Die NIH Stroke Scale (NIHSS)
Die NIH Stroke Scale (NIHSS) ist eine standardisierte Bewertungsbewertung, die bei einer neurologischen Untersuchung nach einem Schlaganfall verwendet wird. Es misst Aspekte der Gehirnfunktion, einschließlich Bewusstsein, Sehen, Empfinden, Bewegung, Sprache und Sprache.
Das NIHSS ist ein standardisiertes Instrument, das von Klinikern und Forschern verwendet wird, um den Grad der durch einen Schlaganfall verursachten Beeinträchtigung zu messen und aufzuzeichnen.
In diesem Artikel werden die Komponenten des NIHSS, wann es bereitgestellt wird und wie es verwendet wird, erläutert.
Inhaltsverzeichnis
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall ist ein schwerwiegender Gesundheitszustand, der auftritt, wenn die Blutversorgung eines Teils des Gehirns blockiert ist oder wenn ein Blutgefäß im Gehirn platzt. Wenn der Blutfluss zum Gehirn blockiert oder eingeschränkt ist, werden Teile des Gehirns geschädigt oder sterben ab.1
Die Auswirkungen eines Schlaganfalls hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist und können körperliche Schwäche, Gleichgewichtsverlust, verminderte Empfindungen, Schwierigkeiten beim Sprechen und eine Reihe anderer Probleme umfassen.2
Die Schwere eines Schlaganfalls variiert je nach Größe und Ausmaß der Blockade. Das NIHSS ist ein Instrument, mit dem die Schwere eines Schlaganfalls im Zeitverlauf verglichen werden kann, um festzustellen, ob ein Schlaganfall leicht oder schwer ist und ob sich die Auswirkungen bessern oder verschlimmern.
Schlaganfall ist die fünfthäufigste Todesursache und eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen in den Vereinigten Staaten.3
Was misst das NIHSS?
Das NIHSS misst verschiedene Aspekte der Gehirnfunktion, darunter Bewusstsein, Sehvermögen, Empfindung, Bewegung, Sprache und Sprache.
Der NIHSS-Score wird in der Regel zunächst in der Notaufnahme ermittelt, und zwar so bald wie möglich nach Auftreten der Schlaganfallsymptome. Es wird auch in regelmäßigen Abständen und/oder immer dann angewendet, wenn sich der Zustand der Person erheblich ändert (entweder verbessert oder verschlechtert).
Das NIHSS enthält 15 Fragen zu 11 Elementen, die bestimmte Funktionen messen. Zu den Elementen gehören:4
- Bewusstseinsgrad: Bewertet die Wachsamkeit und Reaktionsfähigkeit auf eine einfache Frage oder einen einfachen Befehl
- Bester Blick: Misst die Fähigkeit einer Person, ihre Augen zu bewegen, indem sie sie auffordert, einem Objekt zu folgen
- Visuell: Testet das Gesichtsfeld – die Fähigkeit, Dinge zu sehen, die sich nicht direkt vor Ihnen befinden
- Gesichtslähmung: Misst die Fähigkeit, Gesichtsmuskeln zu bewegen
- Motorischer Arm: Bewertet die Fähigkeit der Person, ihre Arme bis zu 10 Sekunden lang hochzuhalten, ohne abzudriften
- Motorisches Bein: Testet die Fähigkeit, jedes Bein mindestens fünf Sekunden lang im 30-Grad-Winkel hochzuhalten
- Gliedmaßenataxie: Misst, ob eine Person mit einem Finger die Nase berühren und mit der Ferse auf beiden Seiten über das Schienbein gleiten kann
- Sensorik: Beurteilt die Reaktion auf einen unangenehmen Geruch und auf einen Nadelstich im Gesicht, an den Armen, am Rumpf und an den Beinen
- Beste Sprache: Misst den Verlust der Sprachkompetenz und die Einschränkungen bei der Ausdrucksfähigkeit von Ideen
- Dysarthrie: Bestimmt den Grad der undeutlichen Sprache
- Aussterben und Unaufmerksamkeit: Betrachtet den Grad der Aufmerksamkeit einer Person gegenüber ihrer Umgebung und ihre allgemeinen sensorischen Fähigkeiten in jedem der fünf Sinne
Jedes Element wird mit einer numerischen Punktzahl bewertet. Je höher die Zahl, desto größer ist die Beeinträchtigung dieser spezifischen Funktion. Ein Maximalwert von 42 stellt den schwersten und verheerendsten Schlaganfall dar.5
| Beispiele für NIHSS-Tests | ||
|---|---|---|
| Element | Frage oder Aufgabe | Wertung |
| Ebene des Bewusstseins | 1. Welcher Monat ist es? 2. Wie alt bist du? | 0 = Beantwortet beide richtig, 1 = Beantwortet eine richtig, 2 = Falsch |
| Gesichtslähmung | Zeigen Sie Zähne, ziehen Sie die Augenbrauen hoch und schließen Sie die Augen | 0 = Normal 1 = Geringfügig 2 = Teilweise 3 = Vollständig |
Die vom NIHSS-Bewertungssystem gemessenen Schweregrade eines Schlaganfalls sind:
- 0 = kein Hub
- 1–4 = kleiner Schlaganfall
- 5–15 = mäßiger Schlaganfall
- 15–20 = mittelschwerer/schwerer Schlaganfall
- 21–42 = schwerer Schlaganfall
Wie wird die NIH-Stroke-Skala verwendet?
Das NIHSS wird für verschiedene Zwecke eingesetzt, unter anderem als Leitfaden für Behandlungsentscheidungen und als Standardmaßstab für Forscher und Kliniker.
Als Leitfaden für klinische Entscheidungen
Das NIHSS dient als Grundlage für die klinische Entscheidungsfindung, wenn ein Patient mit einem Schlaganfall ins Krankenhaus kommt. Gemeinsame Richtlinien der American Heart Association und der American Stroke Association empfehlen den Einsatz von NIHSS, um den Grad des neurologischen Defizits zu quantifizieren, die Kommunikation zu erleichtern und Patienten zu identifizieren, die für eine Behandlung mit tPA (Gewebeplasminogen) geeignet sindAktivator).
Dieses Medikament ist ein starker Blutverdünner, der die Schlaganfallergebnisse verbessern kann, aber nur in begrenzten Situationen eingesetzt werden kann. NIHSS bietet Gesundheitsdienstleistern auch eine Grundlage zur Bestimmung des sich ändernden klinischen Status, einschließlich der Überwachung von Patienten mit einem höheren Risiko für Komplikationen wie Gehirnblutungen.6
Als Forschungsinstrument
Ein weiterer wichtiger Einsatzbereich des NIHSS liegt in der Forschung, wo es einen objektiven Vergleich der Wirksamkeit verschiedener Schlaganfallbehandlungen und Rehabilitationsmaßnahmen ermöglicht. 5 Dies kann Forschern helfen, anhand einheitlicher Kriterien zu bestimmen, ob eine medizinische Behandlung bei der Behandlung von Schlaganfällen wirksam ist .
Um Gesundheitsdienstleistern bei der Kommunikation zu helfen
Im Allgemeinen verwenden Neurologen und andere Gesundheitsdienstleister, die Sie während und nach Ihrem Schlaganfall betreuen, detaillierte klinische Aufzeichnungen, um über Ihren Zustand zu kommunizieren. Die Schlaganfallskala des NIHSS ist eine Zahl, die den Schweregrad Ihres Schlaganfalls widerspiegeln kann, aber nicht der wichtigste Punkt ist, den Ihre Ärzte bei der Beurteilung Ihres Zustands und bei Behandlungsentscheidungen berücksichtigen.
Die Einheitlichkeit der Skala kann Ihrem Arzt jedoch helfen, sich ein Bild davon zu machen, wie sehr sich Ihr Schlaganfall im Laufe der Zeit verbessert oder verschlechtert hat.
Wie der Score die Prognose vorhersagt
Die Prognose einer Person im Zusammenhang mit den NIHSS-Werten bei der Aufnahme in die Notaufnahme ist wie folgt:7
- Werte unter 5: Etwa 80 % der Schlaganfallüberlebenden werden nach Hause entlassen.
- Werte zwischen 6 und 13: Überlebende eines Schlaganfalls benötigen in der Regel eine stationäre Akutrehabilitation.
- Werte über 14: Überlebende eines Schlaganfalls benötigen häufig eine langfristige fachkundige Pflege.
Die Gültigkeit des NIHSS wird reduziert, wenn:7
- Es gibt eine Sprachbarriere.
- Der Patient hatte zuvor ein neurologisches Defizit.
- Der Patient wird intubiert (ein Schlauch in der Luftröhre zum Atmen).
Zusammenfassung
Die NIH Stroke Scale (NIHSS) ist eine standardisierte Bewertung, die bei einer neurologischen Untersuchung nach einem Schlaganfall zur Messung von Aspekten der Gehirnfunktion verwendet wird. Das NIHSS ist ein standardisiertes Instrument, das den Grad der durch einen Schlaganfall verursachten Beeinträchtigung misst und aufzeichnet. Es wird als Leitfaden für Behandlungsentscheidungen, als Forschungsinstrument und zur Messung von Veränderungen Ihres Zustands verwendet.