine solche App ist das Cognition Kit DSST, das einfach auf ein Smartphone, Tablet, eine Smartwatch oder einen Webbrowser heruntergeladen werden kann.

Es gibt auch computergestützte Tests wie ImPACT (Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing), mit denen die kognitiven Funktionen bei Personen, die eine Gehirnerschütterung erlitten haben, einfach und effektiv gemessen werden können .4

Dies kann insbesondere für Menschen von Vorteil sein, die mit der manuellen Bleistift- und Papiermethode langsamer sind (z. B. Menschen mit Bewegungsstörungen wie Parkinson) und einfach auf den Bildschirm tippen können.

Eine weitere Option ist die mündliche Version dieses Tests, bei der für jedes angegebene Symbol die richtige Antwort (die Zahl) mündlich gesagt wird. Durch die mündliche Durchführung des Tests kann jemand, der nicht schreiben kann (oder dessen körperliche Leistungsfähigkeit in irgendeiner Weise beeinträchtigt ist, beispielsweise durch einen Schlaganfall), den Test absolvieren und die Antworten mündlich geben.5

Ergebnisse beim Ziffernsymbol-Ersetzungstest

Einige Untersuchungen haben ergeben, dass das Ergebnis dieses Tests ein Hinweis auf die Wahrscheinlichkeit ist, innerhalb von fünf und zehn Jahren an Demenz zu erkranken.6

In einer Studie wurden mehr als 2.700 Teilnehmer ohne Demenz zusammen mit anderen kognitiven Tests dem Ziffernsymboltest unterzogen. Einige erhielten nach fünf Jahren eine vollständige diagnostische Beurteilung der Demenz, andere wurden nach zehn Jahren beurteilt. Die Forscher fanden heraus, dass Testergebnisse mit niedrigeren Ziffern sowohl in der Fünf- als auch in der Zehn-Jahres-Gruppe mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Demenz korrelierten.7

Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass der Test kognitive Veränderungen empfindlich erkennt, bei der Angabe einer Ursache jedoch weniger zuverlässig ist. Es kam zu dem Schluss, dass die Testergebnisse nützlich sind, wenn sie mit einer psychiatrischen klinischen Bewertung kombiniert werden, insbesondere bei der Bewertung der Medikamentendosierung.8

Andere Verwendungsmöglichkeiten des Ziffernsymbol-Ersetzungstests

Dieser Test wurde für mehrere Zwecke verwendet, darunter die folgenden:

Beurteilung der kognitiven Fähigkeit zum Führen eines Fahrzeugs:  Eine schlechte Leistung bei diesem Test wurde mit einer schlechten Fahrfähigkeit bei Personen mit Demenz in Verbindung gebracht.9

Beurteilung einer Gehirnerschütterung:  Nach einer vermuteten Gehirnerschütterung wird dieser Test manchmal zur Unterstützung der Beurteilung der kognitiven Funktion eingesetzt.10

Multiple Sklerose:  Der DSST wurde zur Beurteilung der Diagnose, des Krankheitsverlaufs und der Fähigkeit, weiterhin einem Beruf nachzugehen, bei Menschen mit Multipler Sklerose eingesetzt .11

Parkinson:  Dieser Test kann einige frühe kognitive Beeinträchtigungen bei der Parkinson-Krankheit identifizieren, die bei der Mini-Mental-State-Prüfung möglicherweise übersehen werden .12

Huntington-Krankheit:  Der DSST ist Teil der einheitlichen Bewertungsskala für die Huntington-Krankheit , die zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit bei der Huntington-Krankheit verwendet wird .13

Leichte kognitive Beeinträchtigung:  Untersuchungen haben gezeigt, dass der DSST in der Lage ist, eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) zu identifizieren , eine Erkrankung, die manchmal – aber nicht immer – zu einer Demenz wie der Alzheimer-Krankheit führt .7

Schwere depressive Störung: Der DSST hat sich bei der Identifizierung kognitiver Veränderungen bei Patienten mit schwerer depressiver Störung als wirksam erwiesen .8

Ein Wort von Verywell

Der DSST ist einer von vielen Tests, die zur Beurteilung der kognitiven Funktion eingesetzt werden können. Es ist wichtig zu beachten, dass der Test auf Demenz eine umfassende diagnostische Abklärung und nicht nur einen Screening-Test erfordert . Wenn Sie sich Sorgen über Ihre geistige Leistungsfähigkeit oder Ihre Leistung beim DSST machen, wenden Sie sich zur weiteren Beurteilung unbedingt an Ihren Arzt.

13 Quellen
  1. Sheridan L., Fitzgerald H., Adams K. et al. Normative Symbol- und Ziffernmodalitäten Testleistung in einer Community-basierten Stichprobe .  Archiv für klinische Neuropsychologie . 2006;21(1):23-28. doi:10.1016/j.acn.2005.07.003
  2. Benedict RH, Smerbeck A, Parikh R, Rodgers J, Cadavid D, Erlanger D. Zuverlässigkeit und Äquivalenz alternativer Formen für den Symbol Digit Modalities Test: Implikationen für klinische Studien zu Multipler Sklerose .  Mult Scler . 2012;18(9):1320-1325. doi:10.1177/1352458511435717
  3. Campitelli A, Paulson S, Gills JL, et al. A novel Digital Digit-Symbol Substitution Test measuring processing speed in adults at risk for Alzheimer disease: Validation study. JMIR Aging. 2023;6:e36663. doi:10.2196/36663
  4. Alsalaheen B, Stockdale K, Pechumer D, Broglio SP. Validity of the immediate post concussion assessment and cognitive testing(Impact). Sports Med. 2016;46(10):1487-1501. doi:10.1007/s40279-016-0532-y
  5. Jaywant A, Barredo J, Ahern DC, Resnik L. Neuropsychological assessment without upper limb involvement: a systematic review of oral versions of the Trail Making Test and Symbol-Digit Modalities Test. Neuropsychological Rehabilitation. 2018;28(7):1055-1077. doi:10.1080/09602011.2016.1240699
  6. Jacqmin-Gadda H, Blanche P, Chary E, Loubère L, Amieva H, Dartigues JF. Prognostic score for predicting risk of dementia over 10 years while accounting for competing risk of death. Am J Epidemiol. 2014;180(8):790-798. doi:10.1093/aje/kwu202
  7. Tierney M, Moineddin R, McDowell I. Prediction of all-cause dementia using neuropsychological tests within 10 and 5 years of diagnosis in a community-based sample. Journal of Alzheimer’s Disease. 2011;22(4):1231-1240. doi:10.3233/jad-2010-100516
  8. Jaeger J. Digit Symbol Substitution Test: The case for sensitivity over specificity in neuropsychological testing. J Clin Psychopharmacol. 2018;38(5):513-519. doi:10.1097%2FJCP.0000000000000941
  9. Lafont S, Marin-Lamellet C, Paire-Ficout L, Thomas-Anterion C, Laurent B, Fabrigoule C. The Wechsler Digit Symbol Substitution Test as the best indicator of the risk of impaired driving in Alzheimer disease and normal aging. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010;29(2):154-163. doi:10.1159/000264631
  10. Hunt T, Asplund C. Concussion assessment and management. Clinics in Sports Medicine. 2010;29(1):5-17. doi:10.1016/j.csm.2009.09.002
  11. Benedict RH, DeLuca J, Phillips G, et al. Validity of the Symbol Digit Modalities Test as a cognition performance outcome measure for multiple sclerosis. Mult Scler. 2017;23(5):721-733. doi:10.1177/1352458517690821
  12. Burdick DJ, Cholerton B, Watson GS, et al. People with Parkinson’s disease and normal MMSE score have a broad range of cognitive performance. Mov Disord. 2014;29(10):1258-1264. doi:10.1002/mds.25924
  13. Huntington Study Group. Unified Huntington’s Disease Rating Scale: Reliability and consistency. Mov Disord. 1996;11(2):136-142. doi:10.1002/mds.870110204

Additional Reading

  • Kiely K, Butterworth P, Watson N, Wooden M. The Symbol Digit Modalities Test: Normative data from a large nationally representative sample of Australians. Archives of Clinical Neuropsychology. 2014;29(8):767-775. doi:10.1093/arclin/acu055

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