Diabetische Fußschmerzen, Geschwüre, Pflege und andere Probleme

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselstörung, bei der ein Mangel an Insulin oder das Nichtansprechen von Zellen auf Insulin zu erhöhten Blutzuckerspiegeln führt. Die richtige Behandlung und ein effektives Management können helfen, bestimmte Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus zu verzögern oder sogar zu vermeiden, aber schließlich werden seine Auswirkungen offensichtlich. Bei einem gut behandelten Diabetiker können die Komplikationen minimal oder auf wenige Organe beschränkt sein. In schlecht behandelten und langjährigen Fällen können die Komplikationen jedoch die meisten Organe und fast jedes System im Körper betreffen. Eines der häufigsten Probleme im Zusammenhang mit Diabetes, insbesondere bei lang andauernden und schlecht behandelten Fällen, ist die Vielzahl von Komplikationen an den unteren Gliedmaßen, die allgemein als „diabetischer Fuß“ bezeichnet werden.

Was ist diabetischer Fuß?

Diabetischer Fuß ist der gebräuchliche Begriff für die Komplikationen, die bei Diabetikern in den unteren Extremitäten, insbesondere am Fuß, häufig als Folge einer Neuropathie und peripheren Gefäßerkrankung auftreten . Die Kombination dieser Faktoren zusammen mit einer beeinträchtigten Immunfunktion und einer schlechten Wundheilung macht den Fuß zum idealen Ort für eine Vielzahl von Erkrankungen, die unter den Begriff „diabetischer Fuß“ fallen. Obwohl der Begriff „diabetischer Fuß“ ziemlich harmlos klingen mag, kann er potenziell lebensbedrohliche Folgen haben, wenn er nicht effektiv behandelt und behandelt wird.

Wie entsteht diabetischer Fuß?

Diabetischer Fuß entsteht aufgrund einer Kombination von Faktoren, die mit einer verminderten Blutversorgung des Fußes und Nervenschäden verbunden sind. Überlagerte Infektionen verursachen dann die endgültigen und oft irreversiblen Schäden am Fuß. Erhöhte Blutzuckerwerte, wie sie bei Diabetes mellitus ( Zuckerdiabetes ) beobachtet werden, schädigen mit der Zeit das Gewebe im ganzen Körper. Zwei Strukturen, die extrem empfindlich auf diesen hohen Zuckerspiegel reagieren, sind die Blutgefäße und die Nerven.

Blutgefäße

Die Arterien sind die Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut zu den Geweben transportieren. Es hat dicke elastische Wände, um das Blut in Bewegung zu halten und dem höheren Druck darin standzuhalten. Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) verengt sich die Arterie langsam aufgrund eines oder mehrerer Faktoren, von denen die häufigsten Atherosklerose und Blutgerinnsel sindFormation. Dies wird durch die Verkalkung der Arterienwände und Nervenschäden (autonome Neuropathie) weiter verschlimmert, die den Blutfluss zum Unterschenkel nicht richtig regulieren. Bei Diabetes mellitus sind häufig die Wadengefäße betroffen, obwohl die Arterien des Fußes teilweise ausgespart werden können. Das sauerstoff- und nährstoffarme periphere Gewebe kann sich nicht so gut selbst reparieren (Wundheilung) und Infektionen nicht wie nötig abwehren.

Nerven

Eine Schädigung der Nerven wird als Neuropathie bezeichnet und beeinträchtigt die Funktion des Nervs. Bei Diabetes mellitus spricht man von diabetischer Neuropathie . Dies äußert sich in abnormen Empfindungen, Schmerzen oder Taubheit. Es gibt Gliederschmerzen trotz Taubheit der Haut. Bei einer autonomen Neuropathie ist die Regulierung des Blutflusses gestört und die Venen weiten sich aus. Gleichzeitig wird durch die somatische Neuropathie das Gefühl an Bein und Fuß herabgesetzt. Bei beeinträchtigter Empfindung kann selbst die kleinste Verletzung die Aufmerksamkeit des Patienten nicht erregen. Dies kann aufgrund der schlechten Wundheilung und Immunabwehr in diesem Bereich schnell zu Komplikationen führen.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome variieren je nach Dauer und Schweregrad.

Der ischämische Fuß (verringerter Blutfluss) neigt dazu, schmerzhaft zu sein, kühl mit atrophischer Haut und fehlenden Fußpulsen. Der neuropathische Fuß (Nervenschaden) neigt dazu, schmerzlos oder sogar taub zu sein, warm mit trockener Haut und hüpfenden Pulsen.

Abgesehen von der unten diskutierten Entwicklung von Geschwüren kann Ischämie zu Gangrän führen . Dies wird normalerweise in den Zehen (digitale Gangrän) gesehen. In schweren Fällen erscheint der Fuß dunkel (blau bis schwarz), hat einen unangenehm riechenden Ausfluss und ist geschwollen. Die Patienten können über anfängliche Schmerzen, gefolgt von Taubheit und Fieber, berichten.

Der diabetische Fuß kann auch aufgrund einer Schwächung der Knochen und kleiner Frakturen, die durch ein Trauma des Fußes entstehen, deformiert werden. Da das Schmerzempfinden des Patienten infolge der autonomen Neuropathie beeinträchtigt ist, geht der Patient weiter auf dem Fuß und sucht keine medizinische Behandlung auf. Dieser Zustand ist als Charcot-Neuroarthropathie bekannt und ist durch Deformationen der Füße und Bildung von Geschwüren in Verbindung mit erhöhtem Fußdruck gekennzeichnet.

Diabetische Fußschmerzen

Diabetische Fußschmerzen entstehen durch mehrere Mechanismen.

Bei einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit führt eine verminderte Durchblutung zu Ischämie – Gewebeschäden, die mit einer verminderten Durchblutung einhergehen, da die Zellen nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden. Dies kann zunächst als Claudicatio intermittens auftreten – Schmerzen im Bein und Fuß beim Gehen. Im Laufe der Zeit bemerken die Patienten insbesondere nachts anhaltende Schmerzen (progressiver Nachtschmerz), da der Blutdruck und das Herzzeitvolumen im Schlaf sinken.

In den frühen Stadien kann es etwas Erleichterung bringen, das Bein aus dem Bett zu hängen, aber mit der Zeit hilft auch dies nicht. Die Patienten müssen möglicherweise häufig aufwachen, um nur kurze Zeit herumzulaufen, um die Schmerzen zu lindern. Es führt zu einem erheblichen Schlafverlust und die Patienten versuchen, andere Wege zu finden, um die Schmerzintensität und -häufigkeit zu verringern. Das Schlafen auf einem Stuhl scheint eine vorübergehende Linderung zu bieten, verschlimmert das Problem jedoch tatsächlich, da ein abhängiges Ödem zu einer weiteren Verringerung des arteriellen Blutflusses (Perfusion) führt.

Während (Nervenschäden) in den frühen Stadien die Ursache der Schmerzen sein können, führt dies schnell zu einer verminderten Schmerzwahrnehmung und schließlich zu einer fast vollständigen Taubheit. Andere Empfindungen, einschließlich Berührung, Temperatur und Druck, sind ebenfalls betroffen. Dies trägt zur Gewebeschädigung und zur Bildung diabetischer Geschwüre bei .

Diabetische Fußgeschwüre

Fußgeschwüre entstehen aufgrund mehrerer Faktoren bei Diabetes mellitus. Eine schlechte Durchblutung, die zu Gewebeschäden (Ischämie) führt, ein vermindertes Fußgefühl, übermäßige Trockenheit der Haut und Veränderungen des Bindegewebes tragen zur Entstehung von Fußgeschwüren bei. Erhöhter Fußdruck führt zur Bildung von Hornhaut, die dann ulzerieren kann. Sogar in Abwesenheit von Schwielen neigt die Haut aufgrund von Ischämie zu Ulzerationen, insbesondere wenn ein gewisses Trauma vorausgeht, sogar eine geringfügige Verletzung.

Diabetische Geschwüre treten in der Regel an den Rändern der Füße oder Fußsohlen (Plantaroberfläche) auf. Diese Geschwüre sind normalerweise schmerzlos und anfällig für sekundäre bakterielle Infektionen, die die Gewebeschädigung weiter verschlimmern. Eine beeinträchtigte Immunabwehr und eine schlechte Wundheilung können zu tieferen Infektionen führen, die sich schnell ausbreiten können, wenn die Behandlung nicht so früh wie möglich eingeleitet wird. Als Folge der Infektion können Abszesse, Zellulitis, Osteomyelitis oder Sepsis auftreten. Die Haut, die das Geschwür umgibt, ist rot und geschwollen und weist oft einen schlechten Geruch und Eiter auf.

Diabetische Fußpflege

Der Schlüssel zur Behandlung und Behandlung oder sogar Vorbeugung von diabetischem Fuß liegt in der Aufklärung des Diabetikers, der am stärksten gefährdet ist. Dies sind Diabetiker mit langjähriger und schlecht eingestellter Zuckerkrankheit, die rauchen, einen hohen Cholesterinspiegel im Blut und hohen Blutdruck (Hypertonie) haben. Eine frühzeitige Beachtung auch geringfügiger Anzeichen und Symptome kann die schwerwiegenden Komplikationen des diabetischen Fußes verhindern und eine Amputation vermeiden. Die Rolle eines Podologen ist daher unverzichtbar.

Verhütung

• Untersuchen Sie die Füße täglich, insbesondere die Bereiche mit dem größten Risiko – die Ränder und Fußsohlen.
• Zu einer guten Fußpflege gehört das tägliche Waschen der Füße, das Eincremen der Haut und das regelmäßige Schneiden und Feilen der Fußnägel.
• Korrekt sitzende Schuhe oder speziell hergestellte orthopädische Schuhe tragen dazu bei, Ulzerationen vorzubeugen.
• Achten Sie auf kleinere Schnitte und Prellungen und überwachen Sie diese genau.
• NICHT :
  • Gehen Sie barfuß.
  • Entfernen Sie Hühneraugen oder Hornhaut zu Hause.
  • Blasen platzen.
  • Legen Sie die Füße in extrem heißes Wasser.
  • Ignorieren Sie selbst die kleinste Wunde.
  • Unternimm jede anstrengende Aktivität, die die Füße betrifft, wie Laufen oder Gehen über lange Strecken.

Behandlung

• Besuchen Sie regelmäßig einen Podologen, um die Füße untersuchen, Hornhaut entfernen und die allgemeine Fußpflege durchführen zu lassen.
• Stellen Sie eine gute glykämische Kontrolle sicher, indem Sie täglich die verschriebenen Medikamente einnehmen und sich an eine Diät halten, die von einem zugelassenen Ernährungsberater empfohlen wird.
• Die Infektion muss sofort mit topischen antimikrobiellen Anwendungen und/oder Antibiotika behandelt werden.