Gesundheits

Die Anatomie der Vena subclavia

Die Vena subclavia ist eine große, paarige, tiefe Vene, die sich entlang jeder Seite des Halses erstreckt.

Tiefe Venen liegen tief im Körper und sollen die größeren Venen vor Verletzungen schützen . Die Hauptfunktion der Venen besteht darin, sauerstoffarmes Blut aus allen Teilen des Körpers zu transportieren, es zum Herzen und dann zur Lunge zurückzuführen, wo es wieder mit Sauerstoff angereichert wird.

Beide Vena subclavia – rechts und links – liegen unterhalb des Schlüsselbeins (Schlüsselbein). Sie verbinden sich mit den Halsvenen – eine auf jeder Seite des Halses – und bilden die Vena brachiocephalica, die manchmal auch als Vena innominata bezeichnet wird. Ohne die Venen und Arterien, die kontinuierlich Blut durch den Körper zirkulieren lassen, wäre ein Mensch nicht lebensfähig.1

Anatomie

Die Vena subclavia ist eine Fortsetzung der Vena axillaris , die sich unter dem Arm befindet. Die Vena subclavia erstreckt sich entlang der medialen (mittleren) Seite eines Muskels, der als vorderer Skalenusmuskel bezeichnet wird.

Von dort verläuft die Vena subclavia bis zum äußeren Rand der ersten Rippe, wo sie sich dann mit der Vena jugularis interna verbindet und die Vena brachiocephalica (auch Vena innominata genannt) bildet. Die Vena brachiocephalica mündet in eine der größten Venen des Körpers, die Vena cava superior, wo das Blut direkt in den rechten Vorhof des Herzens abgeleitet wird.

Da jede Vena subclavia Blut aus den oberen Extremitäten entleert, um es zurück zum Herzen zu transportieren, verbindet sie sich mit kleineren Venen (z. B. den Halsvenen) auf jeder Körperseite. Diese kleineren Adern werden Nebenflüsse genannt. Nebenflüsse sind Venen, die sauerstoffarmes Blut in eine größere Vene ableiten. Zu den Hauptzuflüssen der Vena subclavia gehören:

  • Äußere Halsvene
  • Dorsale Schulterblattvene
  • Vordere Halsvenen

Größe

Der Durchmesser der Vena subclavia beträgt etwa 2 cm, was fast der Größe Ihres kleinen Fingers entspricht.2

Struktur

Jede Art von Blutgefäßen – einschließlich Venen, Arterien und Kapillaren – hat eine ähnliche Struktur, kann sich jedoch geringfügig unterscheiden. Jedes Blutgefäß ist als Hohlrohr mit einem Lumen (innerer offener Raum) aufgebaut, das den Blutfluss durch das Gefäß ermöglicht. Die Breite des Blutgefäßes und die Gefäßwände können je nach Gefäßtyp unterschiedlich sein.

Die drei Schichten, aus denen die Struktur der Venen besteht, umfassen:3

  • Die Tunica intima: Die innerste, dünne Schicht der Vene, die aus einer einzigen Schicht Endothelzellen besteht.
  • Die Tunica media: Die mittlere Venenschicht.
  • Die Tunica Adventitia: Die äußere Venenschicht, die aus Bindegewebe und Nerven besteht; Dies ist die dickste Schicht der Vene.

Standort

Die linke Vena subclavia und die rechte Vena subclavia entstehen als Fortsetzung der Vene, die unter dem Arm verläuft und als Vena axillaris bezeichnet wird. Unter dem Arm verläuft auf jeder Körperseite eine Achselvene.

Die Vena subclavia entspringt am äußeren Rand der ersten Rippe.4

Beide Vena subclavia enden mit der Vena jugularis und bilden die Vena brachiocephalica, die sich mit der Vena cava superior verbindet – wo das Blut zum Herzen zurückgeführt wird.

Anatomische Variationen

Ein angeborener Defekt ist eine Anomalie, die während der fetalen Entwicklung auftritt. Es wird allgemein als Geburtsfehler bezeichnet. Angeborene Defekte der Vena subclavia sind nicht so häufig wie andere Arten angeborener Defekte, es liegen jedoch einige Fallberichte vor.5

Funktion

Die Hauptfunktion der Vena subclavia besteht darin, sauerstoffarmes Blut aus der oberen Körperregion – einschließlich der Arme und Schulterbereiche – abzuleiten und zurück zum Herzen zu transportieren. 6 Eine weitere wichtige Funktion der Vena subclavia besteht darin, Lymphflüssigkeit daraus zu sammeln das Lymphsystem aus der Vena jugularis interna.

Klinische Bedeutung

Im klinischen Umfeld gilt die Vena subclavia traditionell als Ort für die Einführung eines Katheters, der zur intravenösen (IV) Verabreichung von Flüssigkeiten und/oder Medikamenten direkt in den Blutkreislauf dient. Dies wird als zentraler Venenkatheter bezeichnet , manchmal auch als Zentralvenenkatheter bezeichnet.

Die Verwendung der Vena subclavia zum Einführen einer Mittellinie hat einige Vor- und Nachteile, darunter:7

Vorteile der Verwendung der Subclavia als Mittellinie

  • Die Vena subclavia hat einen vorhersehbaren Verlauf – im Vergleich zu anderen Venen wie der Halsvene.
  • Die Lage ist kosmetisch akzeptabel.

Nachteile der Verwendung der Subclavia als Mittellinie

  • Es besteht ein hohes Risiko, dass die Vena subclavia aufgrund einer Venenpunktion stenotisch wird (abnorme Verdickung und Verengung einer Vene).
  • Höheres Risiko für einen Pneumothorax – eine Luftansammlung zwischen der dünnen Gewebeschicht, die die Brusthöhle und die Lunge bedeckt.
  • Höheres Risiko einer katheterbedingten tiefen Venenthrombose oder TVT, die häufig zu Schwellungen und Schmerzen im Arm führt und die Entfernung des Katheters und/oder eine gerinnungshemmende thrombolytische Behandlung erforderlich macht.
7 Quellen
  1. Nationales Krebs Institut. Einführung in das Herz-Kreislauf-System.
  2. Fortune JB. Einfluss der Patientenposition auf Größe und Lage der Vena subclavia für die perkutane Punktion . Arch Surg. 2003;138(9):996. doi:10.1001/archsurg.138.9.996
  3. Nadesan T, Keough N, Suleman FE, Lockhat Z, van Schoor AN. Beurteilung der Oberflächenanatomie des Thorax bei einer jugendlichen Bevölkerung. Clin Anat. 2019 Sep;32(6):762-769. doi:10.1002/ca.23351 
  4. Wolfe, Y. Bhargava, V. Lobo, V. American College of Emergency Physicians. Notfall-Ultraschall. Tipps und Tricks: US-geführte Vena subclavia .
  5. Schwarz K, Pitcher DW. Angeborene arteriovenöse Subclavia-Fistel. Fallberichte . 2009;2009(17. Dezember 1):bcr0920092312-bcr0920092312. doi:10.1136/bcr.09.2009.2312 
  6. Anatomy.net. Schlüsselbeinvene .
  7. Funaki B. Zentralvenöser Zugang: eine Einführung für den diagnostischen Radiologen .  American Journal of Roentgenology . 2002;179(2):309-318. doi:10.2214/ajr.179.2.1790309

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