Gesundheit und Wellness

Diagnose von Migränekopfschmerzen: Typen, Symptome, Anzeichen, typische Migräne, atypische Migräne

Die International Headache Society (IHS) klassifizierte Kopfschmerzen 1988 grob in zwei Gruppen, primäre und sekundäre Kopfschmerzen. Migränekopfschmerzen sind eine primäre Art von Kopfschmerzen. Migräne ist ein starker, intensiver  pochender Schmerz mit pulsierendem Charakter, der meist auf einer Seite des Kopfes lokalisiert ist. Der Patient kann während der Kopfschmerzenepisode unter Übelkeit und Erbrechen leiden. Die Patienten sind licht- und geräuschempfindlich. Die Schmerzen können Stunden oder Tage anhalten. Migränekopfschmerzen können der Aura vorangehen oder sie begleiten. Auren sind sensorische Symptome wie Lichtblitze, blinder Fleck oder Kribbeln und Taubheitsgefühle. Aura kann einer Migräne vorausgehen und gilt als Warnsymptom.

Migränekopfschmerzen sind nach Spannungskopfschmerzen die zweithäufigsten Kopfschmerzen. Zwölf bis sechsundzwanzig Prozent aller Menschen leiden mindestens einmal in ihrem Leben unter Migränekopfschmerzen. Die meisten Patienten leiden kurzzeitig unter Migränekopfschmerzen. Manche halten mit Migräne-Kopfschmerzen an und das oft über mehrere Jahre. Mehrere Studien haben gezeigt, dass 6 bis 15 % der erwachsenen Männer ein Jahr oder länger an Migräne leiden und 15 bis 30 % der erwachsenen Frauen in ähnlicher Weise ein Jahr oder länger an Migräne leiden. Fünfundzwanzig Prozent der weiblichen Bevölkerung leiden im Alter zwischen 35 und 45 Jahren an Migränekopfschmerzen und zehn Prozent der Männer im Alter zwischen 35 und 45 Jahren leiden unter ähnlichen Migränekopfschmerzen. Migräne als Krankheit beginnt bei den meisten erwachsenen Frauen nach der Pubertät. Nach den Wechseljahren,

Diagnostizieren von Migränekopfschmerzen

Zwei oder mehr der folgenden Symptomkombinationen sind erforderlich, um einen Migränekopfschmerz zu diagnostizieren. Migränekopfschmerzen sind eine chronische neurologische Störung und Patienten leiden unter episodischen Kopfschmerzattacken. Bei der Mehrheit der Migränepatienten treten Aura-Symptome auf, aber nur wenige leiden ohne Aura. Migränekopfschmerzen betreffen vorwiegend junge und mittlere Altersgruppen. Es ist eine heterogene Krankheit. Der Patient kann unter Symptomen einer Aura mit leichten oder keinen Kopfschmerzen leiden. Symptome einer Aura mit leichten Kopfschmerzen oder dem Fehlen von Kopfschmerzen werden als atypische Migräne klassifiziert.

Symptome und Anzeichen von Migränekopfschmerzen werden in die folgenden drei Typen unterteilt:

  1. Typische Migräne (einseitiger Kopfschmerz) mit Aura.
  2. Typische Migräne (einseitiger Kopfschmerz) ohne Aura.
  3. Atypische Migräne (Fehlen oder leichter einseitiger Kopfschmerz) mit Aura.

A. Typischer Migränekopfschmerz mit Aura

Migränekopfschmerzen, die zu einseitigen Kopfschmerzen mit Aura führen, werden diagnostiziert, wenn zwei oder mehr Attacken mit folgenden Symptomen beobachtet werden.

Merkmale typischer Migräne-Kopfschmerzen sind wie folgt:

  • Einseitiger Kopfschmerz – von mittlerer bis schwerer Intensität
  • Reversible Aura – Abnormale visuelle, sensorische und sprachliche Symptome werden vor Kopfschmerzen beobachtet.
  • Abnorme Sehsymptome: Gleichnamige Sehsymptome umfassen beide oder eines der Augen, jedes Symptom dauert 5 bis 30 Minuten.
  • Flackernde Lichter – Flecken und Linien vor den Augen vor Migränekopfschmerzen.
  • Sehverlust – Sehverlust vor und während der Aura.
  • Somatische sensorische Symptome :
    • Positive Eigenschaften: Kribbeln und häufiges Kribbeln.
    • Negative Merkmale: Taubheitsgefühl, das anhält, bis die Migräneattacke anhält.
  • Somatische motorische Symptome – Es wird keine Muskel- oder motorische Schwäche beobachtet. Muskelkrämpfe fehlen. Kraft, Tonus und Koordination sind normal.

B. Typischer Migränekopfschmerz ohne Aura

Migräne ohne Aura wird diagnostiziert, wenn zwei oder mehr Attacken mit folgenden Symptomen beobachtet werden.

  • Kopfschmerzen –
    • Einseitige Kopfschmerzen.
    • Pochende oder pulsierende Kopfschmerzen.
    • Die Intensität der Kopfschmerzen ist mäßig oder stark.
  • Körperliche Aktivitäten – Körperliche Aktivitäten wie Gehen, Übungen mit Gewichten, Treppensteigen, Joggen oder stundenlanges Arbeiten verschlimmern die Kopfschmerzen.
  • Assoziierte Symptome (nicht Aura)-
    • Übelkeit und Erbrechen.

C. Atypischer Migränekopfschmerz mit Aura

Einseitige Kopfschmerzen sind möglicherweise nicht die vorherrschenden Symptome. Der Kopfschmerz kann leicht sein und der Patient klagt möglicherweise nicht über Kopfschmerzen. Atypischer Migränekopfschmerz mit Aura hat sechs Untertypen. Alle diese Subtypen leiden unter Aurasymptomen, können aber typische Migränekopfschmerzen haben oder auch nicht. Die Aura ist das vorherrschende Symptom und der Kopfschmerz ist von leichter Intensität. Der Kopfschmerz folgt der Aura, der Kopfschmerz ist nicht einseitig oder pulsierend. Der Kopfschmerz wird nach körperlicher Anstrengung nicht verstärkt. Kopfschmerzen können mild und diskret sein.

i) Klassische Aura ohne Kopfschmerzen

  • Tritt häufig bei Männern mittleren Alters auf.
  • Die Aura hält nur kurze Zeit an und verschwindet ohne Kopfschmerzen.
  • In einigen Fällen kann die Aura verlängert sein und weitere Untersuchungen erfordern, um eine lebensbedrohliche Erkrankung auszuschließen.
  • Patienten, die älter als 40 Jahre sind, müssen weiter untersucht werden, wenn die Aura verlängert ist.

ii) hereditäre atypische familiäre hemiplegische Migräne

  • Eine seltene Form der Migräne mit Aura.
  • Die familiäre hemiplegische Migräne ist eine autosomal dominante Erkrankung. Dies ist das erste Migränesyndrom, das mit einem bestimmten genetischen Satz von Polymorphismen in Verbindung gebracht wird.
  • Leichte bis mäßige Kopfschmerzen
  • Leichte bis schwere Hemiparese von kurzer oder langer Dauer.
  • Familiär: Mindestens ein Verwandter ersten Grades hat identische Attacken.
  • Geschichte der zerebellären Ataxie bei Familienmitgliedern. 20 % der familiär hemiplegischen Migränepatienten haben ein anderes Familienmitglied mit zerebellärer Ataxie in der Vorgeschichte.
  • Patienten mit sporadischer hemiplegischer Migräne haben Migräne mit Aura einschließlich motorischer Schwäche, aber keinen betroffenen Verwandten ersten oder zweiten Grades

iii) Basiläre atypische Migräne – tritt hauptsächlich bei jungen Erwachsenen auf.

  • Zwei oder mehr vollständig umkehrbare Auren.
  • Basiläre Symptome: Dysarthrie, Schwindel, Tinnitus, vermindertes Hörvermögen, Doppeltsehen, Ataxie , vermindertes Bewusstsein.
  • Bilaterale visuelle Symptome sowohl im temporalen als auch im nasalen Bereich beider Augen
  • Gleichzeitige bilaterale Parästhesien.
    1. Es liegt keine motorische Schwäche vor.
    2. Die Symptome sind bilateral.
    3. Beteiligung der hinteren Schädelgrube gesehen.

iv) Atypische Migräne bei Kindern – Periodisch aufeinanderfolgende Symptome sind häufige Anzeichen von Migräne in der Kindheit.

  • Schulkinder: Betroffen sind 2–2,5 % der schulpflichtigen Kinder.
  • Wiederkehrende Episoden von unerklärlicher Übelkeit und Erbrechen, 4-mal pro Stunde. Kein Hinweis auf eine Magen-Darm-Erkrankung.
  • Zeitraum: Dauert einige Stunden.
  • Symptomfrei zwischen den Attacken, abdominale Migräne, BPPV in der Kindheit.

v) Wahrscheinlicher atypischer Clustertyp von Migräne

  • Clusterkopfschmerz mit Aura.
  • Der Patient schläft während der Migräne ein.
  • Wacht ohne Kopfschmerzen auf.
  • Dauer der Attacke ist bis zum Erwachen.
  • Aktivitäten und Verhalten: Licht- und geräuschempfindlich.
  • Sowohl Cluster-Kopfschmerz als auch Migräne-Kopfschmerz sind licht- und lärmempfindlich und daher wird Cluster-Kopfschmerz in manchen Fällen fälschlicherweise als Migräne-Kopfschmerz diagnostiziert.

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